鼻窦炎不一定需要做开放手术，因为治疗方法取决于病情的严重程度和病人的症状。以下是一些可能需要开放手术的情况：
1.慢性鼻窦炎：如果患者经过多种治疗方法后仍然无法缓解症状，可能需要进行开放手术。
2.鼻息肉：如果患者患有鼻息肉，可能需要进行开放手术，以便彻底切除息肉。
3.严重鼻窦炎：如果患者患有严重的鼻窦炎，可能需要进行开放手术，以便清除病变组织和改善气流。
4.鼻窦结构异常：如果患者患有鼻窦结构异常，可能需要进行开放手术，以便纠正结构问题并改善气流。
总之，开放手术通常是针对严重鼻窦炎或其他鼻窦问题的最后手段。在决定是否需要进行手术之前，医生通常会考虑其他治疗方法，如药物治疗或其他非手术治疗方法。