呋塞米片有利于治疗慢性心衰吗？

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
　　以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。
　　(1) 代谢性酸中毒 慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。
　　(2) 水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿（眼睑、双下肢）或/和体腔积液（胸腔、腹腔），此时易出现血压升高、左心功能不全（表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧）和脑水肿。另一方面，当患者尿量不少，而又过度限

呋塞米片也称速尿，临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。
　　　慢性收缩性心力衰竭的治疗包括防止和延缓心衰的发生，缓解心衰患者的临床症状，改善其长期预后和降低死亡率。利尿剂是慢性收缩性心力衰竭药物治疗中的三大基石之一，呋塞米为袢利尿剂，能有效地通过排钠来减轻心脏的前负荷，从而改善心衰患者的心功能、临床症状和运动耐量，是各种心衰治疗策略中不可或缺的重要组成部分。
　　　因为：(1)利尿剂能更快地缓解心力衰竭症状;(2)利尿剂是唯一能充分控制心力衰竭液体潴留的药物;(3)合理使用利尿剂是其他治疗心力衰竭药物取得成功的关键。所有心力衰竭患者，有液体潴留的证据或曾有液体潴留的，均应给予利尿剂治疗。待病情稳定后，可以小剂量长期维持。当然，单一的利尿剂治疗并不能保持长期的临床稳定效果，必须和ACEI、β受体拮抗剂等一起合理使用。
　　　而且利尿剂的使用，尤其是长期的使用，如果不注意方法，往往会带来
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急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，发病急、病情重，需要刻不容缓地进行急救。其治疗原则是迅速纠正缺氧及代谢紊乱;降低升高的肺毛细血管静水压;增加左室心搏量和消除患者的焦虑;去除诱发因素，治疗原发病，且这些措施必须同时施行。
　　　1.体位 允许患者采取最舒适的体位，通常为端坐位，两腿下垂，可使静脉回流减少，肺血容量降低约25%，还可改善肺活量。
　　　2.氧疗 急性左心衰竭的患者存在严重缺氧，故积极纠正缺氧，阻断恶性循环是治疗的首要环节。一旦发生急性左心衰竭时要立即给予氧气吸入以改善缺氧状态。
　　3.药物治疗
　　　(1)吗啡：吗啡是治疗急性左心衰肺水肿的最有效的药物。其主要机制：①通过抑制中枢交感神经，反射性降低周围血管张力，扩张周围容量血管，减少静脉回心血量，降低肺循环压力，从而降低了过高的左房压及左室舒张末压，使心脏前负荷减低;同时还扩张动脉，减轻后负荷，有利于改善心功能;②镇静作用，可减轻或消除焦虑和烦躁，降低机体氧耗量，其镇痛作用对急性心肌梗死患者有利;③抑制呼吸和肺反射，从而减轻患者的呼吸窘

quot; 你好,当患者的肾功能损害发展到尿毒症期时,会导致一系列生理和病生的异常以及临床症状的发生
　　
　　 尿毒症患者的水电解质和酸碱平衡紊乱,全身各个系统都有其临床表现,最好的方法就是做透析治疗，（1）饮食治疗.低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化.低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻.供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,""一般饮食中碳水化合物应占40％,脂肪应占30％～40％.
　　
　　　（2）治疗高血压,有效控制高血压,可延缓病情的恶化速度,常用药物如下：
　　
　　　a.利尿剂；b.钙离子拮抗剂；c.β受体阻断剂；d.a受体阻断剂；e.ACEI,ARB等
　　
　　　（3）应用钙离子拈抗剂,如心痛定等.
　　
　　　（4）口服氧化淀粉,尿毒清,肾衰宁,海昆肾喜胶囊等吸附剂,使血尿素氮下降.
　　
　　　（5）口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病.
　　
　　　（6）增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞
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二甲双胍是一种降糖药物.任何药物都是有副作用的
　　指导意见：
　　盐酸二甲双胍片说明书
　　请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
　　【药品名称】
　　通用名称：盐酸二甲双胍片
　　【成份】 化学名称：1,1-二甲基双胍盐酸盐.
　　分子式：C4H11N5·HCl
　　分子量：165.63
　　【性状】 本品为薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色.
　　【适应症】1) 本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病.
　　2) 对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生；
　　3) 本品也可与磺脲类口服降血糖药合用,具协同作用.
　　【规格】 (1)0.5g,(2)0.85g
　　【用法用量】应遵医嘱服药.本品应从小剂量开始使用,根据病人状况,逐渐增加剂量.通常本品(盐酸二甲双胍片)的起始剂量为0.5克,每日二次；或0.85克,每日一次；随餐服用.可每周增加0.5克,或每2周增加0.85克,逐渐加至每日2克,分次服用.成

�药品名称】
　　　通用名称：盐酸二甲双胍片
　　　商品名称：格华止
　　　英文名称：Metformin Hydrochloride Tablets
　　　汉语拼音：Yansuan Erjiashuanggua Pian
　　　【成份】 化学名称：1,1-二甲基双胍盐酸盐.
　　　化学结构式：
　　　HCl
　　　分子式：C4H11N5·HCl
　　　分子量：165.63
　　　【性状】 本品为薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色.
　　　【适应症】1) 本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病.
　　　2) 对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生;
　　　3) 本品也可与磺脲类口服降血糖药合用,具协同作用.
　　　【规格】 (1)0.5g,(2)0.85g
　　　【用法用量】应遵医嘱服药.本品应从小剂量开始使用,根据病人状况,逐渐增加剂量.通常本品(盐酸二甲双胍片)的起始剂

尿毒症最好做腹膜透析：把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔，这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液，另一侧是干静的腹透液，血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。保留3-4个小时后（夜间可保留8-10小时），把这些含有废物的腹透液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹透液。这样每天更换3-4次，就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。患者及其家属经过教育、培训，掌握腹膜透析操作后，可自行在家中进行腹膜透析。若借助全自动腹膜透析机，每日夜晚在睡眠中执行透析即可，白天的时间可以正常的工作、学习。
　　腹膜透析的优点:保护残余肾功能比血透好：腹透是最接近生理状态的治疗方案，腹透过程中没有血流动力学、体液容量和生化的骤变，从而减少因内环境不稳定而产生的透析并发症，如心血管病变、高血压、低血压、心律失常等。治疗过程中不会造成肾脏缺血，有利于保护残余肾功能。

quot;您好!目前您出现恶心呕吐的情况主要是因为肾脏纤维化,肾功能受损,肾脏排泄能力降低,肌酐,尿素氮不能排出体外,导致体内毒素积聚,而引起的一个消化道的反应.如果病情不加以及时的控制的话,还会引起头痛头昏,嗜睡,皮肤骚痒,高血压,贫血,电解质紊乱,心衰等一系列症状,危及生命.
　　 建议可以及时采取一个正规系统的中西医结合的治疗方案.西医对症降肌酐,中医中药修复受损的肾脏,部分肾脏得到修复,肌酐自然降低,恶心呕吐的症状自然缓解,病情达到一定控制,防止出现其它并发症,提高生活质量.您可以提供更具体的病情资料以便详细地为您分析指导.
　　 生活饮食注意事项：建议您注意休息,避免劳累,防止感冒.饮食上给予易消化,清淡,半流质,低盐低脂低蛋白饮食,可以吃维生素丰富的新鲜蔬菜和水果,适量吃些一些精瘦肉,淡水鱼,鸡蛋清等富含优质蛋白的食物.祝您早日好转!&quo

quot; 保守疗法：慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展.
　　　（1）饮食治疗.低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化.低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻.供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,""一般饮食中碳水化合物应占40％,脂肪应占30％～40％.
　　　（2）治疗高血压,有效控制高血压,可延缓病情的恶化速度,常用药物如下：
　　　a.利尿剂；b.钙离子拮抗剂；c.β受体阻断剂；d.a受体阻断剂；e.ACEI,ARB等
　　　（3）应用钙离子拈抗剂,如心痛定等.
　　　（4）口服氧化淀粉,尿毒清,肾衰宁,海昆肾喜胶囊等吸附剂,使血尿素氮下降.
　　　（5）口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病.
　　　（6）增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素.&quo

quot; 您好!尿毒症是慢性肾功能不全的终末期,此期肾脏已经受损严重,肌酐升高,会出现头昏头痛,恶心呕吐,皮肤骚痒,高血压,贫血,出血倾向,心衰等.透析只是代替肾脏排毒,没有修复损伤肾脏,所以需要终身透析维持生命.在透析过程中可能还要忍受可能发生的透析失衡综合征,会出现疲倦,嗜睡,无力,呕吐,肌肉抽搐等现象,严重影响了病人的生活质量.
　　尿毒症在当今的医疗水平来说,是还不能达到彻底治愈的.目前您这样的情况如果采取一个适合您病情的最佳的治疗方案,病情是可以达到有效的控制,避免透析或是拉长透析间隔时间的.
　　生活饮食：
　　建议您平时注意休息,避免过劳累,防止感冒,保持一个良好的心情状态；饮食上进食易消化的流质食物,可以吃一些牛奶,鸡蛋清,淡水鱼,精瘦肉等优质蛋白的食物.忌辛辣刺激,油煎油炸等食物.祝您早日康复!&quo
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问题分析：你好，慢性充血性心力衰竭是由于高血压，糖尿病风湿性心脏病，急性心肌炎等原因引起心脏收缩或者舒张功能障碍，导致心输出量减低不能满足机体需要，常有乏力，呼吸困难，体液潴留颈静脉怒张、肝脾肿大、水肿等临床表现。是一个不可逆转的过程，不能治愈。没有最佳治疗方法，但是可通过治疗手段减轻痛苦，减少并发症，延缓疾病进展，提高生活质量。
　　意见建议：建议在医生指导口服卡托普利改善心肌重构，美托洛尔降低心肌耗氧量，呋塞米及螺内酯利尿减轻心脏负荷，必要时可用西地兰增强心脏收缩力。积极治疗高血压，糖尿病等基础疾病，注意卧床休息，避免便秘及用力大便，记录24出入量，加强营养，禁食辛辣刺激食物，戒酒戒烟。避免劳累和情绪激动，适当运动，避免感染。

问题分析：你好，慢性心力衰竭是各种心脏疾病进展到终末期发生的一系列临床综合征，常有乏力，呼吸困难，体液潴留等症状，不能根治，可通过治疗手段减轻痛苦，减少并发症，延缓疾病进展，提高生活质量。
　　意见建议：建议口服依那普利改善心肌重构，美托洛尔降低心肌耗氧量，利尿剂呋塞米加强利尿减轻心脏负荷，必要时可用地高辛增强心脏收缩力。积极控制高血压，糖尿病等基础疾病，注意休息，每日测体重并作记录，限水限钠，加强营养，禁食辛辣刺激食物，戒酒戒烟。避免劳累和情绪激动。适当运动，避免感染。
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问题分析：慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。常见病因有心肌病变，心脏负荷过大等原因。任何年龄可发生，一般可控制症状，常有反复发作，有部分病人可获痊愈。慢性心力衰竭的治疗原则是：治疗原发病，强心，利尿，扩血管，防治心律失常。
　　意见建议：建议：长期服药，低盐饮食，注意休息，保温不受凉，经常注意避免各种不良诱因。及时治疗病因，如属风湿性心脏病并心功能不全，尽快进行人工瓣膜置换术

1、水与电解质紊乱，常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。
　　　2、耳毒性，表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。肾功能不全
　　　或同时使用其他耳毒性药物，如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性。
　　　3、高尿酸血症，袢利尿药可能造成高尿酸血症，并引发痛风。
　　　4、其他，可有恶心、呕吐、大剂量时尚可出现胃肠出血。

问题分析：你好，慢性充血性心力衰竭即单位时间内心脏负射出的血量减少，机体组织缺血缺氧。目前没有根治办法，他是一“七分养、三分治疗”的病。重在调护保养，以减少复发率及病情的加重。
　　意见建议：建议在当地医生指导下长期预防用药。常用参考药物：如扩冠药（消心痛、欣康等）、强心药（地高辛片）、间断使用利尿消肿剂（螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米等）；平素注意防感冒，提高机体抵抗力；勿劳累，适当运动；低盐低脂饮食。

病情分析： 首先要查清心衰的病因。原发性心肌舒缩功能障碍：这是引起心衰最常见的原因。感染为常见诱因，呼吸道感染占首位，特别是肺部感染；肺栓塞心衰病人长期卧床，易产生血栓而发生肺栓塞，因右心室的血流动力学负荷增加而加重右心衰竭；劳力过度体力活动、情绪激动和气候变化、饮食过度或摄盐过多；以上为加重心衰的诱因。
　　意见建议：首先、坐位，双腿下垂；吸氧；强心利尿等治疗。治疗病因，除去诱因，以防复发。
　　以上是对“呋塞米片有利于治疗慢性心衰吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

问题分析：你好，一般治疗：①休息：控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏的负荷，有利于新功能的恢复，但长期卧床易发生静脉血栓形成升值肺栓塞，同时也使消化功能减低，即溶萎缩，因此，应鼓励心衰患者主动运动，根据病情不同，
　　意见建议：从床边小坐开始逐步增加症状限制性有氧运动，如散步等。②控制钠盐摄入：心衰患者血容量增加，且体内钠潴留，因此减少钠盐的摄入有利于减轻水肿症状