胰腺肿大是什么问题

临床表现
　　　（一）真性囊肿 比较少见，且一般都较小，除赘生性囊肿外多数无症状。胰腺纤维性囊肿病多因继发的肠梗阻或消化吸收不良始被发现。胰腺囊腺瘤和囊腺癌的主要临床表现均为腹痛和腹块，其鉴别靠病理学检查。腹痛通常为隐痛，或仅为饱胀不适感。腹块可小可大，质地从囊性感到坚硬感不定，一般无触痛。伴发囊内出血时，肿块可骤然增大，腹痛加剧和触痛明显。当肿瘤浸润或压迫胆管时，可出现阻塞性黄疸。
　　　（二）假性胰腺囊肿 患者多数有急性胰腺炎或腹部外伤史，潜伏期十数日至数月不等，然后主诉中上腹或左上腹疼痛，由间歇性逐渐转为持续性钝痛，并向背部或左肩部放射。出现腹部肿块，呈进行性增大，位于中上腹，或偏右、偏左，一般呈圆形，光滑，并有紧张感。囊肿伴发感染时可出现高热，约10％病例伴有黄疸，系胆总管受压或阻塞所致。
　　　囊肿逐渐增大，可使邻近的胃、十二指肠等移位，或引起压迫和梗阻症状。个别囊肿可破向胃、十二指肠、胸腔或腹前壁，形成腹内、外胰瘘。如直接穿破入腹膜腔，则出现腹膜炎或胰性腹水。

由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等，而致胆汁返流。但这种现象不能解释：①30%左右的胆、胰管非共同通道的病例;②尸检胆道无异常改变，而又无酗酒史者何以发生急性胰腺炎;③胰导管结扎后，一般发生慢性胰腺炎，而少有发生急性胰腺炎者。因此认为在一般情况下胆汁逆流入入胰管并不发生胰腺炎，必须造成胰管内一个高压环境，如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。动物实验证明，低压灌注胰管无急性胰腺炎发生，当压力过高时则出现急性胰腺炎。临床上可以见到，当做ercp检查时，若灌注压力过高则发生急性胰腺炎。胰管经高压灌注后，通过电子显微镜观察，见破裂的部位在胰小管与胰泡的交接处，再沿着细胞的胞浆膜与基底膜之间渗透，最后破坏基底膜而渗至结缔组织中。胆道有结石而未造成壶腹部梗阻又未引起胆液高压逆流入胰管，则不应谓之胆源性急性胰腺炎。
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在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁黏膜分泌一种肠激酶，在二者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。
　　当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高，如结石、肿瘤阻塞，胆汁会反流入胰管并进入胰腺组织，此时，胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂，可对胰腺产生毒害作用。或者胆道感染时，细菌可释放出激酶将胰酶激活，同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。这些物质将胰液中所含的胰酶原转化成胰蛋白酶，此酶消化活性强，渗透入胰腺组织引起自身消化，亦可引起胰腺炎。

第一就是因为梗阻因素，这个时候因为我们人体胆道的蛔虫还有就是十二指肠乳头缩窄等，导致胆汁返流。就会让我们的胆道内压力增高，容易造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎
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　　第二就是经常喝酒的人，因为对于酒精来说是会刺激我们的胃的壁细胞，然后产生大量胃酸，除此之外长期饮酒则胰管内蛋白质分泌增多，促进胰酶的大量分泌，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎
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　　第三就是因为自己胰腺的小动还有就是出现静脉急性栓塞，也是会发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎的，除此之外还会因为胰腺外伤使胰腺管破裂，胰腺液外溢后血液供应不足，导致发生急性胰腺炎的
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确诊是胰腺炎，而且腹痛症状较重，需要尽快住院治疗的，另外需要禁食几天。急性胰腺炎的症状一般主要就是剧烈腹痛，有的会恶心、呕吐等，需要及时住院输液治疗，需要抗炎、抑制胰液分泌，止痛等治疗，根据症状需要禁食几天等，必要时需要做胃肠减压。忌用食物：肉汤，奶类，油炸食物，醋，辣椒，芥末，酒，肥肉，猪油，黄豆，芝麻，花生仁，鸡汤，鱼汤，萝卜，蘑菇汤，豆芽，咖啡，咖喱；宜用食物：米汤，藕粉，果汁，西红柿汁，豆浆，鸡蛋清，糖，脱脂奶，豆腐，鱼，肝，瘦猪肉，牛肉，土豆，菠菜，胡萝卜，豇豆，莴苣，苦菜，海带，山楂，蜂蜜，红枣，燕麦。

要防止胰腺炎的发生，我们在日常的生活中，要注意不要暴食暴饮，因为如果我们在日常生活中遇到合我们胃口的食物，我们就大量食用，这样食物会很快地进入到我们的十二指肠，刺激胰腺的分泌，造成胰腺炎的发生。
　　
　　在我们的生活中，要防止胰腺炎的发生，还要注意不要经常饮酒，因为经常饮酒会造成胰腺的分泌物发生粘稠，堵塞胰腺的管道，使胰腺的分泌物不能排出，导致胰腺发生炎症。
　　
　　我们要防止胰腺炎的发生，还要注意如果我们有胆道的疾病要及时治疗，如我们患有胆结石或胆道的其他疾病，我们都要及时治疗，因为这些疾病也会导致胰腺发生炎症

胰腺癌术后并发症：胃瘫的治疗主要是充分胃肠减压，加强营养心理治疗或心理暗示治疗;应用胃肠道动力药物;治疗基础疾患和营养代谢的紊乱;可试行胃镜检查，反复快速向胃内充气排出，可2-3天重复治疗。
　　　胰腺癌一旦有术后并发症，都应积极处理，以防出现严重情况。处理好术后并发症，才能证明胰腺癌手术的成功，为病人减轻痛苦，延长病人寿命。胰腺癌术后建议服用中药人参皂苷RH2进行治疗，人参皂苷RH2可以加快刀口愈合，防止术后感染及并发症，也可以消除体内残留的癌细胞。防止复发转移。对病人的康复有很大的帮助。

引起脾大的原因有：（1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等. （2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。（3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。（4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。因脾脏大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。

腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻；常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解。多数急性胰腺炎患者出现中度发热，一般持续3～5天。手术治疗：对于内科治疗失败的疼痛患者可考虑手术治疗。最常用的是胰管减压术和胰腺次全切除术。胰管减压术常采用胰空肠吻合术。胰腺次全切除术是切除胰腺的一部分，通常是胰尾或胰头。

胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎病因较多，如：胆石症与胆道疾病，大量饮酒及暴饮暴食，胰管阻塞，手术与创伤，内分泌与代谢障碍，感染，药物及其他原因。慢性胰腺炎病因主要是：胆道系统疾病，慢性酒精中毒以及其他少见原因。 胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病意见建议：建议及时住院输液治疗，同时禁食禁水，禁肉类和蛋白类饮食避免暴饮暴食，要是过于严重的话还是需要手术治疗。一般都是需要卧床休息为好
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患者有不同程度的脱水，频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒，重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。多位于上腹部，弥散，可放射至背部、两肋，坐起或前倾有所缓解。不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等；半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。轻度慢性胰腺炎很少有阳性体征，部分病例有上腹轻度压痛；晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现；若急性发作，则可出现中至重度的上腹压痛。

健康指导：胰腺炎的治疗很简单，已知胰腺炎发病了，应及时挂甁消炎，用广普抗生药。治疗时间是胰腺炎关键。延误几个时可能导致病危的。胰腺炎康复期饮食要凊淡，少吃多歺。饮食要热，低于35度饮食后容易引起腹胀。剩稀饭要热透，否则也会腹胀，面食，包子容易引起腹胀。辛辣,油腻,煎炸,鲫。鲤鱼,海鲜,虾.蟹.狗,牛,雄鸡,含淀粉类，含热量高的食物吃了容易上火,容易诱发各种疾病。不能便秘。饮食要清淡。三分治疗，七分保养才行。
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问题分析：你好，胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，腹痛多为持续性伴有阵发加重。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。
　　意见建议：治疗，非手术采用防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生等。慢性胰腺炎患者须绝对戒酒，避免暴饮暴食。控制饮食，配合胰酶制剂加强脂肪和蛋白质的吸收。等等，谢谢。

病情分析： 胰腺炎主要是因为胆管堵塞后引起的胰液和胆汁倒流到胰腺，引起胰腺自身消化，从而出现的一些症状。通常在夜间进食油腻食物或大量饮酒后发作。是一急重症，
　　意见建议：严重的胰腺炎可能会危及生命。治疗主要是抑制胰液分泌包括禁食禁饮和一些药物抑制，另外预防感染，解痉止痛。说 是胰腺炎其实并不是传统意义上的炎症，早期并不是细菌感染。这是一个综合性的治疗，不可能依靠哪一种药就能治愈的，必须得考虑住院治疗。

病情分析：胰腺炎主要是因为胆管堵塞后引起的胰液和胆汁倒流到胰腺，引起胰腺自身消化，从而出现的一些症状。通常在夜间进食油腻食物或大量饮酒后发作。是一急重症，严重的胰腺炎可能会危及生命。治疗主要是抑制胰液分泌包括禁食禁饮和一些药物抑制，另外预防感染，解痉止痛。说是胰腺炎其实并不是传统意义上的炎症，早期并不是细菌感染。
　　指导意见：这是一个综合性的治疗，不可能依靠哪一种药就能治愈的，必须得考虑住院治疗。

一般处理：禁食。胃肠道减压。 以下是特殊处理 广谱抗生素治疗，注意必须是广谱而且能够通过血胰屏障的抗生素，比如头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星等，其中亚胺培南是超广谱抗生素，还可以治疗厌氧菌的。而一般其他的抗生素应该配合甲硝唑防止厌氧菌，急性胰腺炎一个最重要死亡原因是感染，往往是符合感染，常伴有厌氧菌感染，而从前使用抗生素疗效不好，一是不是广谱抗生素，而是选用了不能通过血胰屏障的抗生素。
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指导意见：你好，胰腺炎主要是因为胆管堵塞后引起的胰液和胆汁倒流到胰腺，引起胰腺自身消化，从而出现的一些症状。通常在夜间进食油腻食物或大量饮酒后发作。是一急重症，严重的胰腺炎可能会危及生命。治疗主要是抑制胰液分泌包括禁食禁饮和一些药物抑制，另外预防感染，解痉止痛。说是胰腺炎其实并不是传统意义上的炎症，早期并不是细菌感染。这是一个综合性的治疗，不可能依靠哪一种药就能治愈的，必须得考虑住院治疗。