胃溃疡萎缩并不一定是胃癌。以下是原因：
1. 胃溃疡萎缩是一种病理变化，通常是由于长期的胃炎、幽门螺杆菌感染、自身免疫等原因引起的。它可能会增加胃癌的风险，但并不一定导致胃癌。
2. 胃癌是一种恶性肿瘤，通常需要经过组织检查才能确诊。即使有胃溃疡萎缩的病史，也不能简单地认为患者患有胃癌。
3. 胃溃疡萎缩和胃癌的症状和表现也有很大的不同。胃癌常常伴随着消化不良、腹痛、恶心、呕吐、贫血等症状，而胃溃疡萎缩则可能表现为胃痛、胃酸倒流、食欲不振等症状。
因此，胃溃疡萎缩并不一定是胃癌，但它可能增加胃癌的风险。如果患者出现胃痛、消化不良等症状，应及时就医，进行必要的检查和诊断。