男 2016-03-16 06:22:53
尊敬的医生您好！ 我父亲（现在64岁）2009年10月3日不小心从上楼的梯子上面摔下来，造成头右部出血（右耳上部凹陷1.78cm），同时右胸肋骨第3--7根骨折，右部髋骨受损，在县医院清理头部创伤后住院治疗（主要是输液，未清理头部碎骨），于11月7日出院，当时想回家休养一段时间再行动手术与否。经询问省、市医院相关医生后，又与家里人商量，还是决定做头部手术。于2009年12月8日入市一院，12月11日动头部手术，清理出碎骨五块，但同时导致头部大出血（流血2000多ml，当时我父亲体重只有40多kg），于12月12日又动手术，从头左部开空引流脑室中的积血，手术后至2010年1月16日都在重症室（家属每天三点至四点可以去看一下，喉部割开鼻饲），后来开空的头部已愈合，但原来受损的地方一至没能愈合，并且还有脑积液流出。2010年1月16日在我们的要求下，我父亲从重症室出来我家人单独在医院照料，但脑积液时不时还会从针孔处流出，每天有一定的痰，神志昏迷。请问医生，如何才能让我父亲的头部伤口愈合，尽快恢复健康？致于诚挚的谢意。
脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。它是由多种病因引起的一种病理结果。脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。
问题分析:脑积水的治疗强调个性化，也就是根据积水的原因、类型及程度选择不同的治疗方法，多数需手术治疗，可选择脑室-腹腔分流术，但术后容易并发分流不足、分流过度、分流管梗阻及感染等，并且需要终身带管；有条件的也可在内镜下微创手术治疗。后者无需终生带管。其中，软性内镜是一种新的工具，其外径仅有3.8mm，相当于筷子粗细。由于其柔软、纤细、灵活的特性，在脑积水的诊断和治疗中有其独特优势，创伤更小，恢复更快，效果更佳。意见建议:建议上传检查片子或携片子门诊咨询，根据具体情况确定治疗方案。可参阅我的相关文章。
脑积水可由多种原因引起，常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。脑积水形成之后，脑脊液循环通路受阻而引起脑组织继发性改变:其表现为脑室系统由于脑脊液的积聚而扩张，随着脑室壁受牵拉，室管膜逐渐消失，脑室周围呈星形细胞化或胶质疤痕形成。脑室进一步扩大，可使脑脊液进入室周组织而引起白质水肿，这时即使行脑脊液分流术，使脑室恢复到正常大小，脑组织在组织学上的改变已不能恢复。
以上是对“脑部受伤两周后有积水有什么最好的治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！