脑梗和脑萎缩是两种不同的疾病，它们有以下区别：
1. 定义：脑梗是指脑血管阻塞导致的缺血性脑损伤，而脑萎缩是指脑组织的萎缩和变薄。
2. 原因：脑梗的主要原因是脑血管狭窄或阻塞，导致脑部缺血缺氧；而脑萎缩的主要原因是脑细胞死亡或退化，导致脑组织萎缩。
3. 症状：脑梗的症状包括突发性头痛、面部肌肉无力、言语不清、视力模糊等；而脑萎缩的症状包括记忆力减退、智力下降、行动不便等。
4. 治疗：脑梗的治疗包括溶栓治疗、手术治疗等；而脑萎缩的治疗主要是针对症状进行治疗，如物理治疗、药物治疗等。
综上所述，脑梗和脑萎缩是两种不同的疾病，它们的发病原因、症状和治疗方法都不同。因此，在诊断和治疗时需要根据不同的症状和体征进行鉴别。