女 56岁 2016-03-01 00:21:12
病情描述(发病时间、主要症状等)： 去年9月，得了心梗合并脑梗 三处心梗，做了两个支架，ICU抢救了十几天，后脱离危险出院。 后遗症有：语言有一点点障碍，右手臂瘫痪。 手术后至今一直咳嗽，之前怀疑是肺部插管造成的问题，最近咨询一些医务人士，答复说有心衰的可能。 想得到怎样的帮助： 请问：1.怎样确定是否为心衰？2.如果确定为心衰，应该采取什么样的治疗方法？治疗的最好效果如何？最好和最坏的可能有哪些？是否有生命危险？3.如果不是心衰,那应该是什么病情？应该如何治疗？ 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史： 糖尿病史十几年。
指导意见：脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血.脑梗塞的治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.2?改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升.3?溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短
病情分析： 你好，在急性呼吸困难患者中有30-40%存在急诊医生难以确诊而影响预后，以BNP 100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%，可以减少74%的临床不确定性；而BNP 超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭（Heart Failure，简称HF）的可能性达95%。而BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及治疗后的变化也可以反映其出院时风险。
意见建议： BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。 ①BNP是HF的定量标志物；②BNP对于诊断HF是高度准确的；③BNP可以帮助给急诊科病人进行危险分层以便判断是该入院还是出院。④BNP测试有助于改善病人管理，减少总治疗费用；⑤BNP测试节省6个月内费用；⑥BNP是HF最强大的预测物；⑦BNP水平有助于评估出院的安全性；⑧BNP指导的治疗能提高慢性HF疗效；⑨BNP水平，以及症状和体重增加，是确定临床失代偿的最好方法；⑩BNP是急性冠脉综合征病人死亡的最强大的预测物。
病情分析： 心力衰竭又称"心肌衰竭"，是指静脉回流正常情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征，左心衰表现：体力下降、乏力和虚弱、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难；右心衰表现：咳嗽、咳痰和咯血
意见建议：合理休息，要保证病人夜间睡眠充足，采用高枕或半卧位姿势睡眠可减轻呼吸困难的症状，气候转冷时注意须加强室内保暖，防止上呼吸道感染诱发心衰，要采取低盐（钠）饮食，要让病人戒烟酒，严禁刺激性食物，心衰病人要少食多餐，进食过饱会增加心衰病人的心脏负担，诱发心力衰竭，如病人突然出现急性心衰症状：突然呼吸困难、不能平卧，或急性肺水肿症状，气急、紫绀、粉红色泡沫状痰、，应立即送医院抢救
以上是对“如何确定急性心力衰竭的症状”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！