不稳定性心绞痛介入治疗临床路径

女 35岁 2016-02-08 13:05:38

病情描述:

冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种严重影响人类生活质量并危及生命的疾玻近年来,随着我国人民生活水平的提高,生活压力增大以及环境污染等因素影响,冠心病的发病率和死亡率有不断上升的趋势,我国每年死于冠心病的约10万人左右。介入治疗是治疗冠心病的最有效的方法,冠心病的介入治疗技术有经皮腔内冠状动脉球囊成形术(PTCA)、冠状动脉内支架置入术(intracoronarystents)、定向冠脉内旋切术(DCA)、腔内斑块旋切吸引术(TEC)、经皮冠状动脉腔内旋磨术(PTRA)以及激光冠状动脉成形术LCAP)、激光心肌血管重建术(TMLR)等,下面就对各种方法做一简单介绍。一、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)方法简介:采用经皮穿刺股动脉法将球囊导管逆行送入冠状动脉的蹭部位,加压充盈球囊以扩张狭窄处,使血管内径增大,从而改善心肌血供,缓解症状并减少急性心肌梗塞发生的一种内科治疗技术。1、PTCA适应证1)临床适应证(1)稳定型心绞痛;(2)不稳定型心绞痛;(3)变异型心绞痛;(4)急性心肌梗塞;(5)高危性PTCA,即左室功能明显受损(LVEF30%);(6)冠脉搭桥术后心绞痛;(7)高龄心绞痛患者

冠状动脉图lad图1844年,Bernard首次将导管插入动物的心脏。1929年,德国医生Forssmann首次将一根尿管从自己的肘静脉插入,经上腔静脉送入右心房,并拍摄下了医学史上第一张心导管胸片,开创了人类心导管技术发展的先河。在此基础上,此后先后开展了右心导管和左心导管术。1953年,Seldinger创立了经皮血管穿刺技术,从而结束了介入操作需要进行血管切开的历史。1958年,Sones在进行一次主动脉造影时,无意中将导管插入右冠状动脉,并注入了造影剂是右冠显影。这一偶然并带有危险性的事件却成为了现代冠脉介入技术的开端。1967年Judkins采用股动脉穿刺的方法进行了冠状动脉造影,从此这一技术在冠心病的诊断上得以进一步的发展和推广。德国的Gruentzig于1977年首先施行了经皮冠状动脉成形术。此后,PTCA技术从欧洲到美洲迅速被推广,适应症不断扩大。与之相关的工业产品也迅速发展,各种操作设备(如:导管、球囊)不断改进以适应不同病变的处理。1986年,Puol和Sigmart将第一枚冠脉支架置入人体。冠脉内支架置入术可显著减少PTCA的再狭窄,可以处理夹层和急性血管闭塞,成

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   神经调控技术、包括植入性技术和非植入性技术非植入性技术、主要应用于经皮神经刺激(TNS)以缓解疼痛及减轻组织炎症反应目前应用最为广泛的是植入性技术、主要包括以下几方面
   脑深部电刺激技术主要通过对脑深部特殊核团的不同慢性电流刺激、用于治疗运动障碍性疾病
   脑皮层电刺激技术(CCS)现阶段开展的主要手段包括运动皮层刺激以及小脑刺激运动皮层刺激是通过对运动皮层的电流刺激、达到类似脑深部刺激的疗效、由于该法较脑深部刺激操作简便、容易掌握、脑组织损伤小、且并发症少、已成为目前研究的热点而小脑皮层刺激主要用于治疗难治性癫痫
   周围神经电刺激技术(PNS)包括枕神经刺激(ONS)治疗顽固性颈源性疼痛、慢性头痛; 迷走神经平衡刺激技术(VNS)治疗癫痫、肥胖症、抑郁症及其他情绪障碍性疾病;骶神经刺激治疗骨盆疼痛、性功能障碍等
   脊髓电刺激技术(SCS)通过对脊髓的电刺激治疗疼痛、扭转痉挛、改善心脏功能、减少心绞痛、重建胃肠道功能、泌尿系功能以及性功能
   微量泵的植入技术(DD

建议:胰腺癌是恶性程度非常高的癌症由于处于腹腔中央位置、很容易造成胆道梗阻和肠道梗阻的症状造成严重并发症死亡率非常高外科手术即使切除胰腺及十二指肠长期存活率也很低、除非很早期的肿瘤生活质量很差放疗化疗对于胰腺癌的效果有限、无法比较彻底的杀灭癌细胞氩氦刀结合粒子植入已经成为微创治疗胰腺癌的非常有效的治疗、对于中晚期的胰腺癌效果甚至优于外科手术切除、而且无需冒外科手术切除那么大的风险双杀胰腺癌:氩氦刀冷冻消融结合粒子植入(新华网重庆频道)2012年08月23日 11:07:12  来源: 39降网
   胰腺癌是非常恶性的肿瘤、目前传统治疗以外科手术和放化疗为主但是不幸的是手术治疗胰腺癌效果不太理想、而且胰腺癌的早期诊断十分困难、确诊后有近80%为中晚期胰腺癌的放疗效果也不尽如人意、由于胰腺癌的放射敏感性较低、且胰腺又处于放射耐受性较低的多个脏器包绕之中、使得胰腺癌的放射治疗困难重重据了解胰腺癌患者出现首发症状至确立诊断的时间约为4~9个月、手术切除率在24%以下、大多数在诊断时已无法接受根治性手术切除或仅能接受姑息性手术、全部患者1和5年存活率分别仅20%和5%对于胰腺癌患者而言、氩氦冷冻消
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