男 36岁 2016-01-29 10:54:54
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好，急性广泛前壁高侧壁心肌梗死能保守治疗吗曾经治疗情况和效果：今年8月份早晨胸痛、气短、出汗去医院急诊（心肌梗）住院，当晚昏迷进ICU病房抢救，5天后转入监护病房。住院10天左右准备做造影又查出肺部感染发热未做，发热症状时有时无，住院20天后各项检查指标显示正常，但仍有发热症状（停治疗心脏点滴）。大夫建议出院观察（住院21天后出院回家），目前用药有：波立维、倍他乐克、阿司匹林、立普妥等。大夫诊断为“急性广泛前壁高侧壁心肌梗死”，这病能保守治疗吗？病人身体出院后一直较弱、情绪低落。想得到怎样的帮助：这病能保守治疗吗？如果长期用药的话都应该用什么药？有国产替代药吗？（现在吃的药很贵、经济压力很大）
心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上、冠状动脉的血流中断、使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血、最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗塞的病人、在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变、并可出现心律失尝休克或心力衰竭、属冠心病的严重类型.心肌梗塞需要及早手术治疗、通过手术治疗可以恢复心脏供血、采用哪种手术方式主要看梗塞位置及梗塞程度、心内科支架手术对身体创伤小、外科搭桥术需要开刀、相对来说比介入支架手术对身体创伤大一些、如不及早治疗严重会导致猝死.医学上手术治疗心肌梗塞一般采取心脏搭桥手术或者介入支架手术.就心肌梗塞的治疗方式选择上、是选择有创的搭桥手术还是选择微创介入支架术呢在选择手术方式上、关键要看发病时间及梗死部位、面积.小面积的梗死通常内科保守治疗能得到治愈、但也有复发的可能.大面积的梗塞内科治疗疗效差、手术介入治疗成功率较低.
如果血管没有完全堵塞、病人没有其他手术禁忌症时只需要用采用介入支架手术、放入支架后就能达到让血液畅通的目的.但是如果血管大面积堵塞、无法通过支架疏通时就要搭桥了、
病情分析： 您好，原则是：保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理并发症防止猝死。
一、监护和一般治疗：1、监护。2、休息：卧床休息2周。3、吸氧。
二、对症处理：（一）解除疼痛：应尽早解除疼痛，一般可肌注杆冷丁50－100mg，或吗啡5－10mg，为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg肌注。
（二）控制休克：有条件者应进行血流动力学监测，根据中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因，给予针对性治疗。
（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。
（四）治疗心力衰竭：严格休息、镇痛或吸氧外，可先用利尿剂，常有效而安全。
三、挽救濒死心肌、缩小梗塞范围。
（一）溶血栓治疗：应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。
（二）抗凝疗法：广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大，可考虑应用。
（三）β受体阻滞剂：急性心肌梗塞早期，应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷，改善心肌缺血的灌注。
（四）钙拮抗剂：异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。
一、一般治疗、绝对卧床休息、进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧：一般鼻导管给氧、氧流量2~4L；镇痛药物、须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护、开放静脉.
二、限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注、在低血压、低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂、宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者.禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂、目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮、用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗 ①适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向、严重高血压、脑血管疾病、严重肝肾疾病、高龄(年龄>70岁)；③常用药物及用法：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂、其主要并发症为出血、尤其是颅内出血可危及生命、应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者、对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；
以上是对“急性心肌梗死的中医现代治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！