请问治疗肝内胆管结石有些什么治疗方式的啊

女 25岁 2016-01-08 08:25:14

病情描述:

前年B超查出肝内胆管里有两个大小分别为0.5和0.6cm的结石.本次发病及持续时间:本次发病右腰和右背疼痛还伴有胃痛.疼痛时间持续3天.目前一般情况:右侧肝部老是隐隐约约的痛病史:以往诊断治疗经过及效果:吃过中药没用

肝内胆管结石病的外科治疗(一)肝内胆管结石病的外科治疗原则肝内胆管结石病的治疗仍是肝胆外科需要研究的重要课题之一该病的治疗原则是解除梗阻、祛除病灶和通畅引流.这3方面紧密相连缺一不可解除结石和/或狭窄的梗阻是手术治疗的关键;祛除病灶是手术治疗的核心同时又常是解除梗阻的重要手段;而通畅引流则是防止感染复发和结石再生的措施但又必须以解除梗阻和祛除病灶为前提.非手术治疗只有在完成了上述3个基本要求后才能奏效.(2)肝内胆管结石病外科治疗的基本术式与选择肝叶切除术此术是1958年黄志强教授首先倡导使用于肝内胆管结石病以后广为应用.由于切除蹭的肝组织祛除化脓性病灶增加了手术的彻底性有利于提高手术的疗效.肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除.治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶(段)狭窄及结石、肝胆管多发性狭窄、或并发有慢性肝脓肿、或有肝胆管外瘘、或疑有癌变者.辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露增加处理肝门部胆管蹭或胆肠吻合的空间.服药把胆石排出来病人每次发作胆绞痛都可以说是机体的生理反射机制在努力想把胆石排出来或者说挤出来.挤到哪里去呢?挤到胆管中.在胆道系

胆管结石肝内胆管结石肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石.国外的肝内胆管结石发病率较低一组2700例胆系手术中仅占1.3%且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝仙胆管而形成.但在国内肝内胆管结石的发病率较高特别是在我国福建、江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的30~40%.发病率较高的原因可能与蛔虫所致胆道感染有关亦可能与饮食中低蛋白、低脂肪饮食有关.肝内胆管结石可广泛分布于两叶胆管各分支内亦可局限于一处一般以左肝外叶或右肝后叶最为多见可能与该处胆管弯度较大和胆汁引流不畅等有关.中山医院一组92例肝内胆管结石中单纯左肝管结石占31.3%.我国肝内胆管结石大多数是原发性胆管结石其性质以胆色素钙结石为主.肝内胆管结石多数合并有肝外胆管结石.肝内肝管结石的临床表现很不典型.在病程间歇期可无症状或仅表现为上腹轻度不适.但在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状或不同程度的Charcot3联征多数可能是合并的肝外胆管结石所造成.在无合并肝外胆管结石的病人当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻并继发感染时可出现畏寒、发热等全身感染症状甚至在出现精神症

(一)治疗
   肝内胆管结石的治疗 是外科临床上的一个难题 由于认识上 解剖上 病理上 技术上多方面的原因 致使肝内胆管结石的治疗 还存在很多问题 影响治疗效果 所以要特别予以重视和认真对待
   1.肝内胆管结石外科治疗的难点 由于肝胆管结石的病理十分复杂 在思想认识上它是区别于胆囊结石的另一病种 不能按照治疗胆囊结石的原则和方法来处理肝胆管结石 胆囊结石可以采用口服或穿刺滴注溶石药治疗 并取得一定效果 肝内胆管结石目前尚无理想的溶石药;胆囊结石切除胆囊 可以得到彻底治疗 肝内胆管结石就不能广泛切除胆管 加以肝内胆管结石肝内外病灶分散 往往合并肝内外胆管狭窄和扩张 从技术上讲有时难以一次在手术中完全予以处理 有时病人处于急性胆管炎 休克等危重状态 急症手术 术前情况不清或仅允许进行应急措施 遗留肝内病变 肝胆管结石合并肝硬化 门脉高压症 手术治疗非常困难等原因 致使肝胆管结石的外科治疗 经常发生术后残余结石和胆管狭窄 国内统计肝胆管结石术后残石发生率高达40%~70% 遗留肝内胆管狭窄的比例更大 以致约30%的病例需要再次行胆道手术 严重的是很多病人随着手术次数的
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