女 2015-09-22 20:05:28
男，62岁；最近1年胸口部分每天疼痛3-4次，不定时间歇发作，每次疼痛4-10分钟。胃口不好，常吃一点点就有饱腹感；略有消瘦；有高血压，正常吃药，回归至较正常水平；无痛胃镜检查结果发现食管距门齿17cm可见两侧处胃粘膜颜色样粘膜改变；进行活检1块。活检结果为：食道检见少量乳头状增生的鳞状上皮及少量腺体，结会临床，符会Barrett食管。另外一周前无痛胃镜检查为慢性非萎缩性（浅表性）胃窦炎，食管上段粘膜改变。防癌检查（血液）各项指标均正常。请问这种情况属于Barrett食管的哪种类型？是不是特殊型(肠上皮化生型)？有没有发展为腺癌的危险？？真诚地感谢！
病情分析： Barrett食管是指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象。
意见建议：Barrett食管的形成可能为食管上皮损伤后的伤口愈合反应。确诊首先需要内镜确认齿状线的上移，同时需要病理活检明确其鳞状上皮被柱状上皮所取代。没有症状的巴雷特食管，如果病理活检确认是交界型或胃底型是不需要治疗的。如果有胃食管反流的症状，如烧心、反酸、嗳气或胸骨后疼痛，可按胃食管反流的药物治疗方法。
问题分析：你好。Barrett食管是指食管下段鳞状上皮被柱状上皮所覆盖。血癌食管癌前病变。和反流性食管炎有关系。必须加以药物控制。可以口服质子泵抑制剂如奥美拉唑，促胃动力药如吗丁啉治疗。
意见建议：建议。Barret食管症状很严重。需要药物治疗。否则容易癌变。同时要注意温软易消化饮食，少食多餐，细嚼慢咽，忌暴饮暴食，忌辛辣食物，忌生冷硬食物，忌烟酒浓茶咖啡，避免过度劳累和精神紧张，避免情绪激动。
巴雷特食管因为胃肠上皮长在了食管下端，如果长的是胃上皮则可能具有分泌胃酸的能力，而食管粘膜又没有类似于胃粘膜那样象瓷器样的粘膜保护层，容易引起食管粘膜的腐蚀性损伤，造成糜烂或溃疡或引起其他的胃食管反流症状。如果食管上皮长成为肠上皮，部分可出现不典型增生，最后发展为癌变。研究表明，食管腺癌部分是由这种病发展而来，在英、美等国家，约占食管癌的30%～50%，因此，巴雷特食管常视为癌前病变。
以上是对“Barrett食管有什么危害”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！