女 2016-02-17 09:00:36
患者性别：女患者年龄：32发病时间：2010-1-4专家,您好!我身高156CM,体重45KG.没有病史,肺部没有疾病,不抽烟,不喝酒!今年1月4号睡醒起来感到胸疼痛厉害,心想没有撞过也没有什么不妥,以为无什么事,就坚持上班了一星期.我的工作不累,主要是走路和坐电脑旁边.一星期后感觉还有一点,就到医院拍片子检查,结果是左肺压缩百分之九十,接着做了闭式引流手术.手术后第二天瓶内还有一点气泡,拍片显示肺部已经完全膨胀,后又插管两天, 瓶内没有气泡了.医生说封管观察两天看看,可两天后再拍片结果是左肺压缩百分之七十.医生说为了保险这次插管一周,我总共插了十二天,后来拔管.最后拍片子检查一切正常,左右肺都不存在肺大泡.现在已经出院在家疗养1个月了,也不感觉疼痛胸闷.我这是第一次气胸,但有时感到伤口周围会火烧样痛,痛的时间有时很短,左胸背和右胸背也会痛,用手按背,可以明显感觉有跟神经痛,而且有时感觉心窝总有起样,感觉胸中间有什么东西挡着挡着的,深呼吸和咳嗽肺部没明显疼痛. 前两天到医院拍片复查了, 医生说没有什么, 要我以后小心点不要太操劳,或不要太用力咳嗽.请问我是胃上毛病还是伤口问题啊? 还有
治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病。
一、排气疗法
根据症状、体征、X线所见以有胸内测压结果，判断是何种类型气胸，是否需要即刻排气治疗，如需排气，采用何种方法适宜。
（一）闭合性气胸 闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20％时，气体可在2－3周内自行吸收，不需抽气，但应动态观察积气量变化。气量较多时，可每日或隔日抽气一次，每次抽气不超过1L，直至肺大部分复张，余下积气任其自行吸收。
（二）高压性气胸 病情急重，危及生命，必须尽快排气。可用气胸箱一面测压，一面进行排气。紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。紧急时，还可用大注射器接连三路开关抽气，或者经胸壁插针，尾端用胶管连接水封瓶引流，使高压气体得以单向排出。亦可用一粗注射针，在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小裂缝，插入气胸腔作临时简易排气，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊即行塌陷，小裂缝关
1、一般出理：各型气胸病人均应卧床休息，限制活动，肺压缩〈20%时不需抽气，可给予镇咳、止痛对症治疗，有感染存在时应视情况选用相应抗生素。
2、急性气胸的处理：抽气减压，促进尽早复张是气胸急症处理的关键。
抽气：肺压缩〉20%的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病人，抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。
抽气方法：简易法：用注射器进行抽气，此法适用于急救，也便于病人运送。
闭式引流：适用于张力性气胸，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，胸片证实肺已复张，即可拔管。
持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡逸出，说明破口未愈合，应加用负压吸引，以利肺复张。
3、外科治疗：合适的外科治疗不仅加快治愈气胸，利于早日肺复张，而且可以确切了解自发性气胸的基础病变，以便采取可靠的根治性治疗措施，防止复发。
手术适应症：开放性气胸：手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸：经内科负压吸引正规治疗3个月以上，破口仍不愈 合的气胸。
4、胸膜粘连述：胸膜腔内注入硬化剂，产生无菌性炎症，使胸膜产生
指导意见：目的在于排除积气、缓解症状、促肺复张、防止复发。 1.一般疗法 绝对卧床休息，少讲话，咳嗽剧烈者给予镇咳剂，烦躁不安者给予镇静剂，便秘者给予缓泻剂。减少肺活动和防止肺泡内压升高，以利于破裂口愈合和积气吸收。高浓度氧(3l/min)吸入可以加速积气吸收和肺复张，但对于肺功能不全的老年患者应警惕二氧化碳潴留倾向。老年气胸往往有呼吸道感染的基础和继发感染的倾向，宜给予5～7天广谱抗生素。同时，还应积极治疗原发疾病。轻症老年气胸患者[肺压缩＜20%，并且没有呼吸困难，pao2＞9.3kpa(70mmhg)，一般都是闭合性的]通过上述一般疗法即可望康复；若1周后肺仍不复张者则需采用其他疗法。 2.排气疗法 中、重症患者在一般疗法的基础上还应采用排气疗法。 (1)人工气胸机抽气法：病人取坐位或仰卧位。常规穿刺点为第2肋间锁骨中线外、或第4肋间腋前线处。老年气胸经常是局限性的，所以穿刺应结合体检和x线检查定位
以上是对“自发性气胸抽气治疗后仍有20%的肺部压缩”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！