小肠扩张积液需要手术治疗。原因如下：
1. 小肠扩张积液可能是肠梗阻的表现。肠梗阻是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能导致肠坏死、腹腔感染等严重后果。
2. 小肠扩张积液可能是肠道肿瘤的表现。肠道肿瘤是一种恶性肿瘤，如果不及时治疗，可能导致癌细胞扩散到其他部位，影响治疗效果。
3. 小肠扩张积液可能是炎症性肠病的表现。炎症性肠病是一种慢性疾病，如果不及时治疗，可能导致肠道狭窄、穿孔等严重后果。
综上所述，小肠扩张积液需要手术治疗，以防止严重后果的发生。
