急性胰腺炎的预后因素

急性胰腺炎的病理变化的不同阶段其全身反应亦不一样即使是同样为出血坏死性胰腺炎由于发病时间机体的状况亦可表现有较大的差异.概括的表现是：急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛恶心呕吐发热.而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外又因胰腺有出血坏死和自溶故又可出现休克高烧黄疸腹胀以至肠麻痹腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等.
　　　 腹痛为最早出现的症状往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生多为突然发作位于上腹正中或偏左.疼痛为持续性进行性加重似刀割样.疼痛向背部胁部放射.剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫刺激腹腔神经丛.少数出血坏死性胰腺炎胰液以至坏死的溶解的组织沿组织间歇可达到皮下并溶解皮下脂肪而使毛细血管破裂出血则局部皮肤呈青紫色有的可融成大片状.可在腰部（Grey-Turner征）前下腹壁亦可在脐周出现（Cullen征）. 严重型急性胰腺炎：急性胰腺炎伴有器官衰竭和/或局部并发症如坏死脓肿或假性囊肿；Ranson标准≥3APACHE1≥8；器官衰竭有休克（收缩压＜12kPa）肺功能不全（PaO2≤8kPa）肾功能衰竭（肌酐＞177μmol/L）胃肠道出血（＞500ml/24h）DIC（血小板≤10

您好急性胰腺炎是一种常见的急腹症.按病理分类可分为水肿性和出血坏死性.急性水肿性胰腺炎病情轻预后好；而急性出血坏死性胰腺炎则病情险恶死亡率高不仅表现为胰腺的局部炎症而且常常涉及到全身的多个脏器. 不是所有的胰腺炎都必须手术治疗才能存活它的治疗方法需根据急性胰腺炎的分型分期和病因来做出恰当的选择. 1.非手术治疗 急性胰腺炎全身反应期水肿性胰腺炎及尚无感染的出血坏死性胰腺炎均应采用非手术治疗.包括有：①禁食胃肠减压；②补液防治休克；③镇痛解痉；④抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂；⑤营养支持；⑥抗生素的应用：宜早应用；⑦中药治疗；⑧必要时腹腔灌洗. 2.手术治疗： 适应症：①不能排除其它急腹症时；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③虽经合理支持治疗而临床症状继续恶化；④暴发性胰腺炎经过短期（24小时）非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正；⑤胆源性胰腺炎；⑥病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿. 手术方式最常用的是坏死组织清除加引流术. 由此可见如果是急性水肿性胰腺炎是不需手术治疗的；如果是急性出血坏死性胰腺炎也可先保守治疗保守治疗无效后才考虑手术治疗.
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急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应．临床上以轻症为主、病程自限、预后良好、少数重者胰腺出血坏死、常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症、病死率高、称为重症胰腺炎．急性胰腺炎的主要病因及发病机制：1、胆石症、胆道感染和其他胆道疾病、以胆石症最常见．2、大量饮酒和暴饮暴食．3、胰管堵塞、胰管结石或蛔虫、狭窄、肿瘤等可导致胰管堵塞．4、手术创伤、腹部钝挫伤．5、内分泌障碍、如甲状旁腺瘤、维生素D过多导致胰管钙化．6、感染、药物、消化性溃疡穿透等．上述病因导致胰酶分泌过多或引流受阻、导致胰腺自身消化、引起急性胰腺炎．局部并发症：胰腺脓肿、假性囊肿．全身并发症：多器官功能衰竭、如急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、心律失尝消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎．急性胰腺炎轻症及物并发症者、常可在一周内恢复、不留后遗症、而重症胰腺炎病情凶险、预后差、病死率约在30%-60%．经积极抢救幸免于死者、多遗留不同程度的胰腺功能不全、少数转为慢性胰腺炎．

严重的会胰腺炎（pancreatitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。可分为急性及慢性二种。 胰腺是人体第二大消化腺体，是消化作用最强的器官。它所分泌的胰液是人体最重胰腺炎
　　　要的消化液。在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有不活动即无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁粘膜分泌一种肠激酶，在二者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。 在正常情况下，族管和胆管虽然都经过一条通道流入十二指肠，但由于胰管内的压力高于胆管内的压力，胆汁不会反流入胰管内。只有当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高，如结石，肿瘤阻塞，胆汁才会反流入胰管并进入胰腺组织，此时，胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂，可对胰腺产生毒害作用。或者胆道感染时，细菌可释放出激酶将胰酶激活，同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。这些物质将胰液中所含
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急性胰腺炎为腹部外科常见病、近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多．由于它对生理扰乱大、而且对各重要脏器损害明显、故死亡率甚高．有时可引起骤然死亡
　　1．急性胰腺炎的直接降温疗法：开始是通过手术在小网膜囊内放置带冷液循环系统的球囊、由球囊直接对胰腺接触降温．相继又出现通过腹腔镜直接放置球囊进行胰腺降温．苏联学者用冷冻治疗机对狗的正常胰腺进行试验、在100～37℃的不同温度下、观察冷冻对胰腺外分泌的影响．在35℃、25℃、15℃时、胰腺的结构与胰岛功能无明显变化、但胰腺外分泌受抑制．在5～15℃时腺泡组织被破坏、后由含有胰岛结构的结缔组织代替．在-20℃则出现胰腺急性水肿、间质性出血坏死、内外分泌功能均遭破坏．当胰腺温度维持在31℃时效果较好．
　　　2．重症急性胰腺炎的冷冻外科治疗：此法系用超低温探头（-140℃以下）直接冷冻出血坏死的胰腺组织、有人造成狗的出血坏死性胰腺炎、进行冷冻试验、用-195．8℃冷探头进行全胰腺冷冻、10～15秒内形成5×3cm2的破坏区、经治疗的10条狗仅1例死亡．1989年苏联学者报道15例病人冷冻的结果：出血坏死性胰腺炎2例；脂肪坏死性胰腺炎12例；化脓性胰

1、吸烟 吸烟与胰腺癌危险性的联系已为国际上公认。吸烟者发生胰腺癌的危险性约为非吸烟者的2倍。
　　　2、饮食 饮食对胰腺的致癌作用可能是通过胰腺内部代谢环境的变化或通过血液运送致癌物。更可能是两者兼而有之。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所联合出版的《食物、营养与癌症预防》一书中详细总结了饮食与胰腺癌关系的研究结果，认为富含蔬菜和水果的饮食很可能减少胰腺癌的危险性。高蛋白饮食与高脂肪饮食可增加胰腺细胞的更新率，进而增加了胰腺对致癌物质的敏感性。另外食物中的亚硝胺持续的刺激作用，也可增加胰腺癌的发病。
　　　3、致癌物质 实验证明，几十种亚硝胺在动物体内可激发癌肿。有些致癌物质在全身条件直接给药，可导致胰腺癌的高发病率。
　　　4、疾病史 许多流行病学研究发现糖尿病与胰腺癌间有相关性。据报道，有60％～81％的胰腺癌病人表现糖耐量降减或呈现糖尿病。老年人如近期发生糖尿病并伴有腹部症状，应怀疑胰腺癌。此外，慢性胰腺炎也是胰腺癌的危险因素。在一项多国合作的队列研究中，慢性胰腺炎患者在10年内胰腺癌的累计危险性为2％，相对危险度为16。还有胃大部切除术后20年发生胰腺

①吸烟：烟中的亚硝胺是致癌物质，吸入后经血液运至肝脏被激活，排入胆汁后逆流入胰管。此外，吸烟可提高血脂浓度，间接增加致癌危险。吸烟者的胰腺癌发生率为非及烟者的2－2.5倍，发病年龄也提高10－15岁。
　　②饮食: 许多研究已发现高脂肪、高蛋白饮食 ( 特别是动物性脂肪和蛋白质 ) 会增加胰腺癌的发病率。不同国家胰腺癌发病率与脂肪、油、糖、动物蛋白质、蛋类和奶的人均消耗量有明显关系。
　　③咖啡: 有人在分析多个国家不同类型癌症年龄调整死亡率与吸烟、茶和咖啡年消耗间关系的基础上 , 提出男性胰腺癌与咖啡摄入是正相关的, 而女性则与咖啡摄入量元关。
　　④食水果和新鲜蔬菜少：水果和新鲜蔬菜中含有保护人体免患胰腺癌的蛋白酶抑制因子，这些因子可阻止氧基的合成，防止蛋白质被降解成快速分裂癌细胞所需的氨基酸，或抑制聚ADP——核糖核酸的合成，因而减少对DNA的损伤。因此，食水果和新鲜蔬菜少可增加胰腺癌的发病率。此外，食煎烤的肉类食物也能增加其发病率。
　　⑤其他: 可能与饮酒、污染、慢性胰腺炎、糖尿病、胆石症和胆囊切除、胃肠道疾病以及遗传基因异常和内分泌因素有关。

①吸烟：烟中的亚硝胺是致癌物质，吸入后经血液运至肝脏被激活，排入胆汁后逆流入胰管。此外，吸烟可提高血脂浓度，间接增加致癌危险。吸烟者的胰腺癌发生率为非及烟者的2－2.5倍，发病年龄也提高10－15岁。
　　②饮食: 许多研究已发现高脂肪、高蛋白饮食 ( 特别是动物性脂肪和蛋白质 ) 会增加胰腺癌的发病率。不同国家胰腺癌发病率与脂肪、油、糖、动物蛋白质、蛋类和奶的人均消耗量有明显关系。
　　③咖啡: 有人在分析多个国家不同类型癌症年龄调整死亡率与吸烟、茶和咖啡年消耗间关系的基础上 , 提出男性胰腺癌与咖啡摄入是正相关的, 而女性则与咖啡摄入量元关。
　　④食水果和新鲜蔬菜少：水果和新鲜蔬菜中含有保护人体免患胰腺癌的蛋白酶抑制因子，这些因子可阻止氧基的合成，防止蛋白质被降解成快速分裂癌细胞所需的氨基酸，或抑制聚ADP——核糖核酸的合成，因而减少对DNA的损伤。因此，食水果和新鲜蔬菜少可增加胰腺癌的发病率。此外，食煎烤的肉类食物也能增加其发病率。
　　⑤其他: 可能与饮酒、污染、慢性胰腺炎、糖尿病、胆石症和胆囊切除、胃肠道疾病以及遗传基因异常和内分泌因素有关。

①吸烟：烟中的亚硝胺是致癌物质，吸入后经血液运至肝脏被激活，排入胆汁后逆流入胰管。此外，吸烟可提高血脂浓度，间接增加致癌危险。吸烟者的胰腺癌发生率为非及烟者的2－2.5倍，发病年龄也提高10－15岁。
　　②饮食: 许多研究已发现高脂肪、高蛋白饮食 ( 特别是动物性脂肪和蛋白质 ) 会增加胰腺癌的发病率。不同国家胰腺癌发病率与脂肪、油、糖、动物蛋白质、蛋类和奶的人均消耗量有明显关系。
　　③咖啡: 有人在分析多个国家不同类型癌症年龄调整死亡率与吸烟、茶和咖啡年消耗间关系的基础上 , 提出男性胰腺癌与咖啡摄入是正相关的, 而女性则与咖啡摄入量元关。
　　④食水果和新鲜蔬菜少：水果和新鲜蔬菜中含有保护人体免患胰腺癌的蛋白酶抑制因子，这些因子可阻止氧基的合成，防止蛋白质被降解成快速分裂癌细胞所需的氨基酸，或抑制聚ADP——核糖核酸的合成，因而减少对DNA的损伤。因此，食水果和新鲜蔬菜少可增加胰腺癌的发病率。此外，食煎烤的肉类食物也能增加其发病率。
　　⑤其他: 可能与饮酒、污染、慢性胰腺炎、糖尿病、胆石症和胆囊切除、胃肠道疾病以及遗传基因异常和内分泌因素有关。

您好！A） 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
　　B） 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
　　　
　　C） 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
　　　
　　D） 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
　　　
　　E） 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。
　　　
　　F） 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋
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胰腺癌的病因，主要是以下几种：
　　①吸烟：烟中的亚硝胺是致癌物质，吸入后经血液运至肝脏被激活，排入胆汁后逆流入胰管。此外，吸烟可提高血脂浓度，间接增加致癌危险。吸烟者的胰腺癌发生率为非及烟者的2－2.5倍，发病年龄也提高10－15岁。
　　②饮食: 许多研究已发现高脂肪、高蛋白饮食 ( 特别是动物性脂肪和蛋白质 ) 会增加胰腺癌的发病率。不同国家胰腺癌发病率与脂肪、油、糖、动物蛋白质、蛋类和奶的人均消耗量有明显关系。
　　③咖啡: 有人在分析多个国家不同类型癌症年龄调整死亡率与吸烟、茶和咖啡年消耗间关系的基础上 , 提出男性胰腺癌与咖啡摄入是正相关的, 而女性则与咖啡摄入量元关。
　　④食水果和新鲜蔬菜少：水果和新鲜蔬菜中含有保护人体免患胰腺癌的蛋白酶抑制因子，这些因子可阻止氧基的合成，防止蛋白质被降解成快速分裂癌细胞所需的氨基酸，或抑制聚ADP——核糖核酸的合成，因而减少对DNA的损伤。因此，食水果和新鲜蔬菜少可增加胰腺癌的发病率。此外，食煎烤的肉类食物也能增加其发病率。
　　⑤其他: 可能与饮酒、污染、慢性胰腺炎、糖尿病、胆石症和胆囊切除、胃肠道疾病

一、病因及症状 胰腺炎的发生，多由于外伤、胆道感染、代谢紊乱、胆石症、肿瘤、大量酗酒、暴饮暴食等因素引起。这些因素强烈刺激胰腺过度分泌胰液，同时造成胰管的梗阻，内压增高，胰泡破裂，胰液外漏反流，引起胰腺组织自身消化，胰腺与周围组织发生水肿、充血、出血、坏死等病变。胰腺炎可分为急性和慢性2型。急性胰腺炎表现为突然出现的、持续性中上腹剧痛，并可牵涉左腰、左背、左肩部；若病情继续恶化，胰腺出血坏死，可产生腹胀、腹壁紧张、全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激症状，甚至出现腹水、高热和休克等危重表现。急性出血坏死性胰腺炎病情凶险，预后差，死亡率高；急性胰腺炎反复发作可转变为慢性。慢性胰腺炎主要表现为间歇性发作，可有腹痛、消化不良、脂肪性腹泻等症状，使各种营养素吸收不良，容易发生多种营养素缺乏症。 二、饮食治疗目的 饮食不慎是引起胰腺炎发作的重要诱因，故饮食治疗对胰腺炎的预防和治疗十分重要。胰腺炎患者由于胰腺分泌减少造成代谢紊乱，饮食必须避免过多脂肪和刺激性食物，以利于胰腺的休息。使之疼痛缓解，避免继续发作，促进受损的胰腺组织修复。
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您好，胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。
　　(1)戒酒：尽管目前对饮酒是否会引起胰腺癌尚无定论，但是减少饮酒，尤其少饮和不饮高酒精含量饮料可避免发生胰腺炎，也可能会避免或减少发生胰腺癌的可能性。此外，要避免吸烟、饮酒和摄入高脂肪、高蛋白质饮食的综合作用。
　　(2)戒烟：尤其要教育青少年不吸烟。每天吸烟量和烟龄长短与胰腺癌发生成正相关，从少年时期即开始吸烟者更易患胰腺癌。
　　(3)提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食：Gold等发现新鲜水果和蔬菜可预防胰腺癌的发生。水果、蔬菜和维生素A、C与胰腺癌的发病率无关，而增加钙的摄入则可减少发生胰腺癌的几率，尤其是对65岁以上的男性作用更明显。有资料表明：大量增加饮食中糖类的比重所致的高热卡饮食与胰腺癌的发生成正相关，而长期进高纤维素饮食则与胰腺癌的发生成负相关。
　　(4)减少环境致病因素：良好的环境因素对预防胰腺癌具有重要作用。应减少或避免接触放射性物质，对从事放射性工作的人员应采取良

1、一级预防
　　目前，对胰腺癌的预防尚缺乏特异性预防措施。肿瘤治疗专家说，因此，一级预防的重点在于针对可能病因和危险因素的预防和提高机体健康素质两个方面。
　　流行病学调查资料提示：胰腺癌的发生率增高与吸烟、饮食中脂肪和蛋白质摄入过多、酗酒等不良生活方式和不合理营养有密切关系。因此，为避免或减少胰腺癌发生应做到：
　　(1)戒酒：尽管目前对饮酒是否会引起胰腺癌尚无定论，但是减少饮酒，尤其少饮和不饮高酒精含量饮料可避免发生胰腺炎，也可能会避免或减少发生胰腺癌的可能性。此外，要避免吸烟、饮酒和摄入高脂肪、高蛋白质饮食的综合作用。
　　(2)戒烟：尤其要教育青少年不吸烟。每天吸烟量和烟龄长短与胰腺癌发生成正相关，从少年时期即开始吸烟者更易患胰腺癌。
　　(3)提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食：Gold等发现新鲜水果和蔬菜可预防胰腺癌的发生。Correa等在洛杉矶所作的调查也表明：水果或橘汁(含维生素C)能显著减少胰腺癌发生率。Farrow和Davis的研究则认为：水果、蔬菜和维生素A、C与胰腺癌的发病

1、生活习惯
　　　养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
　　　2、饮食习惯
　　　对于胰腺癌的饮食来说，不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，尤其是一些女性朋友，辣的食物可是能餐桌上必须的调料，但是还是少吃的为好;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
　　　3、良好心态
　　　有句话说的好，就是心理强大才是真的强大，拥有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。压力是现代各种疾病的诱因，也包括癌症和同属于癌症的胰腺癌。中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

急性胰腺炎(acute pancreatitisAP)是比较常见的一种急腹症、其发病率占急腹症的第3～5位．其中80%以上的病人病情较轻即急性水肿性胰腺炎可经非手术治愈、基本上是一种内科伯10%左右的病人属于重症胰腺炎即急性出血性坏死性胰腺炎、胰腺的炎症已非可逆性或自限性、常须手术治疗应视为外科伯由于对急性胰腺炎的认识较前深入、诊断技术和治疗方法更有了较大的发展已成为外科医生很感兴趣的问题、同时因病死率仍居高不下、达30%～60%且易发生各种严重合并症、对医生是一个严峻的挑战． 最主要原因为暴饮暴食、饮酒及胆石症等．常见原因有1．梗阻因素．2．酒精因素：长期饮酒者容易发生胰腺炎．3．血管因素：胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻、发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎4．外伤和医源性因素：胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足、导致发生急性重型胰腺炎．5．感染因素．6．代谢性疾伯7．其他因素：如药物过敏、药物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素、遗传等．
　　以上是对“急性胰腺炎的预后因素”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！