男 57岁 2016-02-12 04:11:26
我父亲在四川南充川北医学院检查确诊为胸腹主动脉夹层动脉瘤.他没有高血压，CT报告上是这样写的(1.胸腹部平扫：主动脉弓和胸腹主动脉迂曲扩张双侧胸腔内少量积液征，心包腔内见少量积液;2.增强扫描：横断面和冠矢状位重建，见主动脉弓至左右髂总动脉分支部，主动脉呈分层状，见真腔内造影剂充盆明显、假腔内部份造影剂显示于冠状位重建，见主动脉弓下段，真假腔间有线状造影剂影。3.意见：A、胸腹主动脉夹层动脉瘤;上述CT征象提示破口位于主动脉弓下段。B、左右胸腔和心包腔少量积液。）今日上午转院北京阜外医院，刚才做CT后医生建议做B型，说做A型风险很大。我想问下这A型和B型是怎么回事，治愈的几率有多大，以后会不会有什么后遗症。
建议：不要太担扰，积极治疗预后还是比较好的．分非手术治疗和手术治疗．
(1)非手术治疗 适用于急性病例，一旦疑为主脉夹层动脉瘤，就立即给予处理，其目的是为了防止夹层血肿扩展．因为夹层血肿不断扩展，可使重要脏器受压，造成脏器缺血与功能障碍，血肿向外破裂等，这势必会严重危及病人生命，所以，必须降低收缩压和心室喷射速度，以减少对主动脉的激惹作用．
①止痛：可用杜冷丁或吗啡静脉注射．因该药有抑制呼吸等副作用，应由内科医师应用．
②降压：眷将收缩压降至13．3~16．0kPa(100~120mmHg)以下，可用硝普钠静脉滴注，以减轻心脏后负荷和降压，但应注意按血压控制水平，及时调节滴速．另外，还可给予β受体阻滞剂，如倍他乐克，心得安等，以减轻心肌收缩力和减慢心率．疼痛缓解是夹层动脉瘤停止发展，治疗显效的指标，只有疼痛缓解后，才可行主动脉造影检查．
(2)手术治疗 主动脉夹层动脉瘤在急性期(6周内)病死率很高．近端夹层内科治疗病死率约70%，外科治疗病死率约30%．远端夹层内科治疗组为20%，外科治疗组为50%．内科治疗组复发率高于外科组，故远端夹层若条件适宜，应选择外科手术治疗．无论非手
不要太担扰,积极治疗预后还是比较好的.
分非手术治疗和手术治疗.
(1)非手术治疗 适用于急性病例,一旦疑为主脉夹层动脉瘤,就立即给予处理,其目的是为了防止夹层血肿扩展.因为夹层血肿不断扩展,可使重要脏器受压,造成脏器缺血与功能障碍,血肿向外破裂等,这势必会严重危及病人生命,所以,必须降低收缩压和心室喷射速度,以减少对主动脉的激惹作用.
①止痛：可用杜冷丁或吗啡静脉注射.因该药有抑制呼吸等副作用,应由内科医师应用.
②降压：尽快将收缩压降至13.3~16.0kPa(100~120mmHg ) 以下,可用硝普钠静脉滴注,以减轻心脏后负荷和降压,但应注意按血压控制水平,及时调节滴速.另外,还可给予β受体阻滞剂,如倍他乐克,心得安等,以减轻心肌收缩力和减慢心率.疼痛缓解是夹层动脉瘤停止发展,治疗显效的指标,只有疼痛缓解后,才可行主动脉造影检查.
(2)手术治疗 主动脉夹层动脉瘤在急性期(6周内)病死率很高.近端夹层内科治疗病死率约 70%,外科治疗病死率约30%.远端夹层内科治疗组为20%,外科治疗组为50%.内科治疗组复发
主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。
夹层动脉瘤的手术死亡率仍较高。病变累及升主动脉的病例，手术死亡率为20～40％，病变仅限于降主动脉者，手术死亡率为25～60％。主要死亡原因有主动脉或吻合口破裂出血、急性心力衰竭、脑血管病变、肠系膜或肾血管梗塞和肺部并发症。只要积极配合医生治疗，调节好心态，成功的几率还是很大的。
以上是对“主动脉夹层动脉瘤手术成功几率”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！