下肢动脉硬化闭塞

女　 2016-03-02 13:00:25

病情描述：

下肢动脉硬化闭塞治疗？我想问一下下肢动脉硬化闭塞治疗。
事情是这样的：两周前我科来了一位老年患者，轮椅推入，告诉我左下肢疼痛麻木，在外科门诊已经治疗3天，收效甚微。告诉我得了椎间盘突出症，外科治疗无效，来找我想想办法。我看了看患者，不能下地行走，左下肢皮肤发白，明显触痛，皮肤温度明显较对侧低，足背动脉无搏动。我一下明白了，是下肢动脉栓塞症，血管完全闭塞，如不尽快治疗有坏死截肢的风险。经超声检查，证实了我的诊断，由于我院这方面治疗技术较弱，我特意嘱咐患者家属立即转到上级医院进一步治疗，还有好转的希望。患者麻木的眼神看着我，将信将疑，于是转到了其他医院（也是高等级医院），结果医生的说法和我一样，偏偏没进一步治疗，直到最后截肢！消息传来，我很震惊！活生生的一条腿啊，将来的生活该如何面对！

这个病医学上叫下肢动脉硬化闭塞症(Peripheral Arterial Disease,PDA)，是动脉粥样化的重要肢体表现。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病越来越多,高血压，高胆固醇血症，吸烟等是其重要的危险因素。　动脉硬化闭

下肢动脉硬化闭塞症(PeripheralArterialDiseasePDA)是动脉粥样化的重要肢体表现.随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多临床治疗中的各类下肢动脉硬化闭塞症问题民不会不断出现.结合我们有限的下肢动脉硬化闭塞症经验和国内外的下肢动脉硬化闭塞症文献报道对下脚夫动脉化闭塞症的诊断和治疗做简要综述就一些问题与大家一起探讨.下肢动脉硬化闭塞症流行病学：随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多最新一项统计结果显示全美国下肢动脉硬化闭塞症共有一千两百万患者.目前临床上下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准各异下肢动脉硬化闭塞症发病率各家报道不一.MeijerW等的下肢动脉硬化闭塞症研究结果显示下肢动脉硬化闭塞症若以踝／肱指数(ankle-brachialpressureindexABPl)小于0.9%为诊断标准55岁以上人群的下肢动脉硬化闭塞症患病率是10％-25％但以间歇性跛行等临床表现来诊断下肢动脉硬化闭塞症患病率仅为前者下肢动脉硬化闭塞症的10%-20%

动脉硬化闭塞症属于肢体血管病也称周围血管病，近些年随着人们生活水平的不断提高与年龄的老龄化，饮食结构的不合理，气候的变化无常等原因，导致其发病率有上升的趋势。该类疾病致残、致死率较高，所以要了解此类疾病的早期症状，做到早发现、早治疗是十分必要的。
　　生活中常见的肢体血管病有：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、血栓性静脉炎等。因篇幅所限我只能给予简单介绍。
　　血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎，发病年龄一般在20～45岁之间，多发于小腿及足部，发病初期患肢明显发凉、怕冷、麻木或针刺样疼痛，行走时足底有垫物感。肢体易疲劳，行走一段距离后被迫停止行走，休息片刻，才能继续行走，该症状在临床上叫间歇性跛行。中期患肢疼痛加重，动脉搏动消失、表面皮肤粗糙且成红紫或变白、汗毛脱落、趾甲增厚变形、肌肉萎缩。后期出现感染溃疡，指(趾)坏死，形成“脱骨疽”。
　　血栓性静脉炎简称静脉炎，发病多见于下肢，可累及主干静脉或肌肉丛静脉。患者肢体明显肿胀、疼痛、变色，局部皮肤温度高或伴有静脉曲张。急性发作期可见全身症状，如低烧、厌食、疲乏等症状。如得不到及时治疗，会

这种情况建议到医院检查清楚找出病因具体做出治疗的方案.股动脉femoralartery:是股三角内的中心结构有四大分支.向前发出三条动脉即:腹壁浅动脉旋髂浅动脉和阴部外动脉.向后发出股深动脉该动脉又发出旋股内外侧动脉和穿动脉股动脉与股深动脉几乎处于同一垂线上.闭塞性动脉硬化症是一种进行性动脉变性疾病以中老年男性多见.好发于肢体大中动脉以下肢最为多见严重时可导致下肢局部缺血而引起坏疽和溃疡严重影响患者的生活质量甚至危及生命.本病内科治疗多以扩血管及抗凝治疗为主疗效差；外科旁路移植术的效果虽比较满意但并发症多.近年来随着介入放射学的发展周围及肢体动脉狭窄性病变的介入治疗方法因其创伤小恢复快疗效显著等优点已经越来越被临床所应用.临床试验证明髂动脉股动脉PTA和支架术是一种安全有效的方法成功率高并发症少.血管支架术后再狭窄的发生是一个多因素参与的复杂过程其中球囊扩张支架释放造成内弹力板断裂中膜平滑肌损伤继而血栓形成炎性反应生长因子释放中层平滑肌细胞迁移增生最终新生内膜形成为其主要机制。
　　以上是对“下肢动脉硬化闭塞”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

指导意见：护理主要原则是改善下肢血液循环没注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，一面血管收缩。一、疼痛原因肢体出现慢性或急性缺血时，由于末梢血管的灌注减少，组织细胞无氧代谢产物聚集，炎性介质释放以及缺血本身导致外周感觉神经轴突或末梢的损伤，促发一系列神经元产生疼痛原因发电动波，冲动传导至特定的中枢系统产生痛觉反应。二、疼痛特点： 1、间歇性跛行表现为病人行走一段时间后，小腿或足部肌肉发生胀痛或抽痛，如果继续行走，则疼痛加重，休息一段时间后疼痛迅速缓解，再行走疼痛复现。随着病情发展，病人行走距离越来越短，止步休息时间越来越长。 2、静息痛随着病情的发展，病人疼痛更加剧烈而持续，即使肢体处于休息状态，甚至在夜间卧床休息时，疼痛仍不止，

你好，动脉硬化是一种机制未完全明了的常见疾病，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。可以分为细小动脉硬化；动脉中层硬化；动脉粥样硬化是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。动脉粥样硬化主要累及大、中型动脉，其病因及发病未完全明了，但高胆固醇、高血压、吸烟，肥胖等是引起本病的主要危险因素。脂质代谢障碍、血客内皮损伤、血小板粘附聚的脂质外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。斑块逐渐扩大，可使动脉管腔进行性狭窄、变硬，引起组织器官的结构和功能性改变，如心脑，肾脏等等的损坏。
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下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。
　　动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。

指导意见：手术方式包括：1 血管内膜剥脱术：将病变的血管内膜手术切除，即切除了动脉硬化斑块，解除闭塞，同时可以加用人工血管补片修补。2 人工血管旁路转流术：是目前最为常用的外科手术术式，适合于动脉长段狭窄或闭塞，其输入和输出道动脉血管基本通畅者。手术是在堵塞的血管两端用人工血管或自体血管进行搭桥，血液通过人工血管重新灌注到远端肢体，人工血管由聚四氟乙烯制成，是非常有效的一种治疗方法。国外的支架确实比国内的支架远期效果要好。条件允许可以用进口的支架
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1,脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称,是一种四肢中,小动脉慢性闭塞性疾病,其病理变化为中,小动脉血管壁的节段性,非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓形成,管腔闭塞引起肢体远端缺血而产生疼痛.在中医看来这就是血瘀的病症,一般可吃些活血化瘀的中药,可选择桃红四物汤.现代临床报道用单一的中草药毛冬青适量煎汤服用疗效颇佳,你不妨也试试,当然需要征求临床医生的意见喽!我说的这些,不知道你能看懂不.

问题分析：您好，鉴于您所描述的症状，下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化性闭塞症的一种主要表现。早期为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。后期出现静息痛，皮温降低，皮肤发绀，肢体远端坏疽和溃疡。
　　意见建议：建议去普外科诊治。大多数稳定性间歇性跛行采用非手术治疗。肥胖的人可减轻体重，严格戒烟，适当运动，控制高脂血症，纤维蛋白溶解疗法，抗凝疗法等。药物可用阿司匹林、双嘧达莫、西洛他唑等。

对于下肢动脉硬化闭塞治疗的问题你一定要重视，你提到下肢动脉硬化闭塞治疗为你解答如下。
　　动脉硬化早期所有的症状都与发生硬化的动脉所供应的器官有关。不同部位动脉发生硬化，其症状差异很大。动脉硬化早期症状有：心悸、胸痛、胸闷、眩晕、头疼、昏厥、下肢发凉、肢体麻木、间歇性跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦、体力下降等。

指导意见：动脉硬化闭塞症是动脉硬化逐渐发展的结果，真正的发病原因尚未完全清楚在各种病因学说之间都存在一些相关因素。在动脉硬化发病的高危因素中，身体不同部位的动脉硬化病变可能与某些高危因素的关系更密切些。例如血浆中胆固醇及低密度脂蛋白的水平与冠心病明显相关而与脑血管、周围血管动脉硬化仅中度相关。

指导意见：您好，下肢动脉硬化闭塞症是常见的循环系统疾病之一，可以表现为间歇性跛行、发作性疼痛、足背动脉搏动减弱或消失等症状。建议您应用扩血管、抗凝、抗血小板聚集、活血化瘀、改善循环等药物来治疗，同时注意低盐低脂饮食，避免久站，控制好血压血糖和血脂，注意下肢的保暖。如堵塞严重，应考虑手术治疗。

指导意见：你好，下肢动脉硬化闭塞症,是因为长期高血压和高血压有关，一般来说,中医治疗主要是使用活血化瘀的药物,患者应该好好对待自己，不用有心理压力，平常对吃蔬菜水果，保持营养均衡，合理膳食就可以了，不用太刻意这个病情，还有多多运动，对身体的代谢均衡是很有帮助的，这样就可以对患者的病情很好的。
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下肢动脉硬化闭塞症内科降压、降脂，抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展，不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄、闭塞。下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建手术创伤大、风险大，尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。

指导意见：癌症晚期还是建议中药调理治疗的，,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命..建议采用中医动态的疗法治疗。
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指导意见：动脉硬化闭塞症是老年人的一种常见病,常常会觉得腿脚冰凉、怕冷,在家中、甚至睡觉时也要穿厚袜子保暖,行走一段距离后小腿肚子常感到酸胀酸痛。最好是平时吃抗凝溶栓的药倍他司汀缓解症状，严重的话需要进行支架手术治疗。饮食应注意进食高营养、易消化、少刺激的食物，少食猪肉、鱼、虾等。

指导意见：您好，动脉硬化闭塞症是老年人的一种常见病,常常会觉得腿脚冰凉、怕冷,在家中、甚至睡觉时也要穿厚袜子保暖,行走一段距离后小腿肚子常感到酸胀酸痛。最好是平时吃抗凝溶栓的药缓解症状，严重的话需要进行支架手术治疗。饮食应注意进食高营养、易消化、少刺激的食物，少食猪肉、鱼、虾等。

中医特色治疗
　　　周围血管病，在祖国医学当中早有记载，《医宗金鉴》、《外科正宗》均有详尽记载。诸如：脱疽、坏疽、脉管病等。其病因病机主要是：阴寒客于脉络，寒凝血瘀，血瘀血滞，瘀久化热，热毒壅滞，血败化腐。根据这一原则立法为：益气行血，搜风祛寒，活血通络，散结止痛，清热解毒。

指导意见：你好，动脉硬化与人体自然衰老有关，高血压高血脂是促进动脉硬化的危险因素，有效的控制血压血脂可明显延缓动脉硬化的进程，并在一定程度上使动脉硬化得到改善。建议清淡饮食、多饮水、多吃蔬菜水果，积极控制血压血脂，如有症状可应用活血化瘀的药物进行治疗，必要时可应用动脉支架。
　　以上是对“下肢动脉硬化闭塞”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

下肢动脉硬化闭塞症手术治疗的目的就是重建下肢的血运，可以采用的措施包括：人工血管转流、球囊扩张、腔内支架植入等多种方式，具体治疗措施需要根据下肢动脉闭塞的节段及长度来确定。根据超声结果我估计下肢动脉搭桥更适合你的血管病变，但不知道患者的一般情况如何？心肺功能能否耐受手术。