咳嗽变异型哮喘是什么原因引起？该如何治疗？有哪些常用药？

慢性支气管炎的预防和治疗 慢性支气管炎简称慢支、是严重危害人民降的常见病和多发病、尤以老年人多见、50岁以上者高达15%左右．慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症、秋冬季节为发病高峰． 慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚、据国内外调查与研究认为、是多种因素长期互相作用的结果．病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素、粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一、气候寒冷、过敏因素也是发病的诱因．机体抵抗力减弱、呼吸道局部防御功能降低、是引发慢性支气管炎的内因． 慢性支气管炎发病缓慢、病程较长、反复发作逐渐加重．主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短、尤以清晨或夜间为重、痰量增多．当并发肺气肿时、除有咳、痰、喘等症状外、逐渐出现呼吸困难．起初仅在劳动时气促、随着病情发展、以后静息时也感气短．
　　为了延长缓解期、减少复发、防止疾病进一步发展、病人及家庭成员应该重视预防和护理工作． 1、积极控制感染：在急性期、遵照医嘱、选择有效的抗菌药物治疗．常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等．治疗无效时、

支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症．临床上以长期咳支气管炎嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征．慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息、每年发作持续3个月、连续2年或以[1]上、并能排除心、肺其他疾患而反复发作、部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏伯
　　　支气管炎的病因
　　　支气管炎主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症．当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致不烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发不吸烟使支气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系．
　　　支气管炎的分类
　　　支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎
　　支气管炎的食疗
　　　萝卜杏仁煮牛肺
　　　萝卜 500克、苦杏仁15克、牛肺(或猪肺)250克、姜汁、料酒各适量．萝卜切块、苦杏仁去皮、尖．牛肺用开水烫过、再以姜汁、料酒旺火炒透．沙锅内加水适量、放入牛肺、萝卜、苦杏仁、煮熟即成．吃牛肺、饮汤．每周2-3次．功效补肺、清肺、降气、除痰．适用于肺虚体弱、慢性支气管炎等症．尤宜冬、春季节选用．
　　　杏仁核桃
　　　姜9克-12克、南杏仁15克、核桃
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支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症．临床上以长期咳支气管炎嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征．慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息、每年发作持续3个月、连续2年或以[1]上、并能排除心、肺其他疾患而反复发作、部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏伯
　　1、积极控制感染：在急性期、遵照医嘱、选择有效的抗菌药物治疗．在急性感染控制后、及时停用抗菌药物、以免长期应用引起副作用．
　　　2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时、应用镇咳、祛痰药物．对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人、应以祛痰为主、不宜选用强烈镇咳药、以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症、导致病情恶化．帮助危重病人定时变换体位、轻轻按摩病人胸背、可以促使痰液排出．
　　　3、保持良好的家庭环境卫生、室内空气流通新鲜、有一定湿度、控制和消除各种有害气体和烟尘、戒除吸烟的习惯、注意保暖．
　　　4、加强体育锻炼、增强体质、提高耐寒能力和机体抵抗力．冬天坚持用冷水洗脸、洗手、睡前按摩脚心、手心、都有一定帮助．
　　　5、在气候变化和寒冷季节、注意及时添减衣服、避免受凉感冒、预防流感．注意观察病情变化、掌握发病规律

支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症．临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征．慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息、每年发作持续3个月、连续2年或以上、并能排除心、肺其他疾患而反复发作、部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏伯
　　你可以试试中医治疗
　　　1．支气管炎中药方1-肺燥感寒
　　　症状咳嗽阵作、痰少、形寒、饮食减少、口燥不欲饮、舌苔薄白、脉象小滑．
　　　治法散寒清肺、顺气化痰
　　　方药炙麻黄2．4克、杏仁9克、生甘草4．5克、苏子9克、炙紫苑12克、蒸百部9克、炙白前6克、炙款冬6克、海哈壳12克、炙枇杷叶9克
　　　用法水煎服．
　　　按语形寒未除仍属风寒未彻、故用三坳汤合止咳散加减、止咳散化痰止咳作用好、外邪未清者可与宣肺散寒或清肺润燥同用．此方对慢性支气管炎尤为有效．其中紫苑、百部、白前三味为治咳良药．紫苑性温而润、用量可适当重些、与百部配合、有肺热者亦无妨．百部性寒味苦而润、白前温润降逆、再与甘润之药配合、相得益彰、取效更为满意 ．
　　　2．支气管炎中药方2-风热袭肺
　　　症状咳嗽夜间喘甚、吐黄痰、身体疼痛、纳呆、大便两日未下、舌苔黄腻、脉象浮数．
　　　治法
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儿童过敏性咳嗽称为咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma CVA)又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)过去曾称为“过敏性支气管炎”或“过敏性咳嗽”或“隐匿性哮喘”.在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘.咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.在哮喘发病早期阶段阵发性咳嗽为主要症状的多发生在夜间或凌晨常为刺激性咳嗽常常在上呼吸道感染后吸入刺激性气味冷空气接触变应原运动或哭闹而诱发大多数患儿往往被误诊为支气管炎支原体感染或肺炎.GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式它的病理生理改变与哮喘病一样也是持续气道炎症反应与气道高反应性.
　　一旦确诊为咳嗽变异性哮喘应停止应用抗生素或抗病毒药物同时应注意避免过敏原的接触.特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防旨在促进和加强Th1的细胞反应. 咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样主要以消除下呼吸道的过敏性炎症为主包括脱敏治疗抗变态反应药物以及吸入糖皮质激素进行抗炎治疗具体治疗方案如抗变态反应药物可采用左旋西替利嗪地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Ne

胃病主要有胃炎、溃疡，泌酸过多、 消化不良、 涨气等。治疗胃病的药物种类较多，并且作用机制各有不同，因此不同的服药时间对药物的作用效果有较大影响。我们只有掌握了正确的服药方法，才能发挥药物的正常作用，反之则达不到有效的治疗效果。下面列举一些常用药物的正确服药方法。
　　 一、抗酸剂：为治疗胃酸过多、胃、十二指肠溃疡病最常用的药物，有碳酸氢钠(俗称小苏打)、氢氧化铝凝胶、碳酸钙、10％氢氧化镁，以及复合制剂如胃舒乎、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成份为抗酸剂)。以上药物必须在餐后1—1.5小时服用，这样可维持缓冲作用长达3—4小时，如餐后立即服则药效只能维持1小时左右。另外如效果不明显时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量，睡前加服1次。如氢氧化铝凝胶每日3次，每次10毫升，如症状减轻不明显可改为每日4次，每次仍为10毫升。注意胃舒平、盖胃平为咀嚼剂，嚼碎后服下效果好。
　　 二、抗胆碱能药物：常用的有阿托品、普鲁苯辛、胃长宁、胃欢、胃安，抗胆碱能药物一般仅配合抗酸剂应用，单用效果差。服药时间最好在餐前15—30分钟左右，用量应以刚能引起口干为度，如普鲁苯辛每

鼻腔滴药是最普通简单的常用治疗方法。一般是由患者自己滴用，如果滴药采取的姿势不正确药水就会流入咽喉部，不但不能起到应有的治疗作用，反而会使患者产生厌恶感。就会对这种简单易行的治疗方法失去信心。反之，掌握了正确的滴药方法就不会使药液流入口中而产生不适感。
　　　正确的方法是：首先要将鼻腔内过多的分泌物轻轻擤出，这样滴药时药液就会与鼻腔粘膜充分接触，而不会因为分泌物稀释药液降低药效。其次，滴药时要采取鼻低于口的体位，让患者仰卧在床上，使肩膀与床缘平齐，头悬于床缘下，这样鼻腔就低于口咽部了，滴药时就不会使药液流到口咽而感到不适。但是，必须注意高血压及颈椎病的患者不能采取这样的体位，可以改为半卧位，给右侧鼻腔滴药时，头向右肩倒。给左侧滴药时头向左倒。选择好体位后，就可以将药瓶悬在鼻孔的上方，将药液滴入鼻腔内。这样做不会因为药瓶碰到鼻孔而污染药液。最后，滴完药后还要在床上静卧3-5分钟，使药液停留在鼻腔，与鼻腔粘膜接触的时间长一些。然后再慢慢坐起，以免头悬时间过长而引起头晕。
　　　这种方法适用于感冒、慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎。急慢性鼻窦炎、鼻出血及鼻腔鼻窦的术后护理。

现在市场上各种各样的维生素产品让人应接不暇，但是有关专家告诫，过多摄入维生素不但不会保证营养的均衡，反而会带来意想不到的危险。
　　 很多人误以为补充维生素多多益善，于是长期服用维生素类药物。殊不知物极必反，在人体不缺乏维生素的情况下，服用大剂量维生素，不仅会造成浪费，还可能引起各种不良反应。
　　 Ｖｃ过量 有害健康
　　 维生素Ｃ是大家最熟悉的一种维生素，被认为毒性最小。有人在感冒时服用维生素Ｃ以增强抵抗力，但如果超过１克／次，大剂量的维生素Ｃ在增强机体免疫机制的同时，也为病毒的生长提供了养料，可谓得不偿失。每日口服维生素Ｃ４克到１２克，可使尿酸盐在尿道中沉淀形成结石。每日口服维生素Ｃ超过１克可使皮肤发红、增加肠蠕动引起腹部绞痛、腹泻。每日用量超过０．６克会出现尿频。儿童如果长期服用大剂量维生素Ｃ可能影响骨骼的发育。另外服用大剂量维生素Ｃ还可降低一些妇女的生育能力，并影响胎儿的发育，甚至导致先天性坏血病。
　　 长期服用大剂量维生素Ｃ的人一旦停止服用，机体仍保持对维生素Ｃ的高分解率和高排泄率，以致在食物中维生素Ｃ含量足够的情况

安定类药物在临床上经常用到，具有稳定情绪、减少焦虑紧张状态、改善睡眠等作用。对老年人常见的情绪烦躁、失眠、高血压引起的头痛等都有一定疗效，副作用较其它药物少，易被老年患者接受。但安眠药的成瘾性等副作用往往被经常失眠的老年人所忽视。
　　　众所周知，老年人由于各个器官功能的减退，当然肝脏和肾脏也不例外，它们的代谢和排泄功能都下降，因此，药物的积蓄现象会随年龄的增长而增加，在其它年龄组服用不会发生副作用的剂量而在老年人就可能出现问题，安定药也是如此。安定药物对大脑皮层有抑制作用，可能导致精神错乱和抑郁。体内积蓄的安定所产生的慢性中毒对老年人危害更大，其所造成的定向力障碍，一定程度的抑郁或激动以及步态失常等安定中毒反应，往往被误认为是年迈的自然衰老现象而被忽视。还可出现患者记忆力在短时间内明显减退，不思饮食、思睡以致营养不良。长期服用很快出现依赖性和成瘾性，也随之出现耐药性等。若停用安定则出现呕吐、肌肉抽动、动作失调等戒断症状。
　　　因此、对于老年患者来讲，服用安定一定要慎重，尤其是女性老年人因脂肪成分的增加而影响安定的分布。病情确需安定治疗者，

虽然骨骼的主要无机盐成分是钙盐，但是大量服用钙片，以促进骨折的早期愈合的说法是缺乏科学根据的。
　　 因为，机体在新陈代谢过程中，需要的钙盐是有一定限度的，一般正常饮食所摄入的钙盐就能满足生理上的需要。大量服用钙片时，除少部分经肠道吸收外，多余的部分则随粪便排出体外。
　　 因为，机体在新陈代谢过程中需要的钙盐是有一定限度的，一般正常饮食所摄入的钙盐就能满足生理上的需要。大量服用钙片时，除少部分经肠道吸收外，多余的部分则随粪便排出体外。
　　 再者，骨折的发生多由创伤或其它病理因不所致，并非由机体缺钙而引起的。恰恰相反，在骨折发生后，骨折的断端还会释放出大量的钙质。同时，由于卧者长时间卧床及伤脚受到一定范围的固定，又很容易赞成全身或局部骨骼废用性脱钙。这两种脱失的钙盐可形成游离钙被吸收入血，使血钙的含量增高，血钙是由肾脏进入代谢的，此时摄入大量的钙剂，势必会增加肾脏的代谢负担。况且，病人和长期卧床，肾脏往往处于低温状态，尿液排出不畅，使过多的钙盐结晶沉积，就可能发生尿路结石，这种不良后果在生活中并非少见。
　　 此外，大量的服用钙剂还能引
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一些常见的抗感冒药成人使用是安全的，但儿童即使按规定剂量服用也可能出现意料不到的副作用，有时甚至发生较严重的药物反应。
　　这是由于儿童身体各组织器官尚未发育成熟，各器官的功能也不完善，抵抗能力较低，对药物敏感的缘故。所以，临床医生告诫：儿童（特别是1O岁以下者）患感冒时，以下几种常见的感冒药应当慎用或不宜使用。
　　1．阿司匹林。服用该药较易出现消化道反应，因为阿司匹林有局部刺激及损害组织作用，在胃酸环境中，它较易穿透胃粘膜及表面的上皮层，并具备角质溶解作用，因而容易产生消化性溃疡、穿孔、上消化道出血等副作用。如果长期使用阿司匹林，还可能导致小儿体重减轻，颅内出血以及对肝脏的损害。
　　2．感冒通。该药为双氯灭痛、人工牛黄及扑尔敏等组成的复合剂，有关小儿服用感冒通导致血尿已有不少报道。该药不仅易造成儿童胃肠道不良反应，如腹泻、胃痛、恶心等，而且还会出现头晕、头痛和皮疹等症状。过量或过久使用还可能引起小儿造血机能障碍，甚至导致白血病，对肝肾功能也有损害。
　　3．消炎痛。该药为家庭常备药，有消炎止痛迅速的优点。但儿童使用后导致不良反应率较高。比如，常见有胃肠道反

一、药物不良反应的定义
　　 在药物不良反应监测工作中首先应正确理解药物不良反应（adverse drug reactions' 简称ADR）的含义，按WHO国际药物监测合作中心所下定义，药物不良反应是指“在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应”。该定义排除了有意外的过量用药或用药不当所致不良反应。这里要着重指出，所要监测的药物不良反应是在“正常用量，正常用法”下出现的不良反应。这一点将在客观上消除报告人的种种疑虑，增强他们的协作，以利于药物不良反应监测报告制度的建立和开展。
　　二、药物不良反应的分类
　　 药物不良反应有多种分类方法，通常按病因将其分为A型不良反应和B型不良反应。
　　（一）A型不良反应
　　 A型反应又称之为剂量相关的不良反应（dose-related adverse reactions）是药理作用增强所致，常和剂量有关，一般容易预测，其发生率高而死亡率低。如抗凝血药所致出血，苯二氮药引起的瞌睡。药物的副作用、毒性作用、过度作用均属A型反应；继发
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万一吃错药，应该做到：
　　(1)如果错服的是一般药物，如维生素、滋补药、抗生素等，其副作用小，不必做特殊处理(除非大量服用)，但应观察病情变化。
　　(2)误服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、颠茄、东莨菪碱等药物易造成中毒。若是服用量在正常用量范围内，则只需多饮开水促进其排泄即可，但必须注意观察病情变化。
　　(3)如果误服剧毒药品，则应采取紧急措施。首先应把剩余的剧毒药品收集起来，供医生参考。尽快将胃内毒物吐出是抢救成功与否的关键。可用手指、汤匙柄或筷子刺激咽后壁(舌根)引起呕吐，从而将误服的毒物吐出。接着再让病人喝下500毫升凉开水(可加入25克食盐)，再用上述方法催吐，然后速将病人送往医院抢救。
　　(4)误服强酸、强碱或腐蚀性药物，如来苏儿、石碳酸等，应禁用催吐和洗胃等方法。因为它们对食道、胃粘膜有腐蚀作用，故应让病人喝生鸡蛋清、牛奶、豆浆等，能保护粘膜以及中和毒性，然后迅速将病人送医院抢救。
　　(5)有条件的家庭，可采用不同的解毒药，如用肥皂水、氢氧化铝中和酸性毒物；用高锰酸钾中和氰化毒物；用醋、桔子汁中和碱性毒物；用牛奶、浓茶、蛋

虽然滥用抗生素并非消费者的本意，但由于对抗生素相关知识的不了解，很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。
　　误区1：抗生素＝消炎药
　　抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。
　　多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。
　　误区2：抗生素可预防感染
　　抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药性。
　　误区

临床用药千变万化。但是，要做到合理用药还是有共同的原则可以遵循。一般说来，合理用药应考虑如下几点：
　　 1.确定诊断，明确用药目的 明确诊断是合理用药的前提。应该尽量认清病人疾病的性质和病情严重的程度，并据此确定当前用药所要解决的问题，从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制订适当的用药方案。在诊断明确以前常常必须采取一定的对症治疗，但应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断。
　　 2.制订详细的用药方案 要根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，扬长避短，仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短，以及是否联合用药等内容的用药方案，并认真执行之。
　　 3.及时完善用药方案 用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又要随时仔细观察必要的指标和试验数据。以求判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案，包括在必要时采取新的措施。
　　 4.少而精和个体化 任何药物的作用都有两面性，既有治疗作用，又有不良反应。药物的相互作用更为复杂，既可

咳嗽变异型哮喘(CVA)是儿童常见慢性咳嗽原因之一,又称过敏性咳嗽,是哮喘的一种潜在形式,研究表明慢性咳嗽患儿有8%~11%发展为哮喘。患儿多长期应用各种抗菌素及止咳糖浆,不但造成经济损失,抗生素的副作用对患儿的身体健康造成损伤。
　　　小儿麻甘颗粒为中药制剂,功能主治平喘止咳,利咽祛痰。用于小儿肺炎喘咳,咽喉炎症。其中石膏可治热病壮热不退,口渴咽干,肺热喘急作用;麻黄有治伤寒表实,咳嗽气喘的作用;黄芩有治疗肺热咳嗽作用;紫苏子有理汽化痰,止咳平喘作用;苦杏仁可降气止咳平喘。用于咳嗽气喘;地骨皮可治肺热咳喘;甘草有补脾益气,祛痰止咳、缓急止痛,清热解毒,调和诸药的功效。
　　　盐酸班布特罗联合小儿麻甘颗粒联合治疗儿童CVA的总有效率为95.7%,在服用盐酸班布特罗基础上采用中医辨证施治,强调中药在个体治疗上的差异性,其次通过中药的抗病毒作用,从源头阻断病毒诱导产生过敏介质,有效地控制喘息的发作,因此症状和体征的消失平均时间比单纯西医治疗快,有效地缩短了病程,临床运用取得良好的疗效,值得推广。
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老年人病多，用药也多。据有关资料统计：老年人平均用药量约是青年人的5倍以上。由于老年人体内各脏器生理储备能力减弱，对药物的应激反应也变得脆弱，药物的治疗量与中毒量之间的安全范围变小，加之老年人肝肾功能减退，排泄变慢，容易发生中毒或不良反应。
　　 一般说来，老年人用药有十二禁忌：
　　 一忌任意滥用患慢性病的老人应尽量少用药，尤其切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误疾病治疗。
　　 二忌种类过多老年病人服用的药物越多，发生药物不良反应的机会也就越大。此外，老年人记忆欠佳，大堆药物易造成多服、误服或忘服，最好一次不超过3至4种。
　　 三忌用药过量临床用药量并非随着年龄的增加而一直增加，实际上，老年人用药应相对减少，一般为成人剂量的1／2－3／4即可。
　　 四忌时间过长老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的过滤减少。故老人用药时间过长，会招致不良反应。老年人用药时间应根据病情以及医嘱及时停药或减量，尤其是对于毒性大的药物，更应按“衰其大半而止”的