胰腺癌的早期如何诊断

建议：胰腺癌早期外科手术切除的效果还是不错的。有可能达到治愈目的。胰腺癌是恶性程度非常高的癌症。由于处于腹腔中央位置，很容易造成胆道梗阻和肠道梗阻的症状造成严重并发症。死亡率非常高。外科手术即使切除胰腺及十二指肠长期存活率也很低，除非很早期的肿瘤。生活质量很差。放疗化疗对于胰腺癌的效果有限，无法比较彻底的杀灭癌细胞。氩氦刀结合粒子植入已经成为微创治疗胰腺癌的非常有效的治疗，对于中晚期的胰腺癌效果甚至优于外科手术切除，而且无需冒外科手术切除那么大的风险。专家简介：屈立新，男，德国弗莱堡大学医学博士，导师：F．Beyersdorf教授，副教授，主任医师、外科专业，德国弗莱堡大学，从事胸心外科医疗、教学和科研工作21年。擅长实体肿瘤的微创手术及氩氦刀冷冻治疗；1987年大学毕业于第一军医大学，1990年硕士毕业于大连医科大学，1990-2001年工作于第一军医大学南方医院胸心外科，2001初-2003年底留学德国弗莱堡大学，师从国际著名胸心外科专家德国弗莱堡大学医院大外科主任，心血管中心主F．Beyersdorf教授并获德国医学博士学位。2004年度汕头市科技进步奖评委，2005年度广东势�

1、超声检查： 腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位。超声的局限性是视野小，容易受胃、肠道内气体以及体型的影响。同时还应强调，超声受检查医生的水平、经验、观念以及所用设备的影响较大，有一定的主观性，必要时要结合增强CT、磁共振(MRI)以及化验检查等综合考虑。
　　2、CT： CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可大致显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断，也不利于显示肿瘤与周围结构的关系。增强扫描则能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。CT能够较准确地判断有无肝转移及肿大淋巴结。 PET-CT检查是近年来肿瘤诊疗领域中应用渐广的一种手段，可以较为准确的评估病变的性质及范围，对恶性肿瘤的分期诊断和恰当治疗方案的选择有较高的价值。但费用较高且多数情况下属自费检查项目，是限制其应用的一大瓶颈。
　　3、磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)检查： 目前不作为诊断胰腺癌的首选方法，但当患者对
　　以上是对“胰腺癌的早期如何诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

病情分析：胰腺癌早期症状多不明显，随着病情的发展，出现以下症状：1.腹痛疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。2.黄疸黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。3.消化道症状最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便。4.消瘦、乏力胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。5.腹部包块。6.症状性糖尿病少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状。7.血栓性静脉炎晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。8.精神症状部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等症状。9.腹水。10.此外，患者常诉发热、明显乏力。
　　意见建议：胰腺癌检查方法：B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔镜检查等。一般情况下B超、CA19-9、CEA可作为筛选性检查，一旦怀疑胰腺癌，CT检查是必要的。病人有黄疸而且比较严重，经CT检查后不能确定诊断时，可选择ERCP和PTCD检查。如置管引流成功，对严重黄疸患者可延迟手术1～2周。MRI对胰腺癌

王孝顺 王孝顺 常州和平医院 肿瘤 2014-09-16 09:27投诉建议：您好，
　　1)X线检:钡餐造影可见十二指肠框部扩大.但已属晚期.缺乏早期诊断意义，经纤维十二指肠镜逆行胰管造影，可见胰管表现为管璧不光滑以及局部侠窄或截断现象;选择性腹腔动脉造影，可见动脉受到肿块压迫、浸蚀而呈狭窄、移位、中断等征象。
　　2)细胞学检查:在超声显像、CT等导引下用细针穿刺肿瘤，吸取活组织做病理检查，50%以上的患者可获得正确的诊断。
　　3)CT及MRI检查：对胰腺癌诊断的确定以及病情发展的判定和顶后的估计等具有很大的帮助。胰腺癌在CT扫描时的主要表现是局部肿块，胰腺部分或胰腺外形轮廓异常扩大。胰腺周围脂肪层消失，胰头部肿块，邻近的体尾部水肿，由于癌肿坏死或胰管阻塞而继发饭样扩张，呈局灶性密度减低区。虽然CT检查费用较高，但它能发现1cm以上的肿瘤，己成为胰腺癌重要的影像学检查方法。鉴于目前腆腺仍是临床一个难以准确检查的器。MRI是一种无损伤、无辐射的新技术.可能对研究肤腺疾病有重要价值。
　　4)病胚抗原(CEA)检测：胰腺癌患者的CEA值常升高，可作为定性诊
　　以上是对“胰腺癌的早期如何诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

1)X线检:钡餐造影可见十二指肠框部扩大.但已属晚期.缺乏早期诊断意义，经纤维十二指肠镜逆行胰管造影，可见胰管表现为管璧不光滑以及局部侠窄或截断现象;选择性腹腔动脉造影，可见动脉受到肿块压迫、浸蚀而呈狭窄、移位、中断等征象。
　　2)细胞学检查:在超声显像、CT等导引下用细针穿刺肿瘤，吸取活组织做病理检查，50%以上的患者可获得正确的诊断。
　　3)CT及MRI检查：对胰腺癌诊断的确定以及病情发展的判定和顶后的估计等具有很大的帮助。胰腺癌在CT扫描时的主要表现是局部肿块，胰腺部分或胰腺外形轮廓异常扩大。胰腺周围脂肪层消失，胰头部肿块，邻近的体尾部水肿，由于癌肿坏死或胰管阻塞而继发饭样扩张，呈局灶性密度减低区。虽然CT检查费用较高，但它能发现1cm以上的肿瘤，己成为胰腺癌重要的影像学检查方法。鉴于目前腆腺仍是临床一个难以准确检查的器。MRI是一种无损伤、无辐射的新技术.可能对研究肤腺疾病有重要价值。
　　4)病胚抗原(CEA)检测：胰腺癌患者的CEA值常升高，可作为定性诊断。
　　5)十二指肠引流：施行十二指肠引流如无胆汁或胰液时，证明胆管或胰管阻塞，对诊断有一定

您好，
　　1)X线检:钡餐造影可见十二指肠框部扩大.但已属晚期.缺乏早期诊断意义，经纤维十二指肠镜逆行胰管造影，可见胰管表现为管璧不光滑以及局部侠窄或截断现象;选择性腹腔动脉造影，可见动脉受到肿块压迫、浸蚀而呈狭窄、移位、中断等征象。
　　2)细胞学检查:在超声显像、CT等导引下用细针穿刺肿瘤，吸取活组织做病理检查，50%以上的患者可获得正确的诊断。
　　3)CT及MRI检查：对胰腺癌诊断的确定以及病情发展的判定和顶后的估计等具有很大的帮助。胰腺癌在CT扫描时的主要表现是局部肿块，胰腺部分或胰腺外形轮廓异常扩大。胰腺周围脂肪层消失，胰头部肿块，邻近的体尾部水肿，由于癌肿坏死或胰管阻塞而继发饭样扩张，呈局灶性密度减低区。虽然CT检查费用较高，但它能发现1cm以上的肿瘤，己成为胰腺癌重要的影像学检查方法。鉴于目前腆腺仍是临床一个难以准确检查的器。MRI是一种无损伤、无辐射的新技术.可能对研究肤腺疾病有重要价值。
　　4)病胚抗原(CEA)检测：胰腺癌患者的CEA值常升高，可作为定性诊断。
　　5)十二指肠引流：施行十二指肠引流如无胆汁或胰液时，证明胆管或胰管

胰腺癌如果是早期的话可以考虑外科手术切除。如果是中晚期的话外科手术效果有限，创伤太大。术后生活治疗较低。
　　胰腺癌是恶性程度非常高的癌症。由于处于腹腔中央位置，很容易造成胆道梗阻和肠道梗阻的症状造成严重并发症。死亡率非常高。外科手术即使切除胰腺及十二指肠长期存活率也很低，除非很早期的肿瘤。生活质量很差。放疗化疗对于胰腺癌的效果有限，无法比较彻底的杀灭癌细胞。氩氦刀结合粒子植入已经成为微创治疗胰腺癌的非常有效的治疗，对于中晚期的胰腺癌效果甚至优于外科手术切除，而且无需冒外科手术切除那么大的风险。
　　专家简介：
　　屈立新，男，德国弗莱堡大学医学博士，导师：F.Beyersdorf教授，副教授，主任医师、外科专业，德国弗莱堡大学，从事胸心外科医疗、教学和科研工作21年。擅长实体肿瘤的微创手术及氩氦刀冷冻治疗；1987年大学毕业于第一军医大学，1990年硕士毕业于大连医科大学，1990-2001年工作于第一军医大学南方医院胸心外科，2001初-2003年底留学德国弗莱堡大学，师从国际著名胸心外科专家德国弗莱堡大学医院大外科主任，心血管中心主F.

早期一般没有明显的症状，有症状出现大部分都是中晚期。
　　1、上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸，实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10％～30％的病人。腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。至于胰体尾部癌，腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显着的上腹痛和腰背痛。这种症状的出现，常提示病变已进入晚期。
　　 2、 梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。黄 疽常呈持续且进行性加深。大便色泽变淡，甚至呈陶土色。皮扶黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。
　　 3、胰头癌除致梗阻性黄疸外，亦常致胆囊肿大，可在右上腹清楚扪及。梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。
　　 4、约90%患者有迅速而显着发展的体重减轻，在晚期常伴有恶质。
　　 5、乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖

胰腺癌的症状包括：
　　1）、腹痛 为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。
　　　
　　2）、黄疸 在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。
　　　
　　3）、约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶质。 消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。
　　　
　　4）、乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化，而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。
　　　
　　5）、由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。
　　　
　　6)、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓

胰腺癌的诊断鉴别方法
　　　1、超声检查：
　　　腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位。超声的局限性是视野小，容易受胃、肠道内气体以及体型的影响。同时还应强调，超声受检查医生的水平、经验、观念以及所用设备的影响较大，有一定的主观性，必要时要结合增强ct、磁共振（mri）以及化验检查等综合考虑。
　　　2、ct检查：
　　　ct是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可大致显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断，也不利于显示肿瘤与周围结构的关系。增强扫描则能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。ct能够较准确地判断有无肝转移及肿大淋巴结。
　　　pet-ct检查是近年来肿瘤诊疗领域中应用渐广的一种手段，可以较为准确的评估
　　　病变的性质及范围，对恶性肿瘤的分期诊断和恰当治疗方案的选择有较高的价值。但费用较高且多数情况下属自费检查项目，是限制其应用的一大瓶颈。
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　　以上是对“胰腺癌的早期如何诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

1、CT检查。CT是一种很直观的检查方式， 对于胰腺癌的确诊意义很大。可见胰腺局部增大、变形或胰管扩张，肿瘤组织和外周胰腺组织的CT密度有一定差异。胰头癌者，可见胰头组织内有圆形或椭圆型低密度扩大的胆管图像，呈“环影”征。采用口服及静脉造影剂进行CT检查是评估胰腺肿瘤的好方法。现代技术可以在快速投入静脉造影剂时进行动态扫描，从而提供更详尽的资料，并可重建三维影像。
　　2、组织细胞病理学检查。这种检查包括有多种检查方式，一般临床上采用较少。主要包括经十二肠镜作胰管插管收集胰液作细胞学分析、CT或B超导引下，应用细针穿刺胰腺吸取癌细胞等，其阳性率均达80%。近期报道通过腹腔镜检查，钳取胰腺组织或附近淋巴结可得到明确诊断，阳性率高。但都需要一定设施条件及技术。当疑及胰腺癌的诊断时，应先行B超检查，发现可疑点时即予以ERCP或CT检查甚至剖腹探查，有条件者可行细针穿刺细胞学检查。
　　3、特异性肿瘤抗原检测。抽取患者的外周血液进行培养，确诊患者体内癌细胞的数量、肿瘤的负荷、免疫的缺陷程度。是目前最为先进的诊断方法。

(1)上腹部不适及隐痛：是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高胆管及胆囊均有不同程度的扩张，患者可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疽，实际上无痛性黄疽作为首发症状仅出现10%~30%的患者，腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状，至于胰体尾部癌腹痛发生搴更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛，这种症状的出现常提示病变已进入晚期。
　　　(2)食欲减退和消瘦：也是胰腺癌的常见表现。肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响患者食欲且有消化吸收不良，致体重明显减轻。
　　　(3)梗阻性黄疸：是胰头癌的突出表现。肿瘤部位若靠近壶腹周围黄疸可较早，出现黄疽常呈持续，且进行性加深，大便色泽变淡，甚至呈陶土色，皮肤黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。
　　　(4)腹部肿块：胰头癌除致梗阻性黄疸外亦常致胆囊肿大，可在右上腹清楚扪及，梗阻性黄疽伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤，晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块。
　　　(5)其他：腹水、恶病质及肝
　　以上是对“胰腺癌的早期如何诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

一、 血清系列化学检查
　　(1) 血、尿淀粉酶 , 血糖和糖耐量试验 : 胰腺癌同时还可引起血淀粉酶的升高 , 大多是由于继发胰腺炎所致。
　　(2) 肝脏功能 : 由于胆道阻塞 , 痕胆可引起肝功能障碍。一般来说 , 这种肝功能障碍会随着胆汁梗阻的解除而好转。转氨酶的测定对胰体尾癌的诊断有意义。
　　(3) 胰腺外分泌功能检查 : 抽吸胰液测定总量、淀粉酶、蛋白酶等。
　　(4) 其他如酶类检查等没有明显特异性。
　　 二、肿瘤标记物 , 对胰腺癌没有特异性
　　(1) 癌胚抗原 :CEA 对胰腺癌的预后估计有一定的意义
　　(2) 胰腺胚胎抗原 : 可监测胰腺癌的治疗效果。一般来说 , 手术后会下降 , 复发时增高。 (3)CA19-9 : 对测定胰腺癌诊断的敏感率较高 , 可达80% 。
　　(4) 胰腺癌特异抗原: 假阳性较多。由于胰腺癌不同时期抗原、酶类变化大 , 常需要多种检测联合应用。
　　三、 影像学诊断
　　(1) 线锁餐透视 : 主要是肿瘤压迫胃以及十二指肠的间接征象 , 对早期癌以及体

胰腺癌包括胰头癌和胰体尾部癌，百分之九十是导管细胞腺癌．吸烟是胰腺癌的主要危险因素．胰头癌占胰腺癌的70%~80%．主要的临床表现是：腹痛，上腹部的疼痛不适，是常见的首发症状；黄疸，黄疸是胰头癌的主要表现，呈进行性加重；消化道症状，如食欲不正，消化不良，腹胀，腹泻，便秘等；消瘦和乏力；其它，如轻度糖尿病，胆道症状等．胰头癌的确诊需要综合各方面的信息综合考虑．主要的实验室检查有：1，血清生化检查：淀粉酶的一过性升高，血糖升高，胆红素，转氨酶升高等；2，免疫学检查：CEA，CA19-9等肿瘤标记物的升高．影像学的检查是胰头癌定位和定诊断的重要手段．具体方法有：B超，内镜超声，CT，ERCP，MRCP，动脉造影等．该患者在40岁以上，如果症状反复出现或进行性加重，出现消瘦黄疸等症状应及时到医院就诊，采取相关的措施．需要指出的是胰腺癌早期症状容易被忽视，出现黄疸病情已经是中晚期，病死率极高．以上是对上医院查哪几项能确诊是否是胰腺癌这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！

1、超声检查，胰腺健康和胰腺疑似癌肿的首选普查和检查方法，有点在于操作简单，无损伤，无放射性，可多方面观察病灶，较好显示胰腺组织内结构和胆道环境，缺点是视野小，同意受肠胃内环境和患者体型影响，此项检查依据医生一定经验，具有主观性。
　　2、CT，它是目前最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌分期和诊断，平扫可以大范围的显示病灶大小和部位，但不能准确定性诊断，不利于肿瘤与周围组织关系的仔细检查，CT检查可以很好的判断胰腺癌有无肝脏转移和淋巴结肿大。
　　3、磁共振成像及磁共振胰胆管成像检查，目前不作为诊断胰腺癌的首选方法，但当患者对CT增强造影剂过敏时，可进行MRI扫描以代替增强CT进行诊断和临床分期;另外，当有些病变难以定性时，可在CT检查的基础上加做MRI检查以补充CT影像的不足。 MRCP对确定胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明显优势，且与内镜下的逆行胰胆管造影(ERCP)、经肝穿刺胆管造影(PTC)等有创检查手段相比，安全性高。

1、超声检查，胰腺健康和胰腺疑似癌肿的首选普查和检查方法，有点在于操作简单，无损伤，无放射性，可多方面观察病灶，较好显示胰腺组织内结构和胆道环境，缺点是视野小，同意受肠胃内环境和患者体型影响，此项检查依据医生一定经验，具有主观性。 2、CT，它是目前最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌分期和诊断，平扫可以大范围的显示病灶大小和部位，但不能准确定性诊断，不利于肿瘤与周围组织关系的仔细检查，CT检查可以很好的判断胰腺癌有无肝脏转移和淋巴结肿大。 3、磁共振成像及磁共振胰胆管成像检查，目前不作为诊断胰腺癌的首选方法，但当患者对CT增强造影剂过敏时，可进行MRI扫描以代替增强CT进行诊断和临床分期;另外，当有些病变难以定性时，可在CT检查的基础上加做MRI检查以补充CT影像的不足。 MRCP对确定胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明显优势，且与内镜下的逆行胰胆管造影(ERCP)、经肝穿刺胆管造影(PTC)等有创检查手段相比，安全性高。
　　以上是对“胰腺癌的早期如何诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

对于癌症我建议首先要有一定的信心的啊。胰腺癌的早期症状不明显，胰腺癌的早期症状主要就是黄疸，眼睛或是皮肤变黄，这在肝炎或胆道疾病时也可出现，所以早期胰腺癌也有被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。另外，胰腺癌的早期症状会出现身体不明原因的消瘦，近期在短时间内身体出现无法解释体重下降超过10%。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。肚子疼、腰背痛，胰腺癌的早期症状还会出现近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛。胰腺癌早期如能发现，并且确诊的话，会有很好的治疗效果。建议你们一定要对癌的治疗有信心的，而且要注意保持病人愉快的心情的。希望我说的胰腺癌的早期症状对你有帮助