急性化脓性骨髓

男 48岁 2016-03-12 04:12:37

病情描述:

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由细菌感染以及物理或化学因素,使颌骨产生的炎性病变,称为颌骨骨髓炎。一、急性颌骨骨髓炎
  外科治疗的目的是达到引流排脓及出去病灶。急性中央型颌骨骨髓炎,一旦判定骨髓腔内有化脓病灶时,应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙,使脓液从拔牙窝内排出,若颌骨内炎症穿破骨板,形成骨膜下脓肿或间隙蜂窝织炎时,可根据脓肿部位切开引流。
  二、慢性颌骨骨髓炎
  主要目的是去除死骨,清除病灶。手术指征:经药物治疗、切开引流等方法后仍遗留长期不愈的瘘管、炎症反复发作,甚至发现有活动的死骨;X线片有颌骨骨质破坏;全身条件能耐受手术。手术时间:慢性中央型颌骨骨髓炎一般在发病后3-6周死骨与周围组织分离,行手术最好,过早手术不易确定死骨摘除的范围。手术需将死骨清除,同时摘除炎症感染的牙胚、病原牙、周围松动牙,刮除炎性肉芽组织,遗留病变组织易造成炎症复发。

病情分析: 化脓性骨髓炎(pyogenic osteomyelitis),化脓菌引起骨组织的炎症。病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌,偶尔为大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等。感染途径有血源性、蔓延性及外伤性。血源性者病菌自远处病灶经血行感染于骨,好发于长管状骨的干骺端,形成脓肿,经骨皮质扩散形成骨膜下脓肿,又经哈弗氏管进入髓腔,阻断血运,形成死骨。
  意见建议:药物治疗:及时采用足量而有效的抗菌药物,开始可选用广谱抗菌素,常二种以上联合应用,以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。如经治疗后体温不退,或已形成脓肿,则药物应用需与手术治疗配合进行。

病症解析:化脓性骨髓炎的检查包括血检、抽血菌体培养、x线检查结合ct检查,x线检查早期数周内不容易发现骨组织异变多结合ct检查,可发现病灶内骨破坏、骨组织疏松有白点、小型死骨、软骨板侵蚀表现骨小梁消失。
  注意事项:保持良好心态,骨髓炎并非绝症选对疗法可以快速根治。做好患肢保护,注意伤口清洁,多吃蔬菜水果忌食辛辣。
  治疗建议:患病时间比较长,骨痛反复出现,流脓形成窦道则建议尽快手术。通过手术清创消除死骨、生物超氧一次性灭菌消除感染源,辅助骨骼的修复和康复治疗可较短时间内痊愈。
  以上是对“急性化脓性骨髓”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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