冠状动脉粥样硬化治疗用药哪一种好一点

女　 2016-02-23 10:51:40

病情描述：

冠状动脉粥样硬化治疗药物颈动脉钙化冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉重度钙化狭窄，还能手术治疗吗？
冠状动脉重度钙化狭窄，还能手术治疗吗？所患疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病所就诊医院科室：北京协和医院心内科检查及化验：CT影像诊断报告：右冠优势型1.冠状动脉重度钙化。2.左主干混合斑块，近分叉处中到重度狭窄；前降支近中远段多发粗大钙化斑块及非钙化斑块，重度狭窄，中间支混合斑块，重度狭窄，D1粗大钙化斑块，重度狭窄；回旋支近中段钙化斑块，中度狭窄，OM1钙化斑块,中度狭窄; 右冠状动脉近中远段多发混合斑块，重度狭窄，中段闭塞；后降支及左室后支混合>>>心肌病常识急|性心肌梗死可产生什么疾病？斑块，重度狭窄；右室支及锐缘支混合斑块，轻度狭窄。冠状动脉钙化严重。3. 主动脉管壁钙化；左室增大。治疗情况：从未做过手术，一直药物治疗。服用药物有：波依定，倍他乐克，依姆多，拜阿司匹林，立普妥及口服降糖药。病史：1.高血压>>>食物中毒怎样的食,品包装袋才无毒？22年。2.2001年，心脏下壁、前壁心梗。3.2005年，脑梗。4.2010年4月，小脑右侧梗塞，开颅手术。8月

冠状动脉粥样硬化治疗药物冠状动脉狭窄患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 8月30日在新华医院做了CT增强双源检查，部位和方法：冠状动脉（平扫+CTA）放射学表现：冠状动脉平扫示：RCA,LM,LAD及CX见多处小片状钙化，心脏各瓣膜区未见明显异常。冠脉CTA示：冠状动脉分布呈右冠优势型，左，右冠状动脉起源正常。RCA粗大，清晰，RCA近中段可见混合斑块及软斑块致管腔重度狭窄；RCA远段见钙化斑块致管腔轻微狭窄。LM粗大，清晰，见混合斑块致管腔轻度狭窄。LAD粗大，清晰，LAD近中段可见混合斑块及软斑块致管腔轻中重不同度狭窄。CX粗大，清晰，CX近中段可见混合斑块及软斑块致管腔轻中度狭窄。放射学诊断：冠脉诸支钙化及混合斑块伴管腔多处狭窄明显，建议DSA。糖尿病并发冠心病，平时有服用心脏药物。请问大夫这样的情况是否一定需要做支架？是否可以药物治疗？因为病人还患有比较严重的糖尿病及其他疾病。北京同仁医院心血管中心王日胜：首先明确的一点是，CTA提示冠状动脉有病变，且病变较严重，结合你有糖尿病的病史，你一定要加强药物治疗，如要按时服用阿斯匹林、他汀类调脂药,避免急性心脏

冠状动脉粥样硬化治疗药物请专家根据检查结果给予治疗建议患者：胸部不适，以前有过不适，但从08年9月得了一次脑拴塞之后再次感到不适没有系统治疗这的大夫建议做DSA，想听听专家意见化验、检查结果：冠状动脉呈左支优势型;左侧冠状动脉主干轻度狭窄伴软斑块形成;前降支近段重度狭窄伴混合型斑块形成;左缘支近段重度狭窄伴混合型斑块形成；左旋支近段重度狭窄，中段中度狭窄伴混合型斑块形成；右侧冠状动脉近中段中义狭窄伴软件包斑块形成最后一次就诊的医院：中国人民解放军二五二医院北京307医院心内科张孝忠北京307医院心肾内科张孝忠：看来病情很严重，确实需要做正规冠脉造影检查。患者：谢谢张教授，患者是我父亲，我们当地的医生建议我到北京大医院去治，如需放支架是否风险也很大，有的建议去阜外医院，说那比较保险，您觉得呢？我们普通百姓去北京看病方便吗？北京307医院心肾内科张孝忠：这个病的风险主要与病变有关，当然手术技术也有一定关系，阜外也不是保险箱，而且入院难，因此建议到北京看病不一定非到阜外医院，可到其他三甲大医院均可，307医院是一所军事医学科学院附属医院，是三甲医院，我院看病方便，条件也很好，欢迎来

1．经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）经皮穿刺周围动脉将带球囊的导管送人冠状动脉到达狭窄节段，扩张球囊使狭窄管腔扩大，其主要作用机制为球囊扩张时：①斑块被压回管壁；②斑块局部表面破裂；③偏心性斑块处的无病变血管壁伸展。在此过程中内皮细胞被剥脱，它的再生需1周左右，此时中膜平滑肌细胞增生并向内膜游移，使撕裂的斑块表面内膜得到修复。
　　2．冠状动脉内支架植入术将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管状而其管壁呈网状带有间隙的支架（裸支架），置入冠状动脉内已经或未经PTCA扩张的狭窄节段支撑血管壁，维持血流畅通，是弥补PTCA的不足特别是减少术后再狭窄发生率的PCI。其作用机制为支架植入后满意的结果是所有支架的网状管壁完全紧贴血管壁，支架管腔均匀地扩张，血流畅通，可减少PTCA后的血管壁弹性回缩，并封闭PTCA时可能产生的夹层，可使术后残余狭窄程度降低到20%以下。术后支架逐渐被包埋在增厚的动脉内膜之中，内膜在1～8周内被新生的内皮细胞覆盖。支架管壁下的中膜变薄和纤维化。药物洗脱支架又称为药物涂层支架，是在金属支架表面涂上了不同的药膜，此种支架植入后，平滑肌细胞的增生被抑制，使
　　以上是对“冠状动脉粥样硬化治疗用药哪一种好一点”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

随着上述动脉粥样硬化斑块的生长，常常是导致上述泡沫细胞死亡，形成坏死性核心，他能与持续存在的炎症反应，使上述粥样硬化斑块变得很不稳定，活化的巨噬细胞分泌一种酶降解胶原纤维帽，不稳定斑块形成，这样就很容易破裂。破裂后的斑块大量高度致凝血的物质释放入血管腔，导致局部血栓形成。
　　当这种血栓形成在脑部的血管，则叫脑血栓（脑梗塞、脑梗死），当脑血管处在一个薄弱的部位而且伴有高血压之类，或者斑块向血管外破裂就形成了脑出血，这两类情况中医叫中风、西医叫卒中；当这种血栓形成在心脏的冠状动脉，就叫心肌梗死（心肌梗塞）；当这种血栓形成发生在眼底动脉，则就是黄斑变性。当这种血栓的形成出现在下肢动脉的时候，就导致像糖尿病的病足之类的改变。
　　为什么只有脑和心肌的梗死多见？因为脑和心肌冠状动脉不易形成侧枝循环，恰恰是那些经常出现心肌缺血，心绞痛的病人反倒不太容易导致急性心肌梗死，因为这些病人在心肌缺血的过程中，不断代偿，形成侧枝循环，所以，即使一条血管堵塞了，也不会导致心肌梗死。

动脉粥样硬化（Atherosclerosis）是动脉硬化中最常见而重要的类型，其特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变。本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。发生在冠状动脉上的动脉粥样硬化称为冠状动脉粥样硬化（Coronary Atherosclerotic ）。它是最常见的狭窄性冠状动脉疾病，特别是肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化。冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室，因而承受最大的收缩压撞击。再者，冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变，因此亦承受较大的血流剪应力。
　　好发部位：据我国的尸检统计资料，病变的总检出率、狭窄检出率和平均级别均以前降支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。性别差异：20～50岁病变检出率，男性显著高于女性；60岁以后男女无明显差异。
　　以上是对“冠状动脉粥样硬化治疗用药哪一种好一点”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

一）冠状动脉造影
　　用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，手推注射器注入少量含碘造影剂。这种选择性冠状动脉造影在不同的投射方位下摄影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影。可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。一般认为，管腔直径减少70%～75%以上会严重影响血供，50%～70%者也有一定意义（图3-7-12，13）。冠状动脉造影的主要指征为：①已确诊为冠心病，药物治疗效果不佳，拟行介入性治疗或旁路移植手术；②心梗后再发心绞痛或运动试验阳性者；③有胸痛病史，但症状不典型，或无心绞痛、心肌梗死病史，但心电图有缺血性ST-T改变或病理性Q波不能以其他原因解释者；④中老年患者心脏增大、心力衰竭、心律失常、疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。⑤急性冠脉综合征拟行急诊PCI者。冠状动脉造影未见异常而疑有冠状动脉痉挛的患者，可谨慎地进行麦角新碱试验。

介入治疗
　　是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。它属血管再通（vascular recanalization）术的范畴，是心肌血流重建（myocardial revascularization）术中创伤性最小的一种。临床最早应用的是经皮冠状动脉腔内成形术（percutaneous transiluminal coronary angioplasty，PTCA，1977年），其后还发展了经冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等，1987年开发了冠状动脉内支架置人术（intracoronary stenting），2002年又应用药物洗脱支架降低了再狭窄发生率。这些技术统称为经皮冠状动脉介人治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）。目前PTCA加上支架置人术已成为治疗本病的重要手段。
　　以上是对“冠状动脉粥样硬化治疗用药哪一种好一点”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

冠状动脉粥样硬化治疗药物动脉粥样硬化性别：男年龄：62病情描述:患者男，62岁，一直患有胆结石和肾结石。此次病情在医院做B超内容：双颈总、颈内、颈外动脉内径正常，内膜增厚粗糙，右侧颈部血管聂建多枚斑块，较大位于颈内动脉起始处大小11.5mm*3.3mm低回声斑块，左侧内动脉起始处见2.6mm*9.5mm强回声斑块。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:3月份做了一次肾结石微创手术想得到怎样的帮助:1.能否找您看病？2.您能否给一些治疗建议？3.日常生活中应该注意哪些事项？发病时间：

您好!您的冠状动脉检查提示存在冠脉狭窄,且最重者达到了80%.
　　建议您1.注意休息,劳逸结合,低盐低脂饮食,2.长期服用阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集,预防血栓的形成;3.可以选择服用通心络胶囊稳定斑块;4.如果心跳不慢,予以美托洛尔一天两次,一次6.25mg口服,5.建议服用辛伐他汀稳定斑块,服该药期间,每1-3月查一次肝功能,6.降糖降压治疗,7.单硝酸异山梨酯分散片护心,8建议到大型医院就诊,咨询是否可以行冠脉支架植入术改善冠脉供血.

冠状动脉粥样硬化治疗药物您好，患者的情况注意控制血压，一般来说，药物治疗是治疗冠心病的基础，如果症状不明显且血管狭窄不严重，可以先用药物进行治疗。但如果血管狭窄比较严重，即狭窄>75%，仅靠药物治疗是不够的。支架或者是搭桥治疗的可能性。冠脉造影检查是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的方法，号称冠心病诊断的“金标准”。药物治疗方面我们建议医生面诊，不建议自行增减药物，以免引起危险。点击这里预约我的门诊加号点击这里查看我的门诊时间

这是冠心病的表现，冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病,亦称缺血性心脏病，发作时休息或者含服硝酸甘油缓解。药物治疗主要是用一些扩张冠状动脉的药如硝酸甘油、硝苯比啶以及一些抗凝剂与一些中成药进行治疗，需要坚持在医生指导下使用药物才能控制发作，防止出现心梗以及其他并发症。对于一些比较严重的冠状动脉狭窄应该及时作支架手术治疗。冠状动脉硬化斑块目前还并没有太有效的办法逆转。

冠状动脉粥样硬化治疗药物您好，可以预约来我院诊治，疾病的诊断和治疗要结合相关辅助检查，医生的面诊，患者的症状体征等综合评定的。带齐相关资料，即检查报告和病历。通过我主页上的电话，医院网站或者是好大夫网站预约。如果怀疑冠心病那么就应该做64排CT，无创性的，做一个筛选，如果有问题那么就应该考虑做冠脉造影，以明确冠状动脉病变的程度来决定下一步的治疗。点击这里预约我的门诊加号点击这里查看我的门诊时间

冠心病的药物治疗有抗血栓（抗血小板、抗凝）、减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂）、缓解心绞痛（硝酸酯类）、调脂稳定斑块（他汀类调脂药）等冠心病病人在选择食物时、应控制膳食总热量、低脂、低胆固醇膳食、并限制蔗糖及含糖食物的摄入地龙具有通经活络、活血化瘀、预防治疗心脑血管疾病的作用、可以吃些地龙提取类营养品、如多肽地龙配方、这个可以减少药物伤害、改善微循环不错
　　以上是对“冠状动脉粥样硬化治疗用药哪一种好一点”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

病情分析：你好，根据你提供的冠脉造影结果，考虑动脉斑块形成，血管轻度狭窄，问题暂时来说不算严重，偶发早搏的话如果没有导致胸闷，胸痛之类的症状也无需药物治疗，也就是说你现在的情况，只要没有特殊不适，暂时无需药物治疗，注意低盐低脂饮食，控制好血压血糖血脂，控制好体重，适量运动。

对于怎样治疗动脉粥样硬化的问题你一定要重视，你提到怎样治疗动脉粥样硬化为你解答如下。从你的描述看，心脏内已经安放了一个支架，这种情况，可以通过继续服用他丁类药物，抗血小板药物，预防支架及其他部位的狭窄，另外的狭窄，可以通过积极的治疗，只要不加重，可以不放支架。
　　以上是对“冠状动脉粥样硬化治疗用药哪一种好一点”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

问题分析：你好根据你的冠脉造影显示比较严重的血管在前降支近中段出现重度狭窄这导致心肌出现灌注不足出现冠心病心绞痛严重可以出现心肌梗死
　　意见建议：建议你做前降支近中段的冠脉支架治疗就是通过微创手术将狭窄的冠状动脉支撑起来恢复心肌供血改善心前区疼痛的症状

针对未患冠心病的人群，对冠心病易患因素进行干预，防止冠心病的发生，这项工作是一项相当艰巨的工作，从儿童，青少年时期开始就应着手冠心病预防工作的开展。针对已患冠心病的人群，防止病情发展和猝死，对于未发生心肌梗死者，应积极防止心肌梗死的发生。

您好这位朋友冠状动脉粥样硬化病人有心绞痛发作用药主要有速效救心丸及抗血小板药物阿斯匹林依照血脂水平抗血脂药物等根治就是冠脉支架术可以导致根治的效果的
　　因不能面诊无法全面了解病情以上建议仅供参考具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行

只能控制的。冠心病是一种慢性疾病，一般在治疗上也是控制病情很难达到治愈的，只能是通过药物来改善相关的临床症状；一般可吃些消心痛片和复方丹参滴丸。要注意低脂饮食，低胆固醇饮食，戒烟。保证休息时间和质量。
　　以上是对“冠状动脉粥样硬化治疗用药哪一种好一点”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛可有胸闷、心前区疼痛等症状
　　您的情况心肌桥可以做手术治疗心绞痛可以用药物治疗如服用鲁南欣康、拜阿司匹林、辛伐他汀等药物血压高控制血压、心率情况允许没有禁忌症可以加用倍他乐克