男 1岁 2016-03-13 03:38:01
患儿因反复发热、双下肢非凹陷性水肿、腹胀而就诊,院外诊疗不详,查体:T:37.3P:110次/分,发育良好,精神可,智力体格发育同同龄儿,心肺阴性,淋巴结未触及,肝大明显,脾未触及,肠腔积气明显,双下肢膝以下对称性非凹陷性水肿,轻度贫血貌
quot;1.灌肠疗法协助排粪和排气,减轻患儿腹胀和呕吐,以保证正常吃奶,维持患儿逐渐长大,再根据症状轻重考虑手术.灌肠方法是用24—26号肛管插过痉挛肠段,排气后再注入50ml盐水,保留肛管;按摩腹部,使气和粪便尽量通过肛管排空.
2.扩张直肠和肛管:每天一次,每次30分钟.扩肛器从小号到大号.
3.耳针及穴位封闭疗法:针刺耳穴肾,交感,皮质下,直肠下段等穴位,每天一次,每次30分钟;穴位封闭:肾俞穴注射人参注射液,大肠俞穴注射新斯的明;或两者交替,每天一次.
4.内服中药:常用的有补气助阳药,如党参,生黄芪,巴戟天,枳实,厚朴;行气攻下药,如郁李仁,牵牛子,厚朴,枳壳;益气养血,润燥行气化瘀药,如党参,当归,生地,熟地,肉苁蓉,厚朴,枳实,桃仁,红花. &quo
quot; 1.新生儿,婴儿一般情况差,症状严重,合并小肠结肠炎或严重先天性畸形,宜暂行肠造瘘.待一般情况改善,约6~12个月后再行根治手术.
2.患儿一般情况良好,若诊断明确,医院设备完善,麻醉及外科医师技术熟练,为减轻家长负担亦可一期根治术.
3.患儿一般情况尚好,可先采用保守疗法.
非手术疗法:
适用于新生儿,儿童局限性和短段巨结肠.结肠造口术:适于对保守疗法观察一段时间无效,而且症状逐渐加重的婴儿.多数学者主张在结肠造瘘较好,因该处造瘘可以保留最大的结肠吸收面积.而且第二次根治手术时,关瘘根治手术可一次完成.&quo
先要考虑孩子是不是先天因素如巨结肠等引起的肠腔积气,处理可先在肛门插管排气,肝大明显,下肢膝以下对称性非凹陷性水肿,轻度贫血貌,要确定是否为心力衰竭所致。
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