男 2016-02-09 13:27:04
患者性别：男患者年龄：31发病时间：2010-2-14主要表现：咯血,低烧,盗汗,消瘦,食欲不振,胸痛胸闷,乏力医生诊断及化验结果：因咳嗽，咯血，为鲜红色血，每次约230ml，有鲜红色血块，伴胸闷，畏寒，低热，盗汗，CT报告：右上肺尖继发性肺结核，伴空洞形成。住院前体查：体温：37.8度，脉搏：84次/分。呼吸：20次/分，血压：120/70mmHg 全身皮肤、巩膜无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结无肿大，口唇无紫绀。颈部无静脉怒张。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，双肺未闻及干，湿性罗音及胸膜摩擦音。心界无扩大。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝、脾肋下未触及，腹水征阴性。双下肢无水肿。住院治疗经过：予垂体后叶素、血凝酶、酚磺乙胺止血治疗，予RFP、PZA、EMB、左氧氟沙星抗结核治疗。住院一周后检查：生化全套、血常规、血沉，肿瘤标志物、大小便常规检查结果未见明显异常。结核抗体蛋白芯片检查结果示：38KDa（抗体）阳性 LAM（抗体）阳性。胸部CT示：右上肺尖后段继发性肺结核灶较前略有吸收。本人住院8天后因经济问题要求出院。出院前有点干咳，无咯血（只有入院当晚咯血）无发热，双肺呼吸音
气胸指任何原因引起空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙（胸腔）时，造成全部或部分的肺塌陷。 引起原因：1．自发性气胸包括 （1）特发性气胸：指经常规胸部X线检查未发现病变者发生的气胸，主要发病机理为；肺压增大，正常人在坐位时，使肺收缩和扩张的跨肺压肺尖比肺底部高8—10厘米，而瘦高体型人，因胸腔狭小，使跨肺压的区域性差别变得更大，肺尖部位的肺泡因承受相当大的平均扩张压可破裂，空气沿着肺小叶间隔进入肺周围形成气胸。血液供应差，与肺尖部距肺部大血管远有关，因抵抗力弱易形成气胸。非特异性炎症，炎症浸润分别使细支气管及周围发生活瓣样阻塞和纤维增殖病变，使肺泡或肺间质发生气肿样改变。遗传因素，自发性气胸患者存在HLA—A2B4抗原的频率高于正常人群，这表明自发性气胸发病与遗传有关，另有家族同时发生特发性气胸报告。另外，肺泡壁弹力纤维先天发育不良，胸膜局部先天性囊肿或炎症以及吸烟，均是气胸形成的可能原因。 （2）继发性气胸：指继发于明显肺部疾病而发生的气胸。常继发于气管炎 target=_blank慢性支气管炎、支气管哮喘，支气管扩张结核、尘肺及其他病因所致的肺气肿或肺纤维化。其发病机制是在肺部疾病
你好右上肺肺结核伴空洞形成属于Ⅳ型肺结核蹭一般片子是不会有误差的可以做个旧结素（OT）或结素的纯蛋白衍化物（PPD）检查明确诊断
结核的治疗原则是：早期、联用、适量、规律、全程使用敏感药物规律全疗程不要过早停药是化疗的关键疗程要够（1-1.5年）建议：到三甲以上条件好的医院专科或疾藏制中心就诊接受正规化、规范化、系统化的治疗最好四联用药（利福平、雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等）同时给予保肝治疗（肝泰乐、护肝片、肌酐片、酵母片、WITc、B6等）疗程要够（1-1.5年）胸腔积液可以行穿刺抽液术（可以适量激素治疗）同时腔内注入抗结核药物和预防粘连的药物目前该病的治疗属于免费范围的同时增加营养、均衡营养、高脂、高蛋白、高糖饮食希望对你有所帮助祝早日康复
病情分析： 继发性空洞型肺结核：常由浸润型肺结核,干酪性肺炎发展而来.常有数年或十数年的漫长病史,空洞长期存在,病情时好时犯,反复交替出现.好转时,除咳嗽,咯痰,咯血外,可无明显中毒症状；
意见建议：恶化时则可有低热,乏力,厌食,精神萎靡等中毒症状,咳嗽,咯痰,咯血症状可加重,痰结核菌阳性.X线检查：肺部多数有新老实质病变阴影及纤维条索状阴影,以及纤维厚壁空洞.肺门抬高,肺纹呈垂柳状,常有胸壁增厚和胸廓缩窄,同侧或对侧常有支气管播散病变,对侧肺部可有肺气肿表现.
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