女 43岁 2016-03-02 20:34:01
脑动脉瘤。我妈妈今年4月脑血管破裂，之前是突然之间没有征兆的呕吐然后入院治疗，当时只是打打针什么的然后5天后夜晚1点半左右突然喘不上气来。被送到医院之后就说脑出血，说是脑动脉瘤。之后第二天就手术用的是夹闭术。手术很成功，但在监护室里呆了将近1个月。送到普通病房后一直回复，恢复得很好，今年暑假前出的院，没留下后遗症，和正常人一样。但是那天晚上我妈妈的样子，我看到了，心里一直但现在还害怕，心有余悸，天天担心，害怕，我爸爸值夜班我直接就不敢睡，也睡不着，而且我妈妈现在还经常生气，气性很大，天天生，但这些气我们都不知道从哪来的。我想问一下，这个病是不是好了就好了，不会再有什么别的意外发生，还需要注意点什么？好了就不会再出现别的事情？我要不能清楚我就的有心理问题了，我这人心小，老放不下。各位有什么说什么。直白点。不要隐瞒。跪谢。。
(一)治疗
1.非手术治疗 部分胆道出血的病例 在非手术治疗下 出血有自止倾向 胆管内滴注去甲肾上腺素 凝血酶 过氧化氢(双氧水) 卡络磺钠(阿度那)有成功止血的报道 但非手术治疗不能处理胆道出血的病因 因而止血效果欠确切 统计国外资料胆道出血404例 行非手术治疗105例 止血42例 占40%;死亡63例 占60% 手术治疗299例 成功217例 占72% 死亡82例 占28% 行非手术治疗的指征为：①出血量不多 或多次出血 但出血量逐渐减少 出血间隔期逐渐延长;②无寒战 高热 黄疸或感染性休克等重症胆管炎的临床表现;③患者情况极差 不能耐受手术
2.手术治疗 如发生下列情况应考虑手术治疗：①反复大量出血超过2个周期;②胆绞痛 寒战 高热 黄疸等重症胆管炎必须紧急引流;③出血量伴休克不易纠正;④经非手术治疗胆道出血无自止倾向;⑤出血病灶已确定 手术治疗可望获得痊愈;⑥全身情况能耐受手术的创伤 手术时机宜选择活动出血期 因出血期中易找到病灶 非手术治疗期所采用的各种措施 也是积极的术前准备
手术治疗的目的希望能达到准确止血和去除出血的病灶
病情分析： 你好，脑动脉瘤是脑动脉壁的局限性囊性扩张。病因多为先天性畸形，其次是感染和动脉硬化。发病的高峰年龄在50～54岁，男女比例女性略高。动脉瘤的位置以颈内动脉颅内段居多，其次为大脑前动脉和大脑中动脉，大脑后动脉较少见。
意见建议：中、小型动脉瘤未破裂出血，临床可无任何症状。动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，病人剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分病人出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。约1/3的病人，动脉瘤破裂后因未及时诊治而死亡。多数动脉瘤破口会被凝血封闭而出血停止，病情逐渐稳定。随着动脉瘤破口周围血块溶解，动脉瘤可能再次破溃出血。二次出血多发生在第一次出血后2周内。部分病人出血可经视神经鞘侵入玻璃体引起视力障碍。蛛网膜下腔出血后，红细胞破坏产生5-羟色胺、儿茶酚胺等多种血管活性物质作用于脑血管，发生血管痉挛，发生率为21%一62%，多发生在出血后的3—15天。局部血管痉挛只发生在动脉瘤附近，病人症状不明显
脑积水的“水”是指大脑组织分泌的脑脊液，正常状态下的脑脊液对大脑的保护和生理功能的行使都有重要作用，脑脊液的量若超过正常范围就形成“积水”了。对于婴幼儿来讲，颅内压增高是其典型的症状。由于婴幼儿骨缝未闭合，虽然病儿颅内压逐渐增加，但颅缝随之扩大，因此颅内压增高症状得以代偿，故头痛、呕吐等颅内压增高症状，仅在脑积水进展迅速者发生。随着颅内压增高，晚期则出现锥体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直、眼底视神经萎缩和视力减退、表情呆滞、智力迟钝，脑积水未期常变成白痴。头围增大。常在产时或产后不久出现，大多数在生后数周或数月开始头围呈进行性扩展。患儿颈因头重而不能直立。卤门增宽。主要表现为前囱增宽，张力增高，部分患儿后囱或侧囱亦可裂开，严重者颅缝哆开，颅骨变薄。叩打前囱附近颅盖骨有破壶音。落日眼征。由于颅内压增高系双眼上视受限，两眼球下转，眼球下半部沉落到下眼险下方(落日眼征)，此为重要的体征。如脑积水静止，每一个好转的征象，也是两眼球下沉开始改善。
以上是对“提问：未破裂的脑动脉瘤必须治疗吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！