女 2016-02-17 14:22:49
医生你好，我家宝宝33天黄疸都不退，到医院去检查医生什么都没有说，就叫我家宝宝住院照蓝光，住院当天的下午才拿到查血报告单。就是有点贫血。血红蛋白好像是90医生说要下了60才输血。我的血型是B宝宝的是A。医生说溶血的可能不大，我的宝宝一直都是母乳喂养，能吃能睡一次要吃120ML睡2—3小时醒一次，宝宝出生7天后就是2天拉一次大便。大便黄很正常。宝宝没满月的时候没有喂过水，没有照过阳光也没出过门，都是满门月那天带出门，出门的时候才发现很黄，主要黄的地方是脸和上半身，特别是鼻子眼角手手有点黄但是手板不是很黄，。下半身和脚板都不黄，。宝宝在医院好可怜了我好心疼。我咨询过很多医生，都说母乳性黄疸不用住院。我去宝宝住院的医院问医生他什么也没回答我，只说黄疸不退就要照蓝光。请问你看了我家宝宝的情况会是母乳性黄疸吗。？
病理性黄疸常有以下特点：①黄疸在出生后24小时内出现；②重症黄疽血清胆红素＞205.2~256.5μmol/L或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间长（足月儿＞2周早产儿＞4周）；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）对病理性黄疸应积极查找病因引起病理性黄疸的主要原因有：
1、感染性 〃1）新生儿肝炎：大多为胎儿在宫内由病毒感染所致以巨细胞病毒最常见其他为乙型肝炎、风疹、单纯疱疹、柯萨基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋体、弓形体等感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染常在生后1－3周或更晚出现黄疸病重时粪便色浅或灰白尿色深黄患儿可有厌食、呕吐、肝轻至中度增大 〃2）新生儿败血症
2．非感染性 〃1）新生儿溶血症 〃2）胆道闭锁目前已证实本症多数是由于宫内病毒感染所导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁薄弱则形成胆总管囊肿多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色肝进行性增大边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主3个月后可逐渐发展为肝硬化 〃3）母乳性黄疸：大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸
与病理性黄疸有关。
黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种因人体血液中的胆红素浓度增高，所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。
常见的几种新生儿病理性黄疸：
1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。
2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持
黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种因人体血液中的胆红素浓度增高，所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。
新生儿时期黄疸是一个常见的症状，有的是生理现象，有的是病理现象。这就需要检查哪些是病理现象，应及时到医院确诊并对症治疗。
生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。
新生儿病理性黄疸：
(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升； (3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深
以上是对“新生儿病理黄疸的鉴别诊断心得”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！