女 35岁 2016-02-09 21:32:17
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我有个朋友妊娠后期做B超查出胎儿重度脑积水:头颅显著增大颅骨呈圆形光环路腔内充满大量积液暗区可见分隔状颅内正常脑组织消失.超声提示:宫内晚孕单活胎（头位）.大量脑积水.羊水过多清.后壁胎盘成熟I度.现在是要做引产拿掉了.我的问题是:胎儿脑积水最早20周就可以查出来了为什么以前都没查出来等到快要生了才查出来这不是折磨人吗!谢谢医生!曾经治疗情况和效果：我的问题是:胎儿脑积水最早20周就可以查出来了为什么以前都没查出来等到快要生了才查出来这不是折磨人吗!谢谢医生!（）
指导意见：脑积水畸胎是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子遗传性疾病。为了减少劣生和提高人口健康素质，除应采取病因研究外，还应加强产前早期诊断，遇到特殊情况，及早终止妊娠。对于脑积水胎儿，产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。胎儿脑积水一般是先天性的，即在怀孕时就有。怀孕12周到18周即可通过高分辨率的B超查出，这就可以及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。如果是一般的B 超，怀孕20周左右（即5个月时）也可准确断定胎儿是否有脑积水，因为这时的胎儿大小已经比较适当，各个器官的发育基本可以看得很清楚，通过B超可看出胎儿是否有明显畸形。如果设备先进，医生临床经验丰富，B超几乎能检查出胎儿的各种形态结构异常。
问题分析：你好，脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统的扩张.脑积水畸胎的病因较为复杂迄今尚不十分清楚本病是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子疾病有些病例通过家族调查提示可能属于X伴性遗传。
意见建议：由于明显的脑积水在孕12——18周即可通过B超查出所以要加强B超在产前诊断中的应用及早终止妊娠预防脑积水儿的出生降低先天性脑积水的出生率.脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势.一般25—29岁组发生率最低但差异无显著性30岁以后发生率就有递增趋势.因此提倡适当年龄生育对预防脑积水儿的发生有一定意义。
病情分析： 头围增大是脑积水的主要症状表现。出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现，年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少，脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速，进行性增大。
意见建议：建议：如果想确诊是否患有脑积水，建议做一些详细的检查。颅骨X线片可见颅腔扩大，颅骨变薄及颅缝分离；脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度；头颅二维超声检查可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大；CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因。
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