51岁 2016-02-28 06:30:32
颈动脉硬化斑块狭窄如何治疗？
临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。
如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明，颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。
造成颈动脉斑块的原因
导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。
问题分析：从您提供的病情描述和CT血管照影术报告分析：您有颈动脉粥样硬化斑块，颈动脉狭窄。一般颈动脉狭窄大于75%，就可以考虑安置支架。动脉出现粥样斑块，多提示体内脂质代谢异常，多余的脂质沉积在血管壁上损伤血管，在血小板作用下形成粥样斑块，造成血管狭窄。
意见建议：注意休息，保证睡眠，加强锻炼以增强体质和消耗多余的脂质。清淡温软低脂低盐饮食，多吃蔬菜水果和粗粮，避免辛辣油腻食物和酒精制品，戒烟。您的颈动脉出现粥样斑块，一般身体其他部位的动脉也会出现粥样斑块的，故此，如果狭窄严重，达到75%以上，还是考虑安置支架为好，配之于服药保守治疗。适当服用降脂类他丁药物如立普妥、舒降之，抗凝抗血小板药物如拜阿司匹林、波立维等，中药的活血化瘀类药物如丹参、银杏叶制剂等。
手术治疗的方式有哪些
颈动脉狭窄目前的手术方法主要是颈动脉内膜剥脱术，即是通过外科手术将颈动脉内的斑块和血栓剥除的方法，这一技术已经很成熟，这种手术方法简便，创伤小，是血管外科最基本的手术技术。
颈动脉狭窄放置颈动脉支架是近年来开展的新的治疗技术，是将金属支架通过股动脉植入狭窄的颈动脉血管内，支撑狭窄部位，起到使血流通畅的目的。是一种微创介入治疗方法，颈部没有刀口，术后1～2天就可出院，更适合于老年、外科手术风险较大的患者。请到当地正规的三甲医院检查，明确病因后对症治疗，收费也比较公正合理。
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