急性胰腺炎合并高血脂症的临床特点及饮食指

女　50岁 2016-01-29 14:47:18

病情描述：

我没有正式去做过胰腺的检查，就是不能多吃。多吃就会有疼的不适有时还伴有酸疼涨涨的感觉。也不知是不是胰腺的毛病。今天想请教专家一下。

重症胰腺炎的镇痛问题、探查手术已经明确诊断．重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型、是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症、占整个急性胰腺炎的10%~20%．20世纪80年代、多数病例死于疾病早期、直至近10年来、随着SAP外科治疗的进展、治愈率有所提高、但总体死亡率仍高达17%左右．急性胰腺炎的绝大多数病程经过均较平稳、一般很少有并发症发生、而重症急性胰腺炎则几乎都有并发症出现．其原因是多种多样的、常由于以下因素诱发并发症：①全身血液供应发生障碍；②产生了各种不同类型的有害物质、如弹力蛋白酶和磷脂酶A2等胰酶、激肽等血管活性物质、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)、血小板活化因子(PAF)等细胞因子、氧自由基及革兰阴性杆菌产生的内毒素等；③各种有害物质随血流释放至全身各系统、各器官、发挥出互相促进、互相影响的网络样致病效应、引起各系统、各器官的损害、严重时甚至造成多系统、多器官损害(MSOF)．　〃一）消化系统变化
　　　无论是轻型胰腺炎或重型胰腺炎、消化系统各脏器均可发生变化、如表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、黄疸、肠麻痹、肠梗阻、腹膜炎、假性囊肿和

急性胰腺炎是常见的急腹症之一、多见于青壮年急性胰腺炎常常在酗酒或暴饮暴食后突然出现腹痛、多位于上腹与左上腹部、疼痛剧烈、疼痛可扩散到背部与胸部、在数小时后达到高峰尤其是节假日、当人的季肌体过度疲劳、免疫力下降时、如果再暴饮暴食、很容易引起急性胰腺炎的发作
　　　造成胰腺炎的原因主要集中在人们管不住嘴巴惹的祸胆结石、胆囊炎、暴饮暴食、酗酒是其中最主要的原因随着人们生活水平的提高、吃肉类、油腻、高脂肪食品较多、因此造成胆结石的也不少就临床病例显示、有30%的急性胰腺炎病人是由于胆结石、胆囊炎引起急性胰腺炎
　　　另外、暴饮暴食也不容忽视、有些年轻人自恃身体降不加注意、吃饭时猛吃猛喝这种饮食方法也会诱发胰腺炎
　　　急性胰腺炎、心肌梗塞和脑血管意外是临床猝死的三大疾病、要引起高度重视如果发现家人、朋友突然有恶心呕吐、同时伴有腹胀、腹痛、发热、重者高热、腹部出现瘀斑或者突然血压下降、皮肤湿冷、手足发凉、反应迟钝等表现、一定要及时送到医院抢救
　　　胰腺炎重在预防、预防的关键就在于管好自己的嘴巴、要荤素搭配、饮食合理已有慢性胰腺炎的人更要注意、要少食多餐、每天吃4～6顿、每餐的量减少、戒油腻、戒烟酒如果万一得了

cjlcjl520、你好首先祝你早日恢复降我来给你谈谈胰腺炎春节、端午、中秋等、是我国的传统大节、也是全家人团聚的好时机家家除了要吃团圆饭、往往还要摆酒席宴在欢乐喜庆、好吃好喝的同时、需要的就是一定要注意防止节日病、急性胰腺炎就是常见而且后果严重的节日病
　　　从生理上讲、人体有两大实质性消化器官——肝脏和胰腺、每天都能产生大量的胆汁和胰液、分别通过胆管和胰管排入十二指肠、促进食物进行消化分解胰液中含有大量的酶类、如胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶等、是机体内最主要的强效消化酶这些酶、在胰管内是以毫无活性的酶原形式存在的、所以对自身组织无任何伤害一旦离开胰管进入肠道与胆汁相遇后、酶原就能被胆汁激活、形成强有力的消化酶一般认为：食物中肉类蛋白脂肪的成分越多、这种激活的消化酶也就会越多越强
　　　此外、人类的胆管和胰管在结构上有一个特点：在进入肠道之前、两管合并成为一个Y字形的共同通道、长约5毫米左右、这个共同通道外围绕着一层括约肌、一旦受到大量酒精类食物刺激后、括约纪会发生痉挛性收缩、共同通道缩窄甚至关闭、致使大量胆汁无法顺畅地排进十二指肠反而进入胰管、在胰腺的内部激活胰酶、这就像炸药在军火库内被引
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指导意见：急性胰腺炎症状1．腹痛最主要的症状（约95％的病人）多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛上腹腰部呈束带感常在饱餐或饮酒后发生伴有阵发加剧可因进食而增强可波及脐周或全腹常向左肩或两侧腰背部放射疼痛部位通常在中上腹部如胰头炎症为主常在中上腹偏右；如胰体、尾炎为主常在中上腹部及左上腹疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻有时单用吗啡无效若合并胆管结石或胆道蛔虫则有右上腹痛胆绞痛2．恶心呕吐2／3的病人有此症状发作频繁早期为反射性内容为食物、胆汁晚期是由于麻痹性肠梗阻引起呕吐物为粪样如呕吐蛔虫者多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后3．腹胀在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀4．黄疸约20％的患者于病后1～2天出现不同程度的黄疸其原因可能为胆管结石并存引起胆管阻塞或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸黄疸越重提示病情越重预后不良5．发热多为中度热：38°～39℃之间一般3～5天后逐渐下降但重型者则可持续多日不降提示胰腺感染或脓肿形成并出现中毒症状严重者可体

指导意见：急性胰腺炎的治疗本病的治疗应根据病变的轻重加以选择原则上轻型可用非手术疗法以内科处理为主对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理以挽救生命（一）非手术治疗1.解痉止痛（1）杜冷丁、阿托品肌注在腹痛剧烈时予以应用不宜单独使用吗啡止痛因其导致Oddi括约肌痉挛合用阿托品可对抗其所引起的痉挛效果好（2）针刺治疗：体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等耳针取胰区、胆区（3）剧痛不缓解者可用0.1%奴夫卡因300～500ml静脉滴注2.控制饮食和胃肠减压轻型者可进少量清淡流汁忌食脂肪、刺激性食物重症者需严格禁饮食以减少或抑制胰液分泌病情重笃或腹胀明显者应行胃肠减压可抽出胃液减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等使胰液分泌减少并可防治麻痹性肠梗阻禁食期间应予输液、补充热量、营养支持维持水电解质平衡纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应优点是可减少胰液分泌使消化道休息代偿机体分解代谢3.应用抗生素一般常用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、磺苄青霉素、先锋霉素等为控制厌氧
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成都治肝硬化前期最好的医院是哪家对剂量的临床观察，HBeAg阳性慢性乙型肝炎应用。干扰素500-600万单位，3次/周，皮下注射6个月。如果6个月治疗后出现HbeAg/抗-HBe血清转换，可以在血清转换后继续用药2个月。治疗后数周转氨酶升高反映a干扰素诱导对HBV感染的肝细胞毒性反应，应视为良好的标志，一般不用降低剂量。
　　对于抗-HBe阳性复制型乙型肝炎(前C变异株)，初治对a干扰素的应答与野生株感染的效果相似。也就是说这类患者a干扰素治疗后HBV-DNA也可阴转。但是复发率较高，因此有人建议治疗疗程为1年。
　　临床上发现一些患者虽然血清学HBV-DNA阴性和抗-HBe持续阳性，但是转氨酶持续或波动性阳性，往往发展成进行性肝病。这类患者是因为前C变异株复制低于检出水平，目前尚无特殊疗法。这种情况可以做肝脏穿刺、活检、组织学检查，如果枪出慢性肝炎可应用。干扰素联合口服第二代核苷酸衍生物综合治疗6-12月。
　　a干扰素治疗中最常出现副反应是感冒症状。可以出现全身乏力、发热、头疼、四肢酸软等，可在注射a干扰素之前1小时给予扑热息痛O.5-1.O克，以预防控制这些症

成都治肝硬化前期最好的医院是哪家 1.实验室检查
　　（1）血常规　血红蛋白（血色素）、血小板、白细胞数降低。
　　（2）肝功能实验　代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。
　　（3）病原学检查　HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。
　　（4）免疫学检查　①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8（Ts）细胞减少，功能下降。
　　（5）纤维化检查　PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶（PHO）上升，单胺氧化酶（MAO）上升，血清板层素（LM）上升。
　　（6）腹腔积液检查　新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养
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成都治肝硬化前期最好的医院是哪家何谓乙型肝炎？
　　本病为致肝脏炎症的病毒感染。病毒存在于感染者的体液中，但仅血液、唾液、精液、阴道分泌物有传染性。感染危险最高的人包括：乙型病毒携带母亲的婴儿，共用针筒者，乙肝带毒者的家庭成员和多性伴侣，其他危险人群有：集体生活的人群，接受透析治疗者，直接接触感染血液的医务人员和实验室人员。乙肝可呈携带状态，一旦感染，有10％的机会成为终生带毒者。
　　如何感染？
　　感染的主要途径：1、围产期（由乙肝带毒母亲分娩的婴儿）；2、经静脉，因受污染的注射器注射，或刺伤；3、性（因感染性精液或阴道分泌物）；4、少见的，粘膜或破损的皮肤接触了感染的血液。
　　有那些症状？
　　腹痛、恶心、呕吐、有时关节痛、荨麻疹或皮疹。无发热或仅有低热，尿色变深，皮肤巩膜黄染（黄疸）。某些感染者仅有轻微症状或无症状。
　　症状何时出现？
　　通常在感染后3个月左右，幅度为2－6个月。
　　传染期多长？
　　症状出现前几周，感染者体液中就有病毒，在其后的几个月仍有传染性。如成为病毒携带者，则有潜在传染性。

成都治肝硬化前期最好的医院是哪家引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
　　1.病毒性肝炎
　　目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
　　2.酒精中毒
　　长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
　　3.营养障碍
　　多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。
　　4.工业毒物或药物
　　长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。
　　5.循环障碍
　　慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。
　　6.代谢障碍
　　如血色病和肝豆状核变性

成都治肝硬化前期最好的医院是哪家干扰素与乙肝郭秀藏副主任医师
　　慢性乙型肝炎在病毒性肝炎中发病率最高，自然经过多预后不良，未经治疗5年后约50％的患者发展成肝硬化，一小部分自然地发展成无症状HBsAg携带者(每年约2％-3％)。慢性乙型肝炎的炎症活动性与病毒免疫反应有关。而a干扰素对于慢性乙型肝炎的治疗效果主要是免疫调控机制起作用。1996年11月德国消化和代谢疾病学会专门讨论了慢性肝炎的治疗问题，并对治疗的适应症、治疗方法、临床观察、治疗后的复发等问题提出了建议。
　　慢性乙型肝炎治疗的适应症：慢性乙型肝炎患者定性检出病毒复制，是干扰素治疗的对象；而急性乙型肝炎约90％病例可自然痊愈，不是干扰素治疗的指征。但需要强调的是，近年发现HBeAg阴性和抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎患者常伴有病毒复制，HBeAg阴性患者病毒复制是前C-变异株的复制。所以区分慢性乙肝HBeAg阳性(野生株)和HBeAg阴性(前C-变异株)型对于治疗具有重要意义。

成都治肝硬化前期最好的医院是哪家首先，肝硬化腹水俗称肝腹水。在正常情况下，腹腔内约有50ml的液体，对肠蠕动起润滑作用。若腹腔液体量超过200ml时称为腹水，一般肝炎病人不会出现腹水，只有在重型肝炎、肝硬化时才会出事腹水，它是肝硬化患者最突出的表现之一，但是极个别重病慢性肝炎患者也会出现少量腹水。出事腹水时首先感到腹胀，尿量减少。
　　下面从病理学上分析，肝脏严重损害及肝硬化时形成肝腹水的原因是：
　　①广泛肝细胞坏死、增生，影响门静脉循环，引起门脉高压。若有纤维化，门脉压力更高。血浆成分被迫渗入腹腔。
　　②毛细血管通透性增训，有利于液体漏出。
　　③血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，有利于血管内液体向血管外转移。
　　④体内醛固酮水平增高，抗利尿激素灭活减少，引起体内钠、水潴留。
　　⑤肝脏淋巴液形成增多，促进腹水形成。
　　⑥并发肝肾综合症，出现水、电解质紊乱，使腹水加重。
　　⑦其它：如缓激肽的减少、心钠素的增加、肾小动脉的痉挛、前列腺素e的改变等。

成都治肝硬化前期最好的医院是哪家 1.代偿期（一般属Child-Pugh A级）
　　可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。
　　2.失代偿期（一般属Child-Pugh B、C级）
　　有肝功损害及门脉高压症候群。
　　（1）全身症状　乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。
　　（2）消化道症状　食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。
　　（3）出血倾向及贫血　齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
　　（4）内分泌障碍　蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
　　（5）低蛋白血症　双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。
　　（6）门脉高压　腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。

成都治肝硬化前期最好的医院是哪家乙肝疫苗形成于1986年，为了得到乙肝疫苗，研究人员从研究复试病毒，到酵母，并研究纯化的蛋白质序列。并经过了大量的诱导免疫反应。
　　1991年，疫苗被应用于高危险人群。主要是一些儿童，因为儿童的感染率极高。
　　2005年，美国推行常规的疫苗注射，给所有未注射过乙肝疫苗的儿童注射。
　　乙型肝炎疫苗的研制先后经历了血源性疫苗和基因工程疫苗阶段。基因工程乙肝疫苗技术已相当成熟，中国自行研制的疫苗经多年观察证明安全有效，亦已批准生产。乙肝疫苗的发展与应用，将对乙型肝炎的预防和控制起重要作用。
　　人类是乙型肝炎病毒的唯一宿主，当安全、有效、足量的乙型肝炎疫苗提供接种使用时，肯定将对控制乙型肝炎病毒的传播起到决定性的作用。中国已实施新生儿国家免疫规划，乙肝疫苗即是免费且强制性接种的疫苗之一。

病情分析：轻症急性胰腺炎，经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施：①禁食；②胃肠减压：必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压，适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者；③静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；④止痛：⑤抗生素：由于急性胰腺炎是属化学性炎症，抗生素并非必要；如疑合并感染，则必须使用；⑥抑酸治疗：临床习惯应用Hz受体拮抗剂或质子泵抑制剂静脉给药。
　　意见建议：手术手术适应证有：①胰腺坏死合并感染：在严密监测下考虑手术治疗，行坏死组织清除及引流术。②胰腺脓肿：可选择手术引流或经皮穿刺引流。③胰腺假性囊肿：视情况选择手术治疗、经皮穿刺引流或内镜治疗。④胆道梗阻或感染：无条件进行EST时予手术解除梗阻。⑤诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。
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病情分析：　急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死，故又称急性出血性胰腺坏死（acutehemorrhagicnecrosisofpancreas），好发于中年男性，发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。临床表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛并可出现休克。
　　意见建议：1、白细胞计数：一般为10～20×10/L之间，如感染严重则计数偏高，并出现明显核左移。部分病人尿糖增高，严重者尿中有蛋白、红细胞及管型。
　　　2、血、尿淀粉酶测定：具有重要的诊断意义。正常值：血清：8～64温氏（Winslow）单位，或40～180苏氏（Somogyi）单位；尿：4～32温氏单位。

病情分析：你好，胰腺炎主要症状是上腹部的疼痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。恶心呕吐发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等;在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致
　　意见建议：胰腺炎有时会严重危及生命危险，需要及时治疗

成都治肝硬化前期最好的医院是哪家失代偿期肝硬化诊断不难，肝硬化的早期诊断较困难。
　　1.代偿期
　　慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及（或）脾大>2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常，单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。
　　2.失代偿期
　　症状、体征、化验皆有较显著的表现，如腹腔积液、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等，不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。

成都治肝硬化前期最好的医院是哪家？肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
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成都治肝硬化前期最好的医院是哪家肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。