男 1岁 2016-02-13 19:20:25
杜医生你好：我37岁,前天早上突然剧烈咳嗽，到医院拍X片检查显示左肺只有90%，医生马上施行了引流手术，现在一切正在恢复之中。看了自发性气胸的成因，我不太明白，因为我身强力壮，（每天坚持在健身房锻炼）发病前一天晚上还在健身房练了一身的汗水。我之前是从事体育教育工作的教练员，并且我原来从事的是游泳运动，按说心肺功能是没有什么毛病的。就是去年夏天的时候跟一群高中学生对抗篮球赛时左胸被剧烈撞击受伤了一两个月，当时也没注意，只喷了些白药了事，后面一直隐隐作疼。请专家指教，我的自发性气胸到底是什么原因引起的？谢谢！！
病情分析： 气胸指任何原因引起空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙（胸腔）时,造成全部或部分的肺塌陷. 气胸的类型有：开放性,自发性和张力性气胸. 本病是常见的呼吸急症,大多发病急骤,病情严重,要求迅速作出诊断和正确处理.否则可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸,循环功能衰竭而死亡. 病因病理 1.自发性气胸包括 （1）特发性气胸：指经常规胸部X线检查未发现病变者发生的气胸,主要发病机理为;肺压增大,正常人在坐位时,使肺收缩和扩张的跨肺压肺尖比肺底部高8―10厘米,而瘦高体型人,因胸腔狭小,使跨肺压的区域性差别变得更大,肺尖部位的肺泡因承受相当大的平均扩张压可破裂,空气沿着肺小叶间隔进入肺周围形成气胸.血液供应差,与肺尖部距肺部大血管远有关,因抵抗力弱易形成气胸.非特异性炎症,炎症浸润分别使细支气管及周围发生活瓣样阻塞和纤维增殖病变,使肺泡或肺间质发生气肿样改变.遗传因素,自发性气胸患者存在HLA―A2B4抗原的频率高于正常人群,这表明自发性气胸发病与遗传有关,另有家族同时发生特发性气胸报告.另外,肺泡壁弹力纤维先天发育不良,胸膜局部先天性囊肿或炎症以及吸烟,均是气
针对自发性气胸常见于这个问题一定要得到重视，关于自发性气胸常见于为你解答如下： (一)发病原因
自发性气胸的病因构成随着社会和医学的发展而发生着变化。1932年Kjaergarrd报告的自发性气胸的病因多为胸膜下肺大疱。20世纪50年代，结核病成为自发性气胸的常见病因，以后，随着对结核病的有效的药物治疗和流行病学控制，由结核病引起的自发性气胸的发病率有所下降。80年代以后，随着社会人口老年化的进程，老年性慢性阻塞性肺气肿引起的自发性气胸的比率有增多的趋势。同时随着一些特殊社会现象的出现，由获得性免疫缺陷综合征(AIDS)病人患卡氏肺囊虫感染引起的自发性气胸亦有所增加。
自发性气胸根据造成气体溢入胸膜腔的原因分为：特发性气胸和继发性气胸。特发性气胸多见于青少年，体形瘦高，在X线胸片上甚至在开胸手术直视下，在脏层胸膜表面往往见不到明确的病灶。继发性气胸在中老年人多见，往往由于肺内原有的病灶破裂所致，如肺大疱、肺结核、肺脓肿、肺癌等。气胸病人的临床症状和体征取决于基础病因、肺萎陷的程度以及是否存在基础肺部疾病。
病情分析： 气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。通常分为三大类：自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：①肺泡与胸腔之间产生破口，气体将从肺泡进入胸腔直到压力差消失或破口闭合；②胸壁创伤产生与胸腔的交通；③胸腔内有产气的微生物。临床上主要见于前两种情况。
意见建议： 气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。基本治疗措施包括保守治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及防治并发症等。病人应戒烟，平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物，以增强机体抵抗。祝你健康！
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