女 2016-02-16 18:57:26
我家小孩今年5月15日生,早产26天,出生时2.55公斤,出生后第8天发生溶血(我和我爱人都是O型血),胆红素高达787,后在湘雅医院做的换血手术,手术后一个星期在儿童医院做检查,发现小孩听力损伤严重,经过一个月的脑康复治疗,现小孩听力有所好转(小孩的玩具鼓声能听见,但大人的讲话声听不见),但还存在贫血,上肢的肌张力略高,小孩全身无劲,抬头情况不太好.后在妇幼保健院做综合训练,情况有所改善.请问,我家小孩的听力治疗有什么好的方法吗?如果我以后还要生第二胎,也会发生这种现象吗? 补充提问
新生儿胆红素脑病听力能恢复吗
黄疸是新生儿期最常见的症状，50%-80%的新生宝宝生后一周内(通常是生后2-3天)会出现生理性黄疸，以后自行消退。生理性黄疸不会对新生宝宝的身体造成影响，不需要特殊处理。但如果宝宝的黄疸在生后24小时就出现；或黄疸浓度太高，超过生理黄疸的水平；或黄疸浓度上升速度太快那就是病理性黄疸信号。
病理性的高浓度黄疸能透过宝宝的血脑屏障，渗入脑细胞，抑制脑的氧气消耗，抑制氧化磷酸化反应，损害神经功能。医学研究表明，高浓度胆红素所致的神经系统功能损害以听觉系统最先受累，医学上也将听觉系统反应作为监测中枢神经系统的客观窗口，作为胆红素脑病的早期预测指标。2007年1月～2008年12月湖南省儿童医院新生儿科对6345例黄疸新生儿进行听力检测，有443例出现听力障碍，听力障碍发生率为6.98%。
早期胆红素所致的神经系统损害为暂时性、可逆性，经治疗后一般能恢复正常，但高浓度黄疸如未及时治疗，可发展为永久性神经系统损害，表现为听力丧失、舞蹈手足徐动症、智力落后等。因此，当宝宝出现黄疸时，必须找新生儿专科医师
问题分析：胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统， 导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的表现。警告期主要表现为嗜睡，拒食，肌张力减退，拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停，心动过缓。后遗症期 一般在生后2个月～3岁出现，手足徐动，眼球上转困难或斜视，听觉障碍，牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙，以椎体外系统受损为主的所谓四联症。
意见建议：新生儿胆红素脑病的治疗是阻止血清未结合胆红素上升到危险程度。有胆红素脑病警告期症状或手足常黄者，必须紧急措施，不能过夜。及时用 酶诱导剂：苯巴比妥5mg/(kgod)，分3次口服治疗黄疸，光疗。溶血者大剂量丙种球蛋白，换血。
病情分析： 新生儿黄疸入脑，能治好，以后不会影响听力或智力，这个您放心好了。西医药治疗有：1、光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。 将 新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续24——48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。2、换血疗法： 换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。
意见建议：但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。3、药物治疗：供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。
以上是对“新生儿胆红素脑病影响听力能恢复吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！