男 2016-02-27 07:05:06
冠脉阻塞（不止3根)10年，糖尿病10年，1个月前因肺感染引起急性心衰，双下肢水肿，咳嗽痰多，心脏缺血，心脏特别大。现双下肢已消肿，仍咳嗽痰多，治疗强心针，速尿针，前列地尔走小壶。咳嗽痰多怎么这么不好治哪？心衰能治好吗？如果不打强心利尿针有危险吗？我在网上看，速尿的副作用很大，每天打完也没那么多尿，还必须打吗？
你好，本病的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，或左心室瓣膜性急性反流，舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管楔压随之升高，使血管内液体渗透到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。急性心力衰竭的病人常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦燥不安、频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿罗音，心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增快，可呈交替脉。血压下降，严重者可出现心原性休克。
问题分析：急性心力衰竭是指心脏功能异常而出现的急性临床发作，以急性左心衰最为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克。可出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，面色苍白或发绀，四肢湿冷伴大汗，听诊肺部可有湿罗音。
意见建议：如出现上述症状要立即给予病人取坐位双腿下垂，酒精湿化吸氧，避免引起心衰急性发作的诱因，如感染，过度劳累，情绪过度激动或紧张，摄入过多盐分，输液过多过快，注意观察尿量，身体允许可适量参加体育锻炼。
你好,这个患者的情况是急性左心衰.应该说治疗是及时和有效的,因为患者年龄大,心肺功能不好,所以肺部的淤血和水肿吸收的比较缓慢,停氧后呼吸困难和乏力也是可以理解的.现在主要就是加强支持治疗,减轻心脏的负担,防止心衰再次加重,需要积极的配合医生治疗,必要时候可以适当用一些生脉注射液,记好出入量.注意保持入量小于出量,这一点非常重要.总之,病情恢复起来肯定比较缓慢,不过经过积极治疗,还是有望越来越好的.祝她早日康复.
以上是对“急性心力衰竭的临床治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！