林兰论治桥本甲状腺炎的学术思想

女　28岁 2016-02-15 19:34:49

病情描述：

患者性别：女患者年龄：28详细病情及咨询目的：我是今年由于心脏过速四月份检查出的甲亢当时心跳每分钟197下在此之一年半都按心脏病治疗的主要表现心脏上方痛心脏痛四月份到医院检查化验说是甲亢开始吃了丙硫基嘧啶11月分到别的医院检查说是桥本式病11月18日开始吃赛治一天一片可我在网上看说桥本病不能吃塞治我不知该怎么办今年三月份化验是T3是7.12nmol/l参考值是1.30-3.10T4是230.10nmol/l参考值是66-181TSH0.01甲状腺球蛋白抗体ATG279.60IU/ml参考值0.0-115甲状腺微粒体抗体ATPO是58.54IU/ml参考值0.0-34吃了丙硫基嘧啶到今年十月11月另一家医院说是桥本式化验T3T4都正常TSH0.03低于正常最小值0.23RT3是0.66正常甲状腺微粒体抗体TMAb是39.61%正常值20%甲状腺球蛋白抗体TgAb是50.9%正常参考值是〈30%我是在2002年生了双胞胎孩子后心脏一直有上方痛感体质较弱尤其生气时心率过速今年四月说是甲亢我不知桥本式病是否与我生小孩有关我现在我现在一天吃一片塞治两片利血生两片扶正女贞素不知对于桥本式甲状腺

桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是自身免疫性疾病的一种.早期患者甲状腺功能可以在正常范围,但也可以出现甲状腺功能亢进,即桥本氏甲亢,此时可见到甲状腺肿大,心悸,怕热,汗多,手抖,便溏,疲乏,眼球突出等.随着病情的发展,甲状腺遭到破坏,储备功能逐渐降低,甲状腺破坏到一定程度,则逐渐出现甲状腺功能减退,即桥本氏甲减,出现症状如精神疲乏,表情淡漠,记忆力减退,腋毛脱落,浮肿等,约15%的患者有黏液性水肿,部分患者出现肾功能减退. 现代医学治疗桥本氏甲状腺炎手段目前尚有限,对降低抗甲状腺球蛋白抗体(T GAb ),抗甲状腺微粒体抗体(T MAb ),抗过氧化物梅抗体(T POAb )疗效不理想；而中医中药治疗此病时有明显的优势,可以从患者的局部病变与全身症状着手,整体调节.除药物治疗外,中医同时强调精神调摄,生活,工作合理安排,而且饮食合理亦十分重要.若出现甲状腺机能亢进症的表现时,宜吃得清淡,吃含维生素高的新鲜蔬菜,水果及营养丰富的瘦肉,鸡肉,鸭肉,甲鱼,淡水鱼,香菇,银耳,百合,桑椹等食物.忌食碘,辣椒,羊肉,浓茶,咖啡等湿热或具有刺激性的食物.若出现甲状腺机能减退症的表现时,除

你好，桥本甲状腺炎是属于自身免疫性疾病，不会“自愈”，更可以说是不会“治愈”。由于甲状腺抗体：甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，这两项抗体升高则会自动攻击甲状腺组织细胞，反反复复的破坏，使甲状腺形成一个空壳，造成生产和储存甲状腺素的甲状腺滤泡细胞被破坏掉，而这个生产和储存甲状腺素的工厂减少，合成和释放出来的甲状腺素则无法替代，因此形成了永久性甲减—“甲状腺功能减退症”，这就是桥本甲状腺炎的演变过程，它最终的结果就是成为了临床甲减，因为甲状腺滤泡细胞被破坏这个点是无法逆转的。而桥本甲状腺炎本身是不需要任何治疗的，在治疗上主要是根据甲状腺功能的结果（FT3/FT4/TSH），桥本甲状腺炎的先期会有一过性甲亢期，因为甲状腺抗体在破坏甲状腺组织时，每次的破坏都会导致每次破坏都会释放出甲状腺滤泡内的甲状腺素，导致体内甲状腺素急剧升高，表现为甲亢（FT3FT4升高，TSH下降），但因为甲状腺素在体内半衰期不长，约数天或者数个星期则会代谢完毕，这样同样是不需要治疗的。到了桥本甲状腺炎的后期—甲减期（FT3FT4下降，TSH升高），这样才开始口服甲状腺素药物替代治疗。
　　据研究表示：

第一，有无家族病史。病人发现一个结节，要到医院找相关的医生进行一系列的检查，在检查时我们要询问他的病史，他的家族当中有没有得过甲状腺的人。
　　　第二，有无放射治疗史。如果有放射治疗病史的人，特别是在青春期就发现甲状腺长了一个，特别是孤立的结节，那么甲状腺得癌的可能性就相对比较大，另外我们医生要去摸，摸一下质地。
　　　第三，要用B超检查，可以入木三分，能看到内部的结构，薄膜是否完整，周围的淋巴结是不是肿大，同时还需要做同位素扫描，看看它是热结节，还是冷结节。最后，我们还可能要做一些甲状腺的检查，通过这些检查，我医生把这些信息统统汇集了以后，就可以决定治疗的方法。要综合的判断，首先就是我们现在如果认为他是结节性甲状腺肿的话，才要分析有没有可能癌变，如果是其他两类疾病，回答是肯定的，只有在结节性甲状腺肿的时候，才需要我们判断它会不会癌变，癌变的可能性会有多大，那这样的情况下，是个综合的判断，一个是大小，是不是囊肿等等。
　　　单发结节，如果是实性的，过去咱们单发结节只有一个同位素扫描的检查方法，B超技术引进以后，使这个诊断变得比较容易了。如果是实性的冷结节，那么癌
　　以上是对“林兰论治桥本甲状腺炎的学术思想”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

这位朋友,你好,桥本甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎,通常也叫桥甲炎,桥本病,是一种自体免疫性疾病. 甲状腺呈弥漫性或局限性肿大,质地较硬,且有弹性感,边界清楚,无触痛,表面光滑,部分甲状腺可呈结节状,颈部淋巴结不肿大,部分可有四肢粘液性水肿.
　　现在最好换成中药调理,而中医中药治疗此病时有明显的优势,可以从患者的局部病变与全身症状着手,整体调节.除药物治疗外,中医同时强调精神调摄,生活,工作合理安排,而且饮食合理亦十分重要.可以采用中药治疗代替西药, 慢慢把西药减去,直到不用西药为止,服用中药,可以缓解临床症状,提高免疫功能,调节甲状腺激素分泌,促使甲状腺自身功能恢复,可以免除终身服药,治标治本,可以去除病根,最终达到治愈,减少复发的目的
　　依你目前的情况,建议:到正规医院中医甲状腺专科（中医甲状腺就属于内分泌科）就诊,中西医结合治疗,定期门诊复查甲状腺功能,并根据化验结果调整药物用量,严格按医嘱服药,争取一次治愈,避免复发.特别是年长的患者,一定要有信心和耐心,要相信在系统的治疗下,甲状腺疾病是可以治愈的.中药治疗甲状腺具有理气散结,化痰软

你好，桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性疾病的一种。早期患者甲状腺功能可以在正常范围，但也可以出现甲状腺功能亢进，即桥本氏甲亢。随着病情的发展，甲状腺遭到破坏，储备功能逐渐降低，甲状腺破坏到一定程度，则逐渐出现甲状腺功能减退，即桥本氏甲减，现代医学治疗桥本氏甲状腺炎手段目前尚有限，对降低抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗过氧化物梅抗体疗效不理想；而中医中药治疗此病时有明显的优势，可以从患者的局部病变与全身症状着手，整体调节。除药物治疗外，中医同时强调精神调摄，生活、工作合理安排，而且饮食合理亦十分重要。若出现甲状腺机能亢进症的表现时，宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物。若出现甲状腺机能减退症的表现时，除忌碘外，宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果，还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物。
　　以上是对“林兰论治桥本甲状腺炎的学术思想”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

病情分析:
　　你好，桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，没有特别有效的治疗手段。病程中会伴有甲状腺功能的变化，甲亢或甲减，一般先是甲亢后期甲减，时间可能会很长，甲减的时候说明自己甲状腺已经不能提供足够的甲状腺素，就需要吃甲状腺素替代，有就是优甲乐。你说的“破坏自身甲状腺细胞的抗体水平得以下降是很难实现的，自身免疫性疾病没有很好的办法，也就是说去不了根儿，服用激素（强的松）可能会有缓解。
　　指导意见:
　　建议定期检查甲状腺功能，甲功三项，根据结果调整优甲乐的用量，激素酌情服用，会有很多副作用。桥本氏甲状腺炎就是这么个没有办法的病，调整心态，不要又太重的心理负担。定期复查，如果压迫症状很明显的话，可以考虑手术切除。
　　医生询问:
　　目前能否触及甲状腺？有没有严重的压迫症状？外表能看到颈部增粗嘛?
　　提问人的追问 2011-7-16 18:47:54谢谢您对我的关照，我还不会摸甲状腺，

桥本甲状腺炎是慢性淋巴性甲状腺炎(自身免疫性甲状腺炎)中的一种，属于自身免疫性疾病。桥本甲状腺炎多见于30-50岁女性，起病隐匿，发展缓慢，病程较长。主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。
　　　病因：本病为遗传因素和多种内外环境因素影响的自身免疫性甲状腺病。其发病与遗传因素、自身免疫反应、细胞免疫、其他免疫性疾病相关。
　　目前免疫因子联合疗法治疗桥本甲状腺炎得到广泛认可。
　　一方面，通过离子化中药精华，直达炎症病灶，消炎止痛。超能离子场将炎症细胞分解、萎缩、被自体吸收，彻底消除炎症病灶;另一方面，通过植入高质量免疫因子，吞噬残余炎症细胞，促使甲状腺组织完成由“病变-衰老-新生-正常”的转变，甲状腺功能从根源得到恢复，彻底消除甲状腺炎症。同时激活人体免疫细胞，双向调节免疫功能，杜绝桥本甲状腺的复发。
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你好，
　　你的主要问题是桥本甲状腺炎疾病：
　　首先简单介绍一下桥本甲状腺炎疾病：
　　1 是器官特异性自身免疫性疾病
　　2多见于30-- 50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大现象
　　3它可以引起甲亢或者甲减也有患者甲状腺功能正常！--这位患者情况没有提及，具体不详！
　　4 对于甲状腺功能检查报告中抗体增高不显著的患者应当做甲状腺细针穿刺检查
　　一关于桥本甲状腺炎治疗问题:
　　1 仅有甲状腺肿，一般不需要治疗
　　2根据的甲状腺功能检查结果显示，发生甲减患者可用左甲状腺素片（即优甲乐）
　　3 如果出现甲状腺迅速肿大，伴有局部痛疼或者压迫症状可用糖皮质激素治疗（属于病情比较严重）
　　4 对于桥本甲状腺炎，目前主要是对症治疗
　　去当地三甲或者附属医院就诊即可它们是往往当地医疗水平最好最高的！
　　5 这位朋友不要担心多数

桥本氏病除了在给药途径上在内服中药的同时，还分别采用中药外敷、针灸埋线等方法来达到治疗桥本氏病的效果。
　　还可以选择：
　　1.药物治疗
　　（1）如甲状腺功能正常，无需特殊治疗,需要随诊。
　　（2）甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片或左旋甲状腺素，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。
　　（3）桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需治疗，经历甲亢期、甲功正常期，甲减期和甲功正常期四个时期。一过性甲亢给β受体阻滞剂对症处理即可。
　　（4）糖皮质激素治疗，本病一般不使用激素治疗对一些疼痛性慢性甲状腺炎患者甲状腺疼痛、肿大明显时，可加用泼尼松，好转后逐渐减量，用药1～2个月。
　　2.手术治疗
　　外科治疗：仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用。术后终生甲状腺激素替代治疗。

桥本甲状腺炎能不能治愈这个问题，我为你解答。桥本甲状腺炎一般可以考虑手术。
　　桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，没有特别有效的治疗手段。病程中会伴有甲状腺功能的变化，甲亢或甲减，一般先是甲亢后期甲减，时间可能会很长，甲减的时候说明自己甲状腺已经不能提供足够的甲状腺素，就需要吃甲状腺素替代，有就是优甲乐。你说的“破坏自身甲状腺细胞的抗体水平得以下降是很难实现的，自身免疫性疾病没有很好的办法，也就是说去不了根儿，服用激素（强的松）可能会有缓解。
　　建议定期检查甲状腺功能，甲功三项，根据结果调整优甲乐的用量，激素酌情服用，会有很多副作用。桥本氏甲状腺炎就是这么个没有办法的病，调整心态，不要又太重的心理负担。定期复查，如果压迫症状很明显的话，可以考虑手术切除。

你好，桥本氏病一般指慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。近年来发病率迅速增加，有报道认为已与甲亢的发病率相近。本病是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。
　　病因尚不清楚。由于有家族聚集现象，常在同一家族的几代人中发生，并常合并其他的自身免疫性疾病，如恶性贫血、糖尿病、肾上腺功能不全等，故认为CLT是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素的影响主要包括感染和膳食中过量的碘化物。近年来，较多的研究表明，易感基因在发病中起一定作用。
　　桥本氏病的中医治疗方法建议去公立的中医院咨询医生为好。

病情分析：您好，只要患者能及时就医，与医生密切配合，耐心治疗，大部分患者的病情是可能治好的。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，亦称桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。常见症状为全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。
　　意见建议：桥本氏甲状腺炎的发病诱因有很多种，不同的发病诱因治疗的方案也不一样。治疗讲究对症治疗，具体的治疗方案需要结合每个患者的详细情况，来选择对的治疗方案，才会有明显效果。治疗的同时，患者应注意饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食。及时到正规医院检查，不要盲目的治疗，以免加重病情。祝您早日康复！

病情分析：你好患者，乔本氏甲状腺炎即慢性甲状腺炎，是非感染性自身免疫性疾病，病因不明，有遗传因素与自身免疫因素相互作用发病，有的可伴恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。本病90%以上发生于女性，临床可没有症状，主要表现甲状腺无痛性弥漫性肿大，少数（不足5%）可有甲亢表现，本病病程长，多数可逐渐发展而出现甲减
　　意见建议：甲状腺炎是由希望治好的，建议先到正规的医院接受全方位的病情监测，根据实际情况采用合理的治疗方式，目前很多的患者都接受中医治理，中医治疗相对安全，没有毒副作用，无需住院，费用也相比较低，希望对你有所帮助
　　以上是对“林兰论治桥本甲状腺炎的学术思想”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

这位朋友,你好,桥本甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎,通常也叫桥甲炎,桥本病,是一种自体免疫性疾病. 甲状腺呈弥漫性或局限性肿大,质地较硬,且有弹性感,边界清楚,无触痛,表面光滑,部分甲状腺可呈结节状,颈部淋巴结不肿大,部分可有四肢粘液性水肿.应该来说中医治疗慢性甲状腺炎还是有独到的优势所以可以配合上西药同时合用中药做一个系统的调理主要还是使用疏风清热解毒的中药来做一个消炎的处理,急性咽喉炎引起的，建议你最好是吃头孢类的消炎药加含金嗓子喉宝片治疗，效果挺好的，一定要忌口，不要吃辛辣食品，不要喝酒，多喝水。

你好, 桥本甲状腺炎尚无特效药。此病发展缓慢，可以维持多年不变，如不予治疗，除少数病例自行缓解外，最终均发展成甲状腺功能减退。建议1、少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣。2、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。3、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。4、注意营养成分的合理搭配。5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。6、进食含钾、钙丰富的食物。7、病情减轻后适当控制饮食。多吃谷物、蛋类、奶类、豆制品。
　　以上是对“林兰论治桥本甲状腺炎的学术思想”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

甲状腺炎是一种慢性的自身免疫性疾病，一开始表现可有发热，疼痛的表现。初期可能是甲亢的表现，中期随着甲状腺细胞的逐渐破坏可有甲亢和甲减并存，后期如果不及时治疗随着甲状腺细胞的受损会造成永久性甲减，有的患者可出现压迫症状如呼吸或咽下困难，提示有亚甲减的可能。需要继续服用药物，如果甲减治疗不当会引起永久性甲减，就需要终身服用药物，胖体重增加是甲减的典型症状。优甲乐是甲减常用的药物，甲状腺激素提到治疗方式，如果想要孩子我们建议您完全根治或是激素水平维持在正常水平之后在要孩子。

桥本氏甲状腺炎患者的饮食的重点是高纤维素食品包括绿叶蔬菜、粗粮以及许多水果等，如蔬菜中的白菜、芹菜、空心菜，粗粮中的黄豆、绿豆，燕麦，水果中的大枣、花生等干果，都含有丰富的纤维素，注意摄取高质量的蛋白质。对于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的病人，饮食中应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入，减少食物中碘的含量。而桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能低下的病人，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者，饮食中却应该增加食物中碘的含量，提高血液中碘的浓度，为甲状腺素的合成准备充足的原料。

病情分析：您好，本病发展缓慢，有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。
　　意见建议：但当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。本病有时可合并恶性贫血，此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。桥本氏甲状腺炎起初病情多变，很容易引起误症。

病情分析：桥本氏甲状腺炎典型的自身免疫性疾病，是由于多种原因导致机体免疫系统紊乱，机体产生了针对自身甲状腺的有毒物质----自身抗体，导致甲状腺细胞破坏，如果治疗不及时或方法不当，最终出现甲状腺功能减退，甚至终生药物替代治疗。
　　意见建议：优甲乐治标不治本，甚至需要终生替代治疗。建议考虑靶向腺体细胞疗法+双向免疫调节功能，在平衡甲状腺分泌功能的同时增强人体免疫功能，见效快、绿色安全、无副作用、不手术、无痛苦、随治随走，祝你健康。
　　以上是对“林兰论治桥本甲状腺炎的学术思想”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

你好，对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗，应随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时，即使仅有血清TSH增高，应给予甲状腺制剂治疗。一般从小剂量开始，甲状腺片每日20～40mg，或L—T425～50微克，逐渐增量至维持量，以保持TSH在正常范围为宜。甲状腺肿大迅速，或伴有疼痛，或有压迫症状者，可短期应用糖皮质激素治疗。桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物及普萘洛尔制剂，一般不用碘131和手术治疗，以免导致严重甲减。