女 2016-02-01 19:26:31
我体检心电图检出轻度ST-T改变,后去医院复查,做了心超,动态24小时心电图,还抽血测了甲状腺抗体和甲状腺功能,抽血结果和心超都正常,24小时动态心电图结果是窦性心律
三度房室传导阻滞是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离.这是最高度的房室传导阻滞.阻滞区可位于房室结希氏束或双侧束支系统内.完全性房室传导阻滞.当来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位时在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动出现交界性逸搏心律（QRS形态正常频率一般为40～60次／分）或室性逸搏心律（QRS形态宽大畸形频率一般为20～40次／分）以交界性逸搏心律为多见
首先针对病因如用抗菌素治疗急性感染肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症阿托品等解除迷走神经的作用停止应用导致房室传导阻滞的药物用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好无需特殊处理2阿托品有加速房室传导纠正文氏现象的作用但也可加速心房率使二度房室传导阻滞加重故对第二度Ⅱ型房室传导阻滞不利 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞如QRS波群增宽畸形临床症状明显尤其是发生心原性昏厥者宜安置人工心脏起搏器3完全性房室传导阻滞心室率在40次/分以上无症状者可不必治疗如心室率过缓可试给麻黄素阿托品小剂量异丙肾上腺素5-10mg每日4次舌下食化如症状明显或发生过心原
高度房室传导阻滞(high-grade atrioventricular block)是指房室传导比例超过2∶1 的房室传导阻滞、表现为3∶1、4∶1、5∶1 等．高度房室传导阻滞往往是三度房室传导阻滞的先兆、其严重性和临床意义与三度房室传导阻滞相似．
对于房室传导阻滞的治疗、可安装起搏器也可采用如下方法：
(1)完全性房室传导阻滞的治疗
①异丙肾上腺素
作用：能选择性兴奋心脏正位起搏点(窦房结)、并能增强心室节律点的自律性及加速房室传导．对心室率在 40次/分以下或症状显著者可以选用．
用法及剂量：以0．5～2毫克溶于5%葡萄糖溶液250 ～500毫升中静脉滴注、要控制滴速以使心室率维持在60～70次/分为宜．避免过量、否则可加快房率而使传导阻滞加重、并有可能导致严重的室性心律失常．也可用5～10毫克、舌下含化、每2～6小时1次．
②阿托品
作用：参阅窦性心动过缓．
用法及剂量：0．3～0．6毫克、每2～6小时1次、必要时可肌肉或静脉注射0．5～1毫克、每1～2小时1次．
③麻黄素：作用、用法及剂量参阅窦性心动过缓．
④乳酸钠及碳酸氢钠
作用：可改善
您好!三度房室传导阻滞也称为完全性房室传导阻滞,是指房室间的传导完全被阻断,全部心房冲动不能传入心室,造成了心房和心室各自独立活动,房室之间完全脱节.阻滞可发生在房室结(交接处),希氏束或双侧束支系统.完全性房室结阻滞通常是可逆的,一般由下壁心肌梗塞,急性心肌炎或洋地黄中毒引起的；而完全性房室结以下部位阻滞常是永久性的,急性型常由急性前壁心肌梗塞引起,慢性型常由传导系统(双侧束支)退行性变所致.完全性房室传导阻滞,心室率在40次／min以上,无症状者,可不必治疗,如心室率过缓可试给麻黄素,阿托品,小剂量异丙肾上腺素,每日4次,舌下含化.如症状明显或发生过心源性昏厥,可静脉滴注异丙肾上腺素并准备安置人工心脏起搏器.新生儿先天性完全性房室传导阻滞植入起搏器的指征为：①心室率＜55次／min；②心室率虽＞55次／min,但有血流动力学改变或合并有器质性心脏病；③长QT间期在完全性房室传导阻滞很常见,其存在提示极有可能出现症状,但不能以长QT间期单独作为植入起搏器的指征.我建议您安装起搏器,没有什么特殊的方法.并且要找到病因,祛除病因。
以上是对“完全性房室传导阻滞病人的护理探析”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！