男 2016-02-05 00:11:11
我今年1月得结核性胸膜炎，左胸腔有积水，住院25天出院后继续吃治痨药，现积水没有了，感觉除呼吸时左胸有点不舒服外，其它都感觉正常，6月底查肝功，转氨酶高至98，共它指标正常，后停药吊护肝液体两周后查得转氨酶为55，然后又吊了5天继续吃护肝药和降转氨酶的药，20天后查得转氨酶为62，这是怎么回事？这种情况下治痨药还能否继续吃，已经停了这么长时间了，今后再吃会不会对我的病治疗有什么影响？转氨酶为多少可以继续吃治痨药？现在有的医生让我什么药都不要吃，静等降下来再吃治痨药，但有的说60多没有关系，可以吃治痨药并加护肝片，只要转氨酶不升至两倍以上多就没有什么关系。请问专家，怎么办？网上有山西运城的一个结核病中医院说不用吃西药，可以服中药也可以治疗的，是吗？
胸膜腔是位于肺和胸膜之间的一个潜在腔隙,在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑的作用.任何因素使胸膜腔内液体形成过快或者吸收过缓,即产生胸腔积液.胸腔积液是常见的内科疾病,肺,胸膜,非外疾病均可引起,临床上常见的病因和发病机制有：1,胸膜毛细血管内静水压力增高,如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液.2,胸膜通透性增加,如胸膜炎症（肺结核,肺炎）,结缔组织病（系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎）,胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移,间皮瘤）,非梗死,膈下炎症（膈下脓肿,肝脓肿,急性胰腺炎）等,产生胸腔渗出液.3,胸膜毛细血管内胶体渗透压降低,如低蛋白血症,肝硬化,肾病综合症,急性肾小球肾炎,粘液性水肿等,产生胸腔漏出液.4,壁层胸膜淋巴引流障碍,癌症淋巴管阻塞,发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液.5,损伤,主动脉瘤破裂,食管破裂,胸导管破裂等,产生血胸,脓胸和乳糜胸.6,医源性,药物,放射治疗,消化内镜检查和治疗,支气管动脉栓塞术,卵巢过度刺激综合症,液体负荷过大,冠脉搭桥手术,骨髓移植,中心静脉置管穿破和腹膜透析等,都可
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染胸膜引起的疾病主要表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难及胸膜腔积水根据胸膜炎的病灶改变可以将结核性胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两种干性胸膜炎常由于肺结核蔓延至胸膜而发病除了一般的发炎以外胸痛特别厉害渗出性胸膜炎是由干性胸膜炎发展而来胸膜发炎后使得水分从血管中出来积聚在胸膜腔中就成了渗出性胸膜炎结核性胸膜炎对呼吸功能的影响干性胸膜炎对肺功能的影响与胸膜炎的部位、有无胸膜粘连及其程度有关胸膜炎刚开始时呼吸频率增加呼吸浅快在炎症消散后如果没有胸膜粘连肺功能可以完全恢复正常但如果发生胸膜粘连就会影响肺的功能渗出性胸膜炎对肺功能的影响主要撒于胸腔积水的多少少量积水不影响肺脏的扩张及呼吸运动肺功能也没有改变但如果是大量积水就会压迫肺脏限制呼吸结核性胸膜炎的症状发病时常有轻中度发烧、干咳、疲倦等症状干性胸膜炎主要症状为尖锐的针刺样胸痛疼痛很剧烈深呼吸及咳嗽时疼痛更严重浅呼吸、平卧或者侧向患病一侧躺着胸痛可以减轻所以患者呼吸常急促表浅渗出性胸膜炎在积水比较少时也出现胸痛待积水增多时胸痛反而减轻或消失形成大量积水时可引起憋气、胸闷积水越多憋气、胸闷的症状也越明显如果短时间出
病情分析： 结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。
意见建议：积极的胸腔穿刺抽液有助于缩短病程、防止胸膜肥厚、促进肺功能的恢复。一般的做法是隔日 1 次或每周 2 次胸腔穿刺抽液、直至胸腔积液完全消失。在充分化疗基础上加积极抽液近期治愈率达 100 %, 而单纯化疗即使是十分充分的化疗其治愈率也只达80% 。 积极抽液必然减少胸膜肥厚的发生 , 胸膜肥厚的发生除了与是否积极抽液有关外 , 还决定于胸腔积液存在的时间和发病后开始治疗时间，病程长，胸腔积液存在时间过久 , 胸膜肥厚发生率必然增高。
抽吸胸腔积液须准确定位 , 以免因抽液造成损伤性气胸。需注意抽液速度需缓慢 , 抽液量视积液的多少和患者对抽液的适应程度而定 , 一般每次抽液以不超过 1500ml 为宜。抽液时需避免发 生胸膜休克 , 一旦患者出现烦躁、面色苍白、出汗、血压降低等不适反应 , 应立即停
以上是对“肺结核胸膜炎的积水是怎么回事?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！