宝宝刚出生时蛛网膜下腔出

女 4岁 2016-02-14 22:08:19

病情描述:

全部症状:您好:我女儿出生时一切正常,2个多小时后喂20毫升开水,又过了4个小时后又喂了20毫升开水,无呕吐现象,后不久发现有吐泡现象,出生10个小时后发现呼吸声音有类似大呼噜的症状,脸色变红,象是憋气的样子的,出生14小时后经儿科医生诊断,患新生儿吸入性肺炎,住进监护室观察,后医生发现有惊战现象,初步判诊脑缺氧,出生后43个小时后做脑CT,发现蛛网膜下腔出血,最后诊断为新生儿缺氧缺血性脑病,蛛网膜下腔出血,吸入性肺炎.抽血化验结果医生说血样高,具体数据在病历上,自己没有记住.爱人在生孩子过程中时间较长,大概有4个小时左右,生孩子前几次阵痛时间间隔较长,且疼痛比较轻,时间短.感觉生孩子时没有象一般产妇那样疼的厉害,差不多是靠医生和家人的鼓励硬挤出来的一样.生前2个小时助产士有一次检查宫开情况,羊水随即破了,感觉是助产士弄破的,但其称是羊水是自然破的,后两个小时内爱人用力生产,有数次能清晰看到孩子的头发,又因力气用尽没有成功,后助产士剪开产道,用手指用力撑开产道,扣住孩子的头颅,将孩子拉出来,孩子出生时头部就鼓起一个大包.在整个艰难的过程中,助产士没有采取任何措施.在产前做过四次四维彩超

缺氧发作的发病机制尚未阐明.一般认为与下列机制有关:
  [1]右室流出道肌肉痉挛:睡眠醒后,啼哭,排便等动作,使交感神经兴奋性增高,促进心肌释放儿茶酚胺,作用于右室流出道漏斗部使该处肌肉痉挛,是肺血流突然减少或终止,导致脑缺氧和晕厥出现.
  [2]呼吸中枢反应性异常:喂奶,啼哭等动作能使心排出量,心率,静脉回心血量增加.肺血流减少型紫绀型先天型心脏病的肺血流是相对固定,故心排血量及静脉回心血量增加与右室流出道的痉挛结果,必然增加右至左分流量,引起动脉血pH,PaO2下降,PaCO2上升,共同刺激呼吸中枢,进一步使呼吸加快,周围血管阻抗降低,形成恶性循环,导致缺氧发作.
  临床表现为:常因某种因素诱发,如睡眠后,啼哭,喂奶及排便后,感染及缺铁性贫血等均可引起.患儿发作时表现为呼吸急促,烦躁不安,紫绀加重,意识丧失或抽搐,重者可突然死亡.发作持续数分钟或几小时,发作后通常伴全身软弱及睡眠.发作时心脏听诊位于胸骨左缘第2-3肋间的喷射性收缩性杂音可暂时减轻或消失.缺氧发作一般从生后2-6个月开始,1.5-2岁之间有自然缓解倾向,2岁后减少.
  治疗:

病情分析: 你好,蛛网膜下腔指脑表面血管破裂出血,血液进入蛛网膜下腔.出血原因在新生儿主要为缺氧及产伤所致.其中缺氧为主要高危因素.早产儿因其肝脏合成凝血因子功能尚未完善,特别在合并宫内窘迫等缺氧情况下,脑组织发生充血,水肿,血管壁通透性增高引起渗血或出血,加之缺氧还可使肝脏合成凝血因子功能低下而加重出血.产伤是引起新生儿蛛网膜下腔出血的另一个高危因素,缺氧使毛细血管的通透性及脆性增加,当受到机械牵拉时更易破裂出血.上述各种因素可以同时存在造成新生儿蛛网膜下腔出血.
  意见建议:如少量出血,无特殊治疗,只给予支持及对症处理.即保持内环境稳定,合理营养,适当液体入量,少量出血后遗症几率较小,大量出血可导致脑积水。

指导意见:蛛网膜下腔指脑表面血管破裂出血,血液进入蛛网膜下腔.出血原因在新生儿主要为缺氧及产伤所致.其中缺氧为主要高危因素.早产儿因其肝脏合成凝血因子功能尚未完善,特别在合并宫内窘迫等缺氧情况下,脑组织发生充血,水肿,血管壁通透性增高引起渗血或出血,加之缺氧还可使肝脏合成凝血因子功能低下而加重出血.产伤是引起新生儿蛛网膜下腔出血的另一个高危因素,常见于有难产史的足月儿.缺氧使毛细血管的通透性及脆性增加,当受到机械牵拉时更易破裂出血.上述各种因素可以同时存在造成新生儿蛛网膜下腔出血.
  以上是对“宝宝刚出生时蛛网膜下腔出”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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