脑膜瘤占位不一定必须手术，具体情况需要根据瘤的大小、位置、类型、症状等因素综合考虑。
一般来说，如果脑膜瘤较小、生长缓慢、无明显症状或仅有轻微症状，可以采取观察和随访的方式，定期进行影像学检查，观察瘤的生长情况，如果瘤体增大或出现症状，则需要考虑手术治疗。
如果脑膜瘤较大、生长迅速、压迫周围组织或器官、出现严重症状或危及生命，需要及时进行手术治疗，以减轻症状、缓解压力、减少并发症的发生。
手术治疗的原因主要是因为脑膜瘤是一种良性肿瘤，但其位于脑部，容易对周围组织和器官产生压迫和损害，严重时会危及生命。手术可以彻底切除瘤体，减轻症状，防止瘤体再生长和转移，提高治疗效果和生存率。