男 30岁 2016-02-11 16:09:35
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①冠心病，尤其是心绞痛、心肌梗塞：对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可溶解血栓，疏通血管，改善冠脉供血，抑制血栓性动脉粥样硬化过程。为预防心肌梗塞后左室附壁血栓形成，华法令治疗应持续3个月。②风湿性二尖瓣蹭：风心二尖瓣蹭出现心房纤颤(慢性或阵发性)后，血栓栓塞的并发症增加了3～7倍，有的报告为18倍。80%的血栓栓塞发生于心房纤颤。33%的栓塞发生于心房纤颤后的1月内，66%发生于12个月内，而且第1次栓塞后，再发生心房纤颤可能再次栓塞。心输出量低也是血栓栓塞的危险因素。抗凝治疗的指征：心房纤颤或巨大左房(M型超声心动图示左房内径＞55mm)的窦性心律，存在心衰，原有系统栓塞史者均需用华法令长期抗凝治疗。③更换机械瓣后：更换机械瓣术后6小时静点肝素抗凝(用法省略)，慢性长期抗凝用华法令加小剂量肠溶阿斯匹林，也可单用华法令治疗。肝素的抗凝作用是通过加强和加速抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的作用而发挥的。肝素与ATⅢ形成复合体后，促进凝血酶—ATⅢ复合体形成，从而抑制凝血酶的作用。凝血酶—ATⅢ复合体形成后将减少对肝素的亲和力，使肝素得以解脱，在反应中再起催化作用。肝素也抑制活化的因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ
房颤是一种最常见的心律失常，大约占心律失常患者总数的1/3，其患病率随年龄的增长而增高。房颤的特点是心率快而不规则，其主要危害是引起血栓性栓塞，尤其是脑栓塞有致死致残的危险。据有关统计，房颤患者并发脑栓塞的年发生率为5～7%，较非房颤患者高十几倍。国际上大型临床研究表明，有效的抗凝治疗可使脑栓塞的危险性下降68%。因此，对房颤患者应进行长期抗凝治疗，尤其是对65岁以上合并高血压、冠心并糖尿病和有栓塞史的患者非常重要。对房颤患者抗凝治疗的常用药物是阿斯匹林与华法令，阿斯匹林的剂量为每日325毫克，主要用于65岁以下的低危患者或不适于应用华法令的患者，但对于有消化性溃疡者最好不用。华法令适于多数房颤患者的抗栓治疗，由于该药有效剂量的个体差异较大，所以起始剂量一般以每日2～3毫克开始，大多数人可耐受每日5毫克左右的剂量。为确保华法令抗凝治疗的安全性和有效性，目前国内外公认的血液检测指标是国际标准化比值（INR）。最新研究结果表明，凡使用华法令抗凝治疗的房颤患者，无论是否合并有栓塞的高危因素，也无论年龄大小，INR的靶目标均定为2～3。换言之，只有调整华法令剂量使INR维持在此值，才能保证使用
华法林钠片标准来源药品名称通用名：华法林钠片曾用名：商品名：英文名：WarfarinSodiumTablets汉语拼音：HuafalinnaPian化学名：3-(3-氧代-1-苯基丁基)-4-羟基-2H-1-苯并吡喃二酮钠盐与异丙醇的包含物。化学结构式：分子式：C19H15NaO4分子量：330.31成份性状本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。作用类别药理毒理本品为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机制为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血绣聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血绣聚集功能。药代动力学口服胃肠道吸收迅速而完全，生物利用度高达100％。吸收后与血浆蛋白结合率达98％～99％，能透过胎盘，母乳中极少。主要由肺、肝、脾和肾中储积。由肝脏代谢，代谢产物由肾脏排泄。服药后12～18小时起效，36～48小时达抗凝高峰，维持3～6d，t1/2约37小时。适应症适用于需长期持续抗凝的患者：①能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病；②治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗塞的辅助用药；③对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用
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