儿童期阵发性室上性心动过速的急救治疗

心率(Heart Rate)：用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数，以第一声音为准。 心率，现代汉语将心率解释为“心脏跳动的频率”。频率就是在单位时间内，某件事情发生的次数。两种解释合起来就是，心脏在一定时间内跳动的次数，也就是在一定时间内，心脏跳动快慢的意思。
　　正常心跳次数1、正常成年人安静时的心率有显著的个体差异，平均在75次/分左右(60—100次/分之间)。心率可因年龄、性别及其它生理情况而不同。初生儿的心率很快，可达130次/分以上。在成年人中，女性的心率一般比男性稍快。同一个人，在安静或睡眠时心率减慢，运动时或情绪激动时心率加快，在某些药物或神经体液因素的影响下，会使心率发生加快或减慢。经常进行体力劳动和体育锻炼的人，平时心率较慢。近年，国内大样本健康人群调查发现：国人男性静息心率的正常范围为50—95次/分，女性为55—95次/分。所以，心率随年龄，性别和健康状况变化而变化。
　　2、健康成人的心率为60～100次/分，大多数为60～80次/分，女性稍快；3岁以下的小儿常在100次/分以上；老年人偏慢。成人每分钟心率超过100次（一般不超过

心肌梗塞症状就是心脏缺氧，会导致血液凝固，从而因无法将氧气输送至脑部，导致脑死亡。我国心肌梗塞患者较多，急需心肌梗塞的多种治疗方法。我国是世界上的人口大国，人口基数大，因此我国心肌梗塞的患者总人数多。心肌梗塞患者由于受到年龄，性别，身体素质，疾病原因，病情轻重的不同，心肌梗塞的治疗方法也有不同。
　　　
　　 心肌梗塞的治疗方法
　　　
　　 1、溶栓治疗：如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。
　　　
　　 注：非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。
　　　
　　 2、冠状动脉腔内血管成形术：该法治疗急性心肌梗塞，旨在应用特制的球囊导管扩张刚堵塞的血管使之再通，使缺血心肌获得再灌注以挽救濒死心肌。成功的病例，堵塞的冠状动脉出现再通，胸痛消失
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指导意见：你好一旦出现双硫仑样反应应及时停药和停用含乙醇制品轻者可自行缓解较重者需吸氧及对症治疗.4h~12h症状逐渐缓解.①患者就诊后边抢救边询问病史.立即使患者取平卧位.保持呼吸道通畅吸氧3~4L/min改善组织缺氧.测生命体征并记录.②建立静脉通道遵医嘱给予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中静滴或静推补液及利尿并根据病情给予血管活性药物治疗.③对症处理.如恶心呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗.对休克的患者快速补充晶体液必要时给予多巴胺等升压药以缩短低血压期.心绞痛患者需改善冠脉循环.④床旁备齐急救器械及药品如除颤仪吸痰器气管切开及静脉切开包呼吸兴奋剂利尿剂等其他抢救药品.⑤密切观察患者神志体温脉搏呼吸心率心律血压尿量及其他临床变化并做好病情动态的护理记录.⑥对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图血常规电解质检查以排除多种疾病共存而延误治疗.⑦因起病突然症状明显患者及家属均有紧张恐惧心理.护士应做好心理护理向患者及家属解释突发不适的原因介绍成功的病例消除恐慌心理.使其能积极配合治疗及护理

急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。
　　 1.监护和一般治疗
　　 无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。
　　 2.镇静止痛
　　 小量吗 啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。
　　 3.调整血容量
　　 入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。
　　 4.药物治疗
　　 持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患
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概念
　　成人每分钟心率超过100次，称为心率过速。心率过速分生理性和病理性两种。生理性心率过速是很常见的，许多因素都影响心率，如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一个因素，儿童心率往往较快。病理性心率过速可分为窦性心率过速和阵发性室上性心动过速两种。特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，一般每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变，患者一般无明显不适，有时有心慌、气短等症状。如果是持续性心动过速，则一定要查明原因，及早针对病因进行治疗。
　　心率过速
　　引起心率增快的原因有
　　生理性：如健康人运动,情绪紧张,激动,饮酒,喝浓茶或咖啡,沐浴等
　　病理性：如感染,发热,贫血,低氧血症,低钾血症,甲状腺功能亢进,休克,心功能不全等
　　某些药物的作用：如麻黄素,肾上腺素等
　　阵发性室上性心动过速是心律失常中比较常见的一种，是一种阵发的快速而整齐的心律，简称“室上速”，比较常见。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好

冠心病社区健康管理规范有专家预计到2020年全世界心血管病患者将增至2600万，是未来20年致人类死亡的头号杀手。我国心脑血管病的死亡人数已占总死亡人数的1／3。每年因心脑血管疾病死亡的人数约有260万人，平均每小时死亡约300人，这与我国近二十年来人民生活水平提高，膳食结构不合理，人群体力活动减少，体重上升，血清胆固醇升高，血压升高，男性吸烟率高（达60％），生活节奏加快，社会心理压力加重等因素有关。所有这些易患因素预示，我国心血管病特别是冠心病将会持续升高。目前，已引起全社会的高度重视。世界卫生组织的专家指出：“除非大力加强社区人群防治，否则，人类将无法控制心血管病这个世界瘟疫的蔓延。”因此，在我国开展大规模人群心血管病防治、冠心病的社区护理及患者的自我管理已刻不容缓。
　　按照传统的就医方式，患者在患病后直奔大医院，给外地及路远的患者带来很多不便，长期住院治疗，势必加重患者经济负担，同时也造成卫生资源的浪费。而大医院床位紧张，主要以处理急、重症为主。

冠心病社区健康管理规范基本介绍 编辑
　　作
　　　者：李玲娜，丛洪良编 丛 书 名：常见慢性病社区护理与自我管理系列丛书
　　出 版 社：人民军医出版社
　　ISBN：
　　出版时间：2009-08-01
　　版
　　　次：1
　　页
　　　数：337
　　装
　　　帧：平装
　　开
　　　本：大32开
　　所属分类：图书 > 医学 > 内科学
　　2 内容简介 编辑
　　《冠心病社区护理与自我管理》主要介绍了冠心病的基础知识、危险因素、冠心病社区管理与健康教育以及临床诊断和治疗，重点对冠心病患者的社区管理与自我保健进行了描述，增加了三级预防知识，具有实用、方便的特色，适合临床护理及社区护理人员阅读。
　　3 编辑推荐 编辑
　　《冠心病社区护理与自我管理》是由人民军医出版社出版的。
　　4 目录 编辑
　　第一篇 冠心病的相关知识
　　第

你好：如果心电图窦性心律，QRS波群时间形态正常，仅仅PR间期缩短（小于0.12秒），目前心电图学统称为：加速传导综合征。
　　 可能有2种情况：1，房室间存在传导旁道（Jam氏旁道），及过去说的：预计症候群变异型。2，研究证实某写正常人PR间期就是较一般人短，可能和先天发育有关，不存在传导旁道。
　　 因此，在发生心动过速最好及时做心电图检查，看是否为阵发性室上性心动过速，如是考虑PR间期缩短的原因为前者，那就需要射频消融治疗。

你好：如果心电图窦性心律，QRS波群时间形态正常，仅仅PR间期缩短（小于0.12秒），目前心电图学统称为：加速传导综合征。
　　 可能有2种情况：1，房室间存在传导旁道（Jam氏旁道），及过去说的：预计症候群变异型。2，研究证实某写正常人PR间期就是较一般人短，可能和先天发育有关，不存在传导旁道。
　　 因此，在发生心动过速应及时作心电图检查，看是否为阵发性室上性心动过速，如是就考虑预激症候群变异型，那就需要做射频消融治疗。

指导意见：你好对双硫仑样反应应急处理措施是这样的：1）卧床使患者采取V型体位2）保持呼吸道通常给予氧气吸入改善组织缺氧3）建立静脉通道遵医嘱给予地塞米松5-10mg加入葡萄糖液中静滴或静推补液及利尿并根据病情给予血管活性药物治疗.4）对症处理如恶心呕吐者可给予胃安抚10mg肌注5）嗜睡意识不清者可给予纳洛酮对抗治疗6）床旁备齐急救器械及药品7）密切观察患者神智体温脉搏呼吸心率血压尿量及其其他临床变化
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病情分析： 你好，心律失常有很多种类如：室性早搏、房扑、房颤、室速室颤、都性心动过速等等。具体疾病不同治疗原则不同。阵发性室上性心动过速可以用药物控制，但长期服药副作用较大，治标不治本，目前该病的首选治疗方法是射频消融术，根治率90%以上。
　　意见建议：建议您无禁忌症的话射频消融治疗阵发性室上性心动过速，在家中发作时可以刺激迷走神经如：抠嗓子、凉水洗脸等。 平时不要饮用咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

您好，请问患者有心肌炎病史，或者其他慢性病史吗？这个情况出现有多久了？一般正常人的心率在60-100次/分，心率会因为迷走神经亢进引起 加快，也会因为天气，冷热，心情，情绪，压力，饮食等而发生变化的，请患者自测下心率如果在这个范围内的还是属于正常的，请不要过分焦虑和担心，如果高于这个范围，建议到医院做些相应的检查：平板实验，24小时动态心电图检查下心动过速的原因并及时针对性的处理。Yd
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问题分析：你好，阵发性室上性心动过速是心血管病房常见疾病，可见于有器质性心脏病患者，一些病人为特发性阵发性室上性心动过速，这种情况的病人一般年龄比较年轻，没有基础心脏病。本病主要特点是：突然发作又突然停止，心率160-200次每分，心律规整。
　　意见建议：治疗，首先需要治疗原发病，如果是特发性的，直接做导管射频消融，以后永远不会复发了。

冠心病社区健康管理规范问题分析： 你好，冠心病是冠状动脉粥样硬化所致，通常与高血脂症有关的，需要注意低脂饮食
　　意见建议：药物治疗主要是用一些扩张冠状动脉的药如硝酸甘油、硝苯比啶以及一些抗凝剂与一些中成药进行治疗，需要坚持在医生指导下使用药物才能控制发作，防止出现心梗以及其他并发症。对于一些比较严重的冠状动脉狭窄应该及时作支架手术治疗

病情分析： 心脏的功能具体分为舒张功能和收缩功能.首先出现减退的就是舒张功能,可以说这是一个自然的过程,不能避免的.一般会以轻度,中度和重度划分,如果只是轻度减退则没有什么问题,最起码日常的生活是不受影响的.重度减退的话就比较严重了,日常生活就会受到影响了.
　　意见建议：保持规律的运动健身可以延缓衰老,延缓心脏功能的减退.

病情分析： 你好，心律失常是个大概念说的比较笼统，而阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，某些药可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治。
　　意见建议：建议你此病要多注意休息，不宜过度劳累，激动。此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况，威胁生命。
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你好，短PR间期是阵发性室上性心动过速的基础，但不是都会导致该病。如果没有阵发性室上性心动过速，可以不必治疗。对于特殊人群（如司机、警察等）如果没有阵发性室上性心动过速，可以进行腔内电生理检查，必要是可以用射频消融打掉旁道（短PR及阵发性室上性心动过速存在的基础），这是为公众的安全负责。