女 2016-02-23 12:01:48
孩子今年14岁，已来月经2年。2010年体检查出脊柱侧弯，拍片后说半年后复查。今年复查时间侧弯加重，2011年11月3日拍片结果为：颈椎，胸椎，腰椎均有侧弯。外观检查肩不平，右背甲骨部位有明显凸块。弯腰时脊椎可见明显侧弯。之前无吃药，矫正过。现想咨询贵医在这方面有没有好的治疗方法。做孩子母亲我心急如焚，请求能得到贵处的帮助，谢谢！
一般来说，超过20度的特发性脊柱侧凸可以采取非手术疗法，常用的有支具疗法和体疗，其中以支具治疗最为可靠，体疗是辅助疗法。小于20度的侧凸则可观察，不做特殊处理，但需定期拍片复查，一般6个月拍一次站立位脊柱全长X光片。如果侧弯无进展则继续观察，如有进展（每年加重大于5度），则需支具治疗。支具治疗必须正规，要根据不同类型的侧弯做不同的支具，同时，需要24小时配带，直至发育停止。每半年拍片复查一次，以检查支具治疗效果，并根据身体生长情况调整或更换支具。配带支具期间每天应行1小时左右的体操或体育锻炼，以防止支具配带时间过长而出现肌肉萎缩。若配带支具期间侧凸持续加重，超过40度或每年加重超过5度就要及时采取手术治疗。此外需注意的是，支具治疗对胸弯效果较好，而对腰弯无效。因此，建议对胸弯大于40度或腰弯大于35度者尽早行手术治疗。但是，由于先天性脊柱侧凸病因明确，75%以上为进行性，并且进展速度快，保守治疗基本无效，所以除少数对称性畸形外，大多需早期手术治疗，手术是最根本的治疗方法。手术年龄视畸形类型不同也不相同，如果是半椎体引起的先天性脊柱侧凸或侧后凸，半椎体切除术是最理想的手术方法。若患儿条件
病情分析： 你好，特发性的脊柱侧弯因为以其原因不明确，不能针对治疗，现目前一般在40°以内推荐保守治疗。通过支局的调解以减缓侧弯的程度。13岁正好是出于青春期发育时期，脊柱的侧弯有可能继续加大，但如果支局的能够减缓侧弯的进程也可以继续使用。毕竟手术后会影响生长。
意见建议：非手术治疗可能较手术治疗更为重要，但在进行非手术治疗时，也有可能需改变治疗方式。这个是临床上手术治疗的适应症可以相互比较下再考虑是否进行手术：1．发育年龄儿童，脊柱侧弯有所发展，并且影响到心肺功能者。2．青少年不论其脊柱生长停止与否，其躯干有严重畸形和不对称者。3．年龄较大的患者，用保守治疗不能解除其疼痛者。现如今在侧弯的角度已经达到了，临床手术治疗的指针。但是是否进行手术还需要您再三考虑。无论何种手术，无论有多安全，效果如何，最后都是以畸形的部分或大部矫正及脊柱融合为结局，即以脊柱运动功能的丧失为代价，这一点需要患者及家属非常清楚。请权衡利弊在考虑。
分为手术治疗和保守治疗两种方法：
特发性脊柱侧凸进行手术的标准存在一定争议，多数学者认为侧弯Cobb角度在45°以上，或者出现肩关节或者骨盆失平衡，可以考虑手术治疗，手术方式可以分为侧前方手术和后路手术进行固定矫形植骨融合。
保守治疗可以分为观察和支具治疗，对于可以观察的患者，通常认为具备一定生长能力（即Risser征小于3），同时局部Cobb角度小于25°，或者Risser征为4或5，脊柱已经停止生长，但是局部Cobb角度没有达到手术标准；
支具治疗，是指脊柱具备一定生长能力（Risser征小于3），局部Cobb角度位于25°至45°之间的患者。对于支具的选择，可以根据侧凸顶椎的位置选择相应类型，一般侧凸顶椎位于T7水平以上，可以选择Milwaukee支具，而位于T7水平以下可以选择Boston支具。
以上是对“初期特发性脊柱侧弯患者的补硒膳食指”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！