女 19岁 2016-02-09 14:19:58
我今年57岁、女、三年前发现早搏、动态心电图为偶发室性早搏、245个、st段改变轻度下移、吃康尔心胶囊一年、做心脏彩超.静态心肌显像均正尝现发病吃通心络.参松养心胶囊、是否冠心病.该吃药不.该近一步检查否.医生说法不一.我血压血糖不高.现发病时间一月左右、吃药后几天缓解、心电图依然st段下移.请问医生我该怎么办这两年我看小孩劳累休息不好是否有关不清楚
过早搏动（早搏） 概述 早搏发生在无器质性病变的心脏、多无临床意义无心脏病的病人、室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早、无论其形态和频率如何、无需药物治疗对伴发于器质性心脏病的室早、应对其原发病进行治疗 病因 频发房性早搏、见于二尖瓣病变、甲状腺功能亢进或冠心病、尤其是多源性的、可能是心房颤动的前奏、发生于下列情况的室性早搏有可能为室性心动过速或心室颤动的前奏、应高度重视、及时予以处理：①频发（＞6次/分或30次／小时）、持续呈联律的、连续发生2－3次早搏、呈多源性或短阵心动过速者；QRS波群畸形显著或时限＞0.14秒者②急性心肌梗塞72小时内出现的室性早搏③洋地黄或锑剂中毒④低血钾引起的室性早搏⑤急性心肌炎⑥奎尼丁晕厥、QT时间延长综合征⑦体外循环术后24小时内 症状 早搏可无症状、也可有心悸或心跳暂停感频发早搏使心排血量降低时引起乏力、头晕及胸闷、并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重 检查 体检可发现在基本心律间夹有提前搏动、其后有一较长间歇房性早搏的心音和基本心律类似房性早搏的第一心音多增强或减轻、第二心音可听不到、早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到、形成漏脉早搏呈二联或三联律
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引起心律失常的原因很多，如冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压心脏病、心肌炎、心肌病等各种心脏病都可以引起心律失常。某些药物如洋地黄、奎尼丁等，烟、茶、酒过量，一时性精神紧张，疲劳，体内电解质的不平衡均可引起心律失常。冠心病合并心律失常是很常见的，而且往往是重要的临床表现。冠心病好转了，心律失常就减轻或消失了。
心律失常的种类很多，像窦性心动过速、窦性心动过缓、结性过早搏动等在临床上过程比较良好，不至于造成严重后果，本文不予讨论。本文仅讨论需要急救处理的严重的心律失常。
一、室性过早搏动。过早搏动又称早搏、早跳、期外收缩。过早搏动起源于异位起搏点，与基本节律中的其他搏动相比，在时间上是“过早”或“提前”发生的心脏搏动。产生早搏的异位起搏点在心室的称为室性早搏(简称室早)。心脏的起搏点正常情况下位于窦房结。
室早的临床表现有胸闷、气短、心跳间歇感、心悸，每分钟发生室早5次以下，病人尚能耐受，超过5次以上，症状加重，而且还出现头晕、面色苍白、心绞痛、血压低等心脏供血不足的表现。当室早频繁出现，甚至两个一对，三个一对地出现
quot; 抗心律失常药物的分类已沿用了近30年,由Vaughan Williams提出,又经Harris等补充而完善.Vaughan Williams分类法根据药物作用的电生理特点将药物分为四类.
1.Ⅰ类抗心律失常药物 阻断心肌和心脏传导系统的钠通道,具有膜稳定作用,降低动作电位0相除极上升速率和幅度,减慢传导速度,延长APD和ERP.对静息膜电位无影响.根据药物对钠通道阻滞作用的不同,又分为三个亚类,即Ⅰa,Ⅰb,Ⅰc.
2.Ⅱ类抗心律失常药物 β受体阻滞药,抑制交感神经兴奋所致的起搏电流,钠电流和L-型钙电流增加,表现为减慢4相舒张期除极速率而降低自律性,降低动作电位0相上升速率而减慢传导性.药物包括普萘洛尔,阿替洛尔,美托洛尔等&quo
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