女 25岁 2016-02-07 06:10:30
患者信息：男 70岁 河北 邯郸 病情描述(发病时间、主要症状等)： 冠状动脉造影示。冠状动脉起源，走形正常。左，右管状动脉走行区可见明显钙化影。左主干未见明显狭窄、LAD近段可见粥样斑块形成,D1发出后LAD主支完全闭塞，D1管壁不光滑，可见粥样斑块形成，回旋支近中段可见90%弥漫性狭窄，余主支及分支管腔未见明显狭窄，前向血流TIMI3级。右冠状动脉全程管腔弥漫性粥样板块形成，管壁不光滑，前向血流TIMI3级。冠状动脉造影结论；冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉三支病变，建议其行搭桥治疗。 想得到怎样的帮助： 不知道最有效的方法是什么。希望各位好心人 医生大夫给与我建议。帮助我。 因为年龄大了。这个手术需要开胸。年龄大了。不知道能否受的了。很矛盾。 先天性心脏病，卵圆孔未闭。
不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全；梗死前心绞痛；恶化性心绞痛；中间综合征),特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长.
不稳定型心绞痛（unstable angina）是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床状态.主要包括初发心绞痛,恶化劳力性心绞痛,静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛.由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死.
不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的.造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓,由于造影时可能难于辨认血栓,报道的发生率可能偏低.
与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合.大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3月内可能发生心肌梗死.猝死少见,胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志.
[1]诊断依据
一,
稳定型心绞痛可能跟其它疾病比较相似，详细如下
心绞痛还应与引起胸部不适的其他疾病相鉴别。
1.食管疾病
(1)反流性食管炎：由于食管下端括约肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎症、痉挛，表现为胸骨后或中上腹部烧灼性痛，有时可向背部放射而疑似心绞痛。但本病常于餐后平卧时发生，服抗酸药可使之缓解。
(2)食管裂孔疝：常伴胃酸反流，其症状类似食管炎，常于饱餐后弯腰或平卧时发作，胃肠造影可明确诊断。
(3)弥漫性食管痉挛：也可伴发于反流性食管炎，其引起的胸痛有多种表现，服用硝酸甘油有效，麦角新碱可诱发，故易疑为心绞痛发作，是不典型心绞痛性胸痛的一个常见原因。根据患者有反酸和厌食的病史、症状常于进食尤其冷饮时或饭后发生、与劳累无关、发作时有吞咽困难可与心绞痛相区别。食管镜和食管测压法可明确诊断。
临床上，心绞痛与食管疾病往往同时存在，食管反流能降低心绞痛的阈值，食管痉挛可由麦角新碱诱发和由硝酸甘油缓解，因而两者的鉴别常存在困难。胸痛
您好。“心绞痛”是有特定意义的医学概念，其临床表现多种多样，既可以有心悸、憋气，也可以是胸痛、胸闷，或肩背疼痛，甚至颈部、牙龈不适。但总的来说，还是有规律可循的。比如多于活动后发病，持续数分钟至十数分钟（一般不到半小时），可于休息或服药（比如硝酸甘油、速效救心丸等）后缓解。如果能在发作时做心电图，并证实有典型的心肌缺血表现（包括ST段下移），就可以确诊冠心病。 绝大多数的心绞痛患者是中老年人，在您这个年龄极少发现。所以，不要因为有胸痛就认为自己是心绞痛。您可以到当地医院的心内科就诊，鉴别一下自己是不是真的有心绞痛，还是不典型的胸痛。后者往往查不出器质性疾病，也不需要特殊治疗。
以上是对“稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛区别”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！