男 50岁 2016-03-06 00:23:36
患者信息：男 52岁 甘肃 庆阳 病情描述(发病时间、主要症状等)： 我父亲于2009年12月底发生车祸，脑挫裂伤，做开颅手术后，左侧颅骨缺损，出院后一直无语言功能，行动不便，但仍有意识。且一年多来恢复不错，可自己穿衣、吃饭。但最近突然食欲不振，饭量减小，现在已经五六天没有进食，在医院输液。头部CT和其他检查没有大问题，只有轻度胆囊炎，请问可能是什么原因，请专家帮忙解答 想得到怎样的帮助： 请问可能是什么原因，是患者自身思想上拒绝吃饭还是术后后遗症影响食欲
脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，因为从脑损伤的病理看，挫伤和裂伤常是同样并存的，区别只在于何者为重或何者为轻的问题.通常脑表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位，尤其是后者，总是较为严重并常以额、颞前端和底部为多，这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的.脑实质内的挫裂伤，则常因脑组织的变形和剪性应力引起损伤，往往见于不同介质的结构之间，并以挫伤及点状出血为主.【诊断】脑挫裂伤病人往往有意识障碍，常给神经系统检查带来困难.对有神经系统阳性体征的病人，可根据定位征象和昏迷情况，判断受损部位和程度.凡意识障碍严重，对外界刺激反应差的病人，即使有神经系统缺损存在，也很难确定.尤其是有多处脑挫裂伤或脑深部损伤的病人、定位诊断困难，常需依靠CT扫描及其他必要的辅助检查作出确切的诊断.【治疗措施】挫裂伤的治疗当以非手术治疗为主，应尽量减少脑损伤后的一系列病理生理反应、严密观察颅内有无继发血肿、维持机体内外环境的生理平衡及预防各种合并症的发生.除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压手术外，一般不需外科处理.1）非手术治疗:脑挫裂伤发生之际，也就是继发性脑损害开始之时，两者密切相连、互为因果
脑机能恢复治疗：目的在于减少伤残率，提高生存质量，使颅脑外伤病人在生活、工作和社交能力上尽可能达到自主、自立。脑机能恢复虽是对颅脑外伤后期的瘫痪、失语、癫痫以及精神智力等并发症或后遗症的治疗，但必须强调早期预防性治疗的重要性。在颅脑外伤急性期治疗中就应注意保护脑机能，尽量减少废损。当危险期渡过后，病情较为稳定时，即应给予神经机能恢复的药物。同时开始功能锻炼，包括理疗、按摩、针灸及被动的或主动的运动训练。
手术治疗：原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗，但当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时，则有手术之必要。对伴有颅内血肿30ml以上、CT示有占位效应、非手术治疗效果欠佳时或颅内压监护压力超过4.0kPa(30mmHg)或顺应性较差时，应及时施行开颅手术清除血肿。对脑挫裂伤严重，因挫碎无效，颅内压达到5.33kPa(40mmHg)时，应开颅清除糜烂组织，行内、外减压术，放置脑基底池或脑室引流；脑挫裂伤后期并发脑积水时，应先行脑室引流待查明积水原因后再给予相应处理。
小脑肿瘤切除术
操作步骤演示：
术前准备：
1．根据影像学资料，包括MRI、CT，确定病灶的部位、大小、累及范围、有无脑积水及病变的可能性质。
2．对于存在严重脑水肿者，术前可给予脱水和激素治疗。有脑积水者术前可行脑室外引流。
3．术前30min静脉给予抗生素。
4．坐位手术者，应监测呼气末CO2浓度，有条件的单位应行心前区多普勒超声以诊断空气栓塞。自颈内静脉或锁骨下静脉留置中心静脉导管，以备发生空气栓塞时抽取右心房内的气体。
操作方法及程序：
1．俯卧位或坐位。如肿瘤位于小脑半球外侧，可取侧卧位。
2．头架固定头位，常规消毒铺巾。
3．头皮切口和骨窗。小脑蚓部肿瘤或小脑半球近中线的肿瘤常采用枕下正中直切口，切开皮肤直至显露枕骨并形成骨窗。如肿瘤位于一侧小脑半球，可采用旁正中直切口或倒钩切口做单侧皮瓣。由于病人多合并有阻塞性脑积水，手术开始时常须做一侧脑室后角或三角区穿刺，留置硅胶管以引流脑脊液。手术结束时，可酌情保留至术后3~5d拔除。
4．切除肿瘤。剪开硬脑膜，开放枕大池，
以上是对“脑挫伤手术后的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！