急性肠系膜上动脉栓塞病程中的甲状腺激素水平

肠系膜上动脉栓塞(superiormesentericarterialthrombosis)多发生于老年人，其形成是在严重动脉硬化性闭塞的基础上逐渐发生的，故起病隐匿。因长期慢性肠系膜动脉缺血导致侧支循环的建立，所以临床上急性缺血症状较轻。但随病情恶化可逐渐出现少尿和代谢性酸中毒。当出现腹膜炎症状和体征时，患者多已发生肠坏死和穿孔。治疗方法：1．非手术疗法症状轻者可用抗凝治疗。由于肠系膜上动脉起始部狭窄，很难进行选择性动脉插管局部输入溶栓剂，故腹腔动脉和肠系膜动脉出口处已有明显狭窄变化，病人一般情况较好，应积极手术治疗。2．手术治疗手术方法有：①血栓内膜剥脱术；②用自体静脉或人造血管行搭桥转流术；③将肠系膜动脉狭窄段切除，然后将该动脉再植入腹主动脉；④其他，尚可采用分期球囊导管扩张和放置支架的方法。3．手术后处理严密观察腹部症状和体征，特别是进行消化道重建手术的患者。若出现肠瘘，可经瘘口在其远端肠襻内置管，进行胃肠内营养。继续维持水、电解质平衡并纠正酸中毒，全胃肠外营养支持治疗，改善中毒症状，联合应用抗生素，预防和治疗DIC及多器官功能衰竭，并防止手术后形成血栓。

肠系膜上动脉栓塞的栓子主要来源于心脏内产生的血栓（如冠心并二尖瓣狭窄等），亦可来源于大动脉粥样硬化的附壁血栓或粥样斑块的脱落和脓肿或脓毒血症的细菌的栓子等。手术后血液本身凝血系统活跃加上止血药物的使用，很容易形成血栓，若肠系膜上动脉血管本身就存在动脉粥样硬化就更是雪上加霜。
　　应迅速去除血管内的栓子，恢复肠系膜上动脉的血液灌注。对急性肠系膜上动脉栓塞患者早期应补足血容量，积极纠正存在的酸中毒，选用合适的抗生素及安置胃管等。溶栓和抗凝治疗溶栓剂主要为尿激酶和链激酶，可以在动脉造影时经导管注入栓塞部位，使纤维蛋白快速溶解，甚至几分钟内即可完成，也可以全身使用尿激酶或链激酶。严重的胃肠道出血是使用溶栓剂的禁忌证，抗凝治疗可选用肝素，低分子量肝素，低分子右旋糖酐、阿司匹林，双嘧达莫等药物。抗凝药物治疗前，后，应注意监测凝血酶原时间、出凝血时间和血绣计数，以防继发出血，溶栓和抗凝治疗效果不十分确定，故在使用时应灵活掌握，根据患者的不同情况具体分析，决定是否使用溶栓和抗凝疗法。
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1 肠系膜上动脉栓塞时，栓子的来源有：
　　1.1 心源性。如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳、左心房附壁血栓的脱落；心肌梗死后的壁栓；亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物；人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落；
　　1.2 血管源性。如动脉粥样硬化的附壁血栓，或粥样斑块脱落；
　　1.3 肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等。
　　2 由于肠系膜上动脉与腹主动脉呈锐角相交，且分出较早，管腔较粗，故肠系膜上动脉栓塞的机会比肠系膜下动脉为多。栓子一旦堵塞动脉、且无侧枝循环提供血供时，其远端分支就发生痉挛。受累肠管发生急性缺血，呈苍白色。肠黏膜不易耐受缺血而坏死脱落。继而肠壁血液淤滞，充血、水肿，血浆渗至肠壁，肠壁呈出血性梗死。大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔，循环血容量锐减。肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌、毒素被吸收，造成低血容量、感染中毒性休克，病情急转直下。

肠系膜上动脉栓塞：是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。栓子一般来自心脏的附壁血栓故多见于风心病，冠心病，感染性心内膜炎及近期心梗患者此外，栓子来自动脉粥样硬化斑块及偶见的细菌栓子。这些栓子自发或在导管检查时脱落。治疗方法：确诊的迟早与本病的预后有密切关系。原来有心脏血管蹭而易发本病的患者，一旦突发腹部剧烈疼痛而怀疑本病时，应经积极准备后，行肠系膜上动脉造影。如发现栓塞和血管痉挛时，可用输液泵向动脉内持续输入罂粟碱30～60mg/小时，尚可试用溶栓治疗。如疗效不显著，应早行手术探查。方法有：肠系膜上动脉取栓术，腹主动脉或髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合术，术后用肝素、右旋糖酐等药物抗凝治疗，如肠曲已坏死，需作肠切除术。
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肠系膜上动脉栓塞是指栓子进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞。肠系膜上动脉栓塞可使肠系膜上动脉血供突然减少或消失，导致肠壁肌肉功能障碍，肠急性缺血、坏死，是小肠血运障碍性肠梗阻中最常见的一种，临床上肠系膜上动脉栓塞是一种少见的疾病，但其一旦发生，病情极其凶险，病死率极高。
　　急性肠系膜上动脉栓塞手术术式有：①动脉切开取栓术：急性肠系膜上动脉栓塞早期，可单纯行栓子摘除术，经肠系膜上动脉切开用Fogarty球囊导管取栓是主要的手术方法。②肠系膜上动脉转流术：多采用自体大隐静脉在腹主动脉或髂动脉与栓塞以下通畅的肠系膜上动脉间做搭桥手术。③肠切除术：及早行坏死肠管切除术。手术价钱要在当地医院咨询。以上是对肠系膜上动脉栓塞的治疗方法有哪些？这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！

肠系膜上动脉栓塞时,栓子的来源有：①心源性.如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳,左心房附壁血栓的脱落；心肌梗塞后的壁栓；亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物；人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落；②血管源性.如动脉粥样硬化的附壁血栓,或粥样斑块脱落；③肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等.栓子一旦堵塞动脉,且无侧枝循环提供血供时,其远端分支就发生痉挛.受累肠管发生急性缺血,呈苍白色.肠粘膜不易耐受缺血而坏死脱落.继而肠壁血液淤滞,充血,水肿,血浆渗至肠壁,肠壁呈出血性梗死.大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔,循环血容量锐减.肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌,毒素被吸收,造成低血容量,感染中毒性休克,病情急转直下.确诊的迟早与本病的预后有密切关系.

病情分析： 纤维蛋白原一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。纤维蛋白是在凝血过程中，凝血酶切除血纤蛋白原中的血纤肽A和B而生成的单体蛋白质。简单地说，就是一种与凝血有关的蛋白质，即凝血因子。
　　意见建议：促凝血药，用于先天性低纤维蛋白原血症、原发性和继发性纤溶引起的低纤缩蛋白原血症。偶有过敏反应。仅供静脉输注，速度宜慢，快速过量输入可发生血管内凝血。反复多次输注可产生抗纤维蛋白原抗体，少数人可形成血栓。可成为传播传染性肝炎的媒介。本品一旦被溶解后，应立即使用。溶解后应为澄清并略带乳光的溶液，允许有微量细小的蛋白颗粒存在，输注时应使用带有过滤网的输血器。血栓静脉炎、动脉血栓形成、心肌梗死、心功能不全者忌用。

病情分析： 你好，纤维蛋白原是在肝脏中合成的,主要分布在血浆,亦存在于血小板和巨核细胞。正常血浆浓度为1.5～3.5g/L,因此当肝脏严重受损,使肝脏合成纤维蛋白原功能发生障碍,则血浆中纤维蛋白原浓度降低。纤维蛋白原是肝脏合成的一种血浆糖蛋白.可参与血栓及冠状动脉的形成和发展，是反映血栓状态一个指标，也是急性冠状动脉事件的独立预报因子之一。纤维蛋白原升高提示机体纤溶活性降低，促血栓形成。
　　意见建议：建议你如果有纤维蛋白原的明显升高或者降低需要查明具体的原因后进行治疗

下肢急性动脉血栓形成是比较麻烦的，关键的是一定要明确是否是动脉血栓，在血栓急性形成期需要溶栓来处理的，一个多月怎么没有采取急性处理措施，腿起水泡是因为下肢血液循环不好肿胀所引起的，一般动脉血栓肿胀比较少见，主要以冰凉疼痛为主，一旦出现溃烂进展就比较快先是干性坏疽，再感染成湿性坏疽，这种情况只有截肢，另外还有一种情况要是静脉性血栓就不需要截肢，针对性处理是完全可以治愈的，因为你说的比较笼统最好能有检查报告，无论在哪治疗首先要明确病因。

一般治疗包括胃肠减压、静脉补液维持水和电解质平衡，输血及使用广谱抗生素。经导管立即开始罂粟碱灌注，以30～60mg/h，加入生理盐水中滴注，以扩张肠系膜血管，改善血流，以避免肠切除或减少切除范围。在肠缺血可逆期，手术摘除血栓可能治愈。而当肠坏死阶段，则需同时行栓子摘除及肠切除术。
　　本病予后与能否早期诊断和治疗关系最为密切，此外尚与栓塞部位、程度及其侧枝循环状况有关。一般报告存活率为10％～45％，首都医院报告治疗7例均存活。
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确诊的迟早与本病的预后有密切关系。原来有心脏血管病变而易发本病的患者，一旦突发腹部剧烈疼痛而怀疑本病时，应经积极准备后，行肠系膜上动脉造影。如发现栓塞和血管痉挛时，可用输液泵向动脉内持续输入罂粟碱30～60mg/小时，尚可试用溶栓治疗。如疗效不显著，应早行手术探查。方法有：肠系膜上动脉取栓术，腹主动脉或髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合术，术后用肝素、右旋糖酐等药物抗凝治疗，如肠曲已坏死，需作肠切除术

指导意见：肾病综合症是慢性肾脏疾病之一对于疾病的治疗需要从病因入手修复病理损伤在治疗上需要一定的时间同时治疗不单单需要对症药物还需要患者在生活中的注意如饮食的清淡低盐低脂优质蛋白多休息不能劳累熬夜预防感冒等等这些也是与治疗一样重要的因为是慢性疾病同时发病病因与自身免疫力有一定的关系所以对于有的病理和因为患者个体差异的原因存在复发可能和几率你可以预约肾病医生详细讲讲自己的病情给予对症就医诊疗指导
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病情分析：视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，为多因素致病。与视网膜炎症、视网膜低灌注、高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系。外伤、口服避孕药或过度疲劳等均可为发病的诱因。视网膜静脉阻塞常为多因素致病，既有血管异常也有血液成分的改变或血流动力学异常的因素。
　　意见建议：建议你中医治疗 视网膜分支静脉阻塞。在受压静脉与动脉交叉处切开动静脉鞘膜，以减轻静脉受压。

原来有心脏血管病变而易发本病的患者,一旦突发腹部剧烈疼痛而怀疑本病时,应经积极准备后,行肠系膜上动脉造影.如发现栓塞和血管痉挛时,可用输液泵向动脉内持续输入罂粟碱30～60mg/小时,尚可试用溶栓治疗.如疗效不显著,应早行手术探查.方法有：肠系膜上动脉取栓术,腹主动脉或髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合术,术后用肝素,右旋糖酐等药物抗凝治疗,如肠曲已坏死,需作肠切除术.

病情分析： 你好，纤维蛋白原一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。纤维蛋白是在凝血过程中，凝血酶切除血纤蛋白原中的血纤肽A和B而生成的单体蛋白质。简单地说，就是一种与凝血有关的蛋白质，即凝血因子
　　意见建议：注意事项；偶有过敏反应。仅供静脉输注，速度宜慢，快速过量输入可发生血管内凝血。反复多次输注可产生抗纤维蛋白原抗体，少数人可形成血栓。

肠系膜上动脉栓塞是一种由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞而引起的疾病。由于肠系膜上动脉主干口径较大，且与腹主动脉形成倾斜夹角，便于栓子进入，故临床上本病较多见，占急性肠系膜血管缺血的近一半。肠系膜上动脉栓塞常见于风心病，冠心病，感染性心内膜炎及近期心梗患者。在生活中，应注意心脏器官的保护与疾病的预防。
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皮色苍白。动脉栓塞后，由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血液排空，皮肤呈蜡样苍白。若皮下浅血管仍有少量血液存留，亦可出现青紫色斑块及条纹，病久发生坏死呈紫黑色，以手足远端明显。 皮温降低。皮肤温度明显降低，触之冰凉，受累肢体皮温降低比栓塞部位低一个关节面，越远降低越明显，而且界限清楚。