张力性气胸处理原则有哪些急救措施是什么

女 28个月 2016-02-10 22:50:45

病情描述:

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):主要症状:气胸发病时间:一个月化验检查结果:90%气胸曾经治疗情况和效果:现在做闭式引流已经15天肺破口还没自愈现在该怎么治疗

胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成、是不含空气的密闭的潜在性腔隙.任何原因使胸膜破损、空气进入胸膜腔、称为气胸(pneumothax).此时胸膜腔内压力升高、甚至负压变成正压、使肺脏压缩、静脉回心血流受阻、产生不同程度的肺、心功能障碍.用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔、以便在X线下识别胸内疾病、称为人工气胸.由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸、称为外伤性气胸.最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂、或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂、肺和支气管内空气逸入胸膜腔、称为自发性气胸点.病因病理:常规X线检查、肺部无明显病变、但胸膜下(多在肺尖部)可有肺大疱、一旦破裂所形成的气胸称为特发性气胸、多见于瘦高体型的男性青壮年.非特异性炎症瘢痕或弹力纤维先天发育不良、可能是形成这种胸膜下肺大疱的原因.自发性气胸常继发于基础肺部病变、如肺结核(病灶组织坏死;或者在愈合过程中、瘢痕使细支气管半阻塞形成的肺大疱破裂)、慢性阻塞性肺疾患(肺气肿泡内高压、破裂)、肺癌(细支气半阻塞、或是癌肿侵犯胸膜、阻塞性肺炎、继而脏层胸膜破裂)、肺脓肿、尘肺等.有时胸膜上具有异位子宫内膜、在月经期可以破裂而发生气胸(

气胸胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸、本病是一常见内科急症、性别分布虽因病因不同而有差别、但总体男多于女(5∶1)、可见于任何年龄.根据发病原因气胸可分为以下几种类型:1、创伤后气胸:胸部被锐器刺伤后引起;2、原发性气胸:没有肺部明显病变的降者所发生的气胸、多见于20-40岁的青壮年、男性多见;3、继发性气胸:继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸、如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等.根据病理结构气胸又分为以下类型:1、闭合型气胸(单纯性气胸):肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩、破口闭合不再漏气;2、开放性气胸:实际上是支气管胸膜瘘、破口始终开放、抽气后压力不变、此型气胸较少见、在呼吸周期中产生纵隔摆动、严重影响呼吸循环生理;3、张力性气胸(高压性气胸):破口形成单向活瓣、吸气时活瓣开放、空气进入肺内时活瓣关闭、空气不能逸出、胸膜腔内压力逐渐升高、抽气后可短时降低、不久再度升高、此型为内科急症、可引起呼吸循环功能严重障碍、甚至产生缺氧和休克.原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全、胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起、病变常位于肺尖部;继发性气胸是由于原有的肺脏

气胸的临床表现
   患者常有持重物屏气剧烈运动等诱发因素但也有在睡眠中发生、气胸者病人突感侧胸痛气急憋气可有咳嗽但痰少小量闭合性气胸先有气急但数小时后逐渐平稳X线也不定能显示肺压缩若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患病人常不能平卧、如果侧卧则被迫使气胸患侧在上以减轻气急病人呼吸困难程度与积气量的多寡、以及原来肺内病变范围有关当有胸膜粘连和肺功能减损时即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急
   在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时气急胸闷等症状有时不易觉察要与原先症状仔细
   病史及症状:可有或无用力增加胸腔肤腔压力等诱因多突然发病主要症状为呼吸困难患恻胸痛刺激性干咳张力性气胸者症状严重烦躁不安可出现紫绀多汗甚至休克 
   查体发现:少量或局限性气胸多无阳性体征典型者、气管向健侧移位患侧胸廓饱满呼吸动度减弱、扣诊呈过清音呼吸音减弱或消失左侧气胸并发纵隔气肿者有时心前区可听到与心跳致的吡啪音(Hamman征)X线胸部检查:为最可靠诊断方法可判断气胸程度肺被压缩情况有无纵隔气肿胸腔积液等并发症  其他检查:血气分析对肺压缩>%者可出现低氧血症、胸腔穿刺测压有助判断气胸的类型、胸腔镜检查:对慢
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