男 2016-02-07 23:24:18
二尖瓣中度狭窄，中动脉瓣中度狭窄并重度关闭不全。左房稍大，房室间隔厚0.8，左室壁厚0.9。运动幅度分别为0.6。1.2。二尖瓣前页0.6，后叶0.5，瓣膜开放受限，最大开放幅度0.6，瓣口面积1.15，舒张其可见红五彩束甴左房狭窄瓣口进入左室，最高流速2.15，主动脉无冠瓣厚0.6，右冠瓣回声增强，至瓣口开放受限，最大开放幅度0.7，收缩期主动脉内可见以蓝色为主的五彩束，瓣膜关闭差，舒张其可见红色束达乳头肌水平，三尖瓣肺动脉瓣不增厚，开放正常，关闭均欠佳，收缩期右房内可见少许蓝色反流束，舒张期肺动脉瓣下可见少许红色反流束PW;二尖瓣口血流速度E峰；0.93，A峰2.15，收缩期主动脉瓣血流速度2.92。M超；二尖瓣前叶呈城墙样改变，
不知道，累了喘不上气，经常乏力。怎样治疗，需不需要手术？
主动脉瓣闭锁不全是指心脏舒张期主动脉内的血液经病变的主动脉瓣反流入左心室，左室前负荷增加，导致左室扩大和肥厚。主动脉瓣闭锁不全是一种常见的心脏瓣膜病。
1.症状
(1)左心室代偿期：对慢性主动脉瓣反流所致容量负荷过量，由于代偿期的有效心输出量正常，左室舒张末压不高或轻度升高，因此可维持正常的循环功能，而无明显症状。即使左室舒张末压已明显增加，由于舒张期二尖瓣可提前关闭，使左房压和肺静脉压在相当长时间内无明显升高，代偿期可长达20～30年。由于左室射血量增加和心脏收缩力增强，患者可有心悸、心尖搏动感及心前区不适感。
(2)左心室失代偿期：一旦左心功能失代偿，则发生充血性心力衰竭，病情常迅速恶化，若不及时治疗常在2～3年内死于左心衰、心绞痛或猝死。
①心绞痛：50%以上严重的主动脉关闭不全可发生心绞痛。多在平卧位时发作，见于重度主动脉瓣反流的年轻患者，在卧床休息时发作或在夜间熟睡中痛醒，伴血压明显升高、心率加快和轻度呼吸困难。对硝酸甘油效果不好。
发生机制：A.睡眠时回心血量增
慢性主动脉瓣关闭不全患者，其左心功能代偿期可长达20～30年，但一旦发生左心功能衰竭，则病情常迅速恶化，如不积极治疗常在2～3年内死亡。急性主动脉瓣关闭不全患者，由于大量血液突然反流至左心室，常在短期内发生急性左心衰竭，即使积极药物治疗，病死率相当高。因此急、慢性主动脉瓣关闭不全患者应在左心衰竭出现前进行人工瓣膜置换术。
1.慢性主动脉瓣关闭不全代偿期治疗
(1)对无症状轻度主动脉瓣关闭不全患者：在发生意外创伤，或在牙科、各种外科手术和器械检查时，应给予青霉素做预防性治疗，防止感染性心内膜炎发生。
(2)对中、重度主动脉瓣关闭不全伴左心室明显扩大者：虽无左心功能不全表现，目前推荐应用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)，降低后负荷，从而减少反流量。
(3)积极防治风湿热。
(4)积极治疗心律失常及感染。
2.慢性主动脉瓣关闭不全失代偿期治疗
(1)发生左心功能不全及心绞痛时：应给予洋地黄和利尿药治疗。并辅以A
青壮年男性,患主动脉瓣关闭不全.主动脉瓣关闭不全（aortic insufficlency）可因主动脉瓣和瓣环,以及升主动脉的的病变造成男性患者多见,约占75％；女性患者多同时伴有二尖瓣病变.慢性发病者中,由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见,占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分之二.你的情况会发展的越来越重.
指导意见：
手术治疗 人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段,应在心力衰竭症状出现前施行.建议你手术治疗,依你现在的年龄,可以耐受手术,且对日后生活质量的提高有很大必要.
以上是对“主动脉瓣狭窄并关闭不全”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！