糖尿病足是什么原因引起的?

女 54岁 2016-03-16 19:21:40

病情描述:

BR style=CLEAR: both岁我姐姐今年54岁大约在一个月前左脚右起第2趾发炎脱甲伤口不能愈合且发展到目前伤趾发黑大脚趾尾端发炎整个脚盘肿起来三天前入院经查才发现血糖较高(20多)才知道患了糖尿病足经药物医治这两天降至早血糖7.5晚血糖9体温37.5经拍片等检查腿脚血管和骨质正常但医院大夫坚持说整个脚盘(足部)都得截掉请大夫赐教:具体来说糖尿病足在什么情况下必须截肢?怎样才能避免截肢?救救我姐姐

一旦发生糖尿病足之后,在治疗之前应对病情做到尽可能明确的评价:确定病因学;确定类型和程度;体检或多普勒评价血管通畅情况;检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验;评价溃疡周围水肿、炎症和坏死情况;X 线检查有无骨髓炎和皮下气体;排除全身感染等。根据病情选择适当的全身治疗、局部治疗或外科手术。
   1.全身治疗 一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用(如存在感染)。
   (1)代谢控制:主要指良好的控制血糖,血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制。糖尿病足溃疡的发生,尤其是合并感染等所致的应激可进一步升高血糖,一般需换用胰岛素治疗并尽可能使血糖控制在理想的范围内,这是治疗糖尿病足的基础。血糖应控制在11.1mmol/L 以下或尽可能接近正常。
   (2)扩血管和活血化瘀,改善组织供血:临床常采用:①低分子右旋糖酐500ml或加丹参10~20ml,静脉滴注,1 次/d;②山莨菪碱,一般剂量0.5~1.5mg/kg,轻者口服,重者静脉滴注;③封闭腰2、3、4 交感神经,解除下肢血管痉挛;④前列腺素E 静脉注射,具有

病情分析: 您好!糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一.由糖尿病肾病造成的肾功能衰竭比非糖尿病者高17倍,是糖尿病患者主要死亡原因之一.其临床症状多在得病后5~10年以后才表现出来.糖尿病肾病从轻到重分为五期,第一至二期时化验查不出什麽问题,病人也没有什麽感觉,仅少数病人有时血压偏高;从第三期开始,尿蛋白出现,开始仅有微量白蛋白(20微克/分),通常称这期为早期肾病,如这时进行合理治疗,肾病有恢复的可能.病情再发展,尿微量蛋白超过200微克/分,就进入第四期临床肾病,尿中出现持续性蛋白尿,病人出现浮肿,血压持续性升高.糖尿病肾病的第五期称为终末肾病,因肾功能不全,血中肌酐和尿素氮开始升高,除了显著的高血压和浮肿外,病人还出现贫血.如果血肌酐超过8mg/dl,此病人就发生了尿毒症.糖尿病肾病一经确诊,已属不可逆,此时即使血糖在正常范围也不能减缓肾功能不全的进展.肾病治疗:1.要高度重视,控制血糖严格控制血糖在理想范围.
  意见建议:一旦确诊为糖尿病肾病,口服降糖药只能选用糖适平,拜糖平或用胰岛素治疗.如已进入尿毒症期,不能再用口服降糖药.由于肾糖

糖尿病足是一种慢性、进行性、下肢大、中、小及微血管病变,因神经病变丧失感觉,因缺血发生组织坏死和感染。全球约1.5亿糖尿病患者中15%的患者将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。因糖尿病足造成截肢者是非糖尿病患者的5-15倍,每年的截肢患者中约50%发生于糖尿病患者,而这些糖尿病截肢患者中85%以上是因足部溃疡恶化导致深部感染或坏疽所致。由于血管病变是糖尿病足发生的最重要因素,所以血管病变的治疗自然成为糖尿病足治疗的关键。
  一.发病原因
   在导致糖尿病足的多种因素中,下肢血管病变起着重要的作用,糖尿病自然发展病程中,因糖脂代谢异常引起血管基底膜的改变,形成微血管病,如视网膜病变、糖尿病肾病和神经障碍,也可引起中等以上血管病变。糖尿病还可与动脉硬化合并存在,并加重动脉硬化的程度,肢端坏疽是一种慢性、进行性,波及大、中、小及微血管病变的疾患。是代谢紊乱,肢端缺血,神经病变,感染多种诱因所致。由于长期糖尿病不能得到满意控制,持续高血糖,糖基化的终产物(AGE),以及糖代谢的中间产物,改变蛋白的功能,糖蛋白的含量增加,
  以上是对“糖尿病足是什么原因引起的?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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