脑膜瘤手术引起的内分泌问题

指导意见：脑膜瘤术后一个月内医生肯定要求复查然后3个月满的时候可以再复查一次到第9个月时再复查如果没有什么变化就不用怎么复查了隔几年都可以期间出现症状例外.实际上如果是良性脑膜瘤也不必这么多术后查一次半年后再查一次应该没什么变化不用管了.恶性脑膜瘤可不一样要酌情频繁一些.脑膜瘤(Meningiomas)很常见占颅内肿瘤的15．31％仅次于胶质瘤.成年较多老年与儿童较少婴幼儿更少.女性稍多于男性.脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位.矢状窦旁大脑凸面大脑镰旁者多见其次为蝶骨嵴、鞍结节、溴沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位生长在脑室内者很少也可见于硬膜外.尚有异位的脑膜瘤偶见于颅骨板障、额窦、鼻腔头皮下或颈部系来自异位的蛛网膜组织并非转移脑膜瘤有多发性约占1％~2％可多达几十个散在于同一部位其中一个大的瘤结节还有小的肿瘤大如核桃小如粟粒幕上脑膜瘤远多于幕下.此外脑膜瘤可与胶质瘤、神经纤维瘤同时存在于颅内也可与血管瘤并存.

脑膜瘤术后复发： 大多数脑膜瘤能够手术全切除而获得根治，即使不能全切除者也可获得较长时期的缓解。但是， 有一些脑膜瘤很容易复发，即使达到Ⅰ或Ⅱ级手术切除者，其复发率亦可达9%~32%。近来，一些研究认为流式细胞仪（FCM）能预防脑膜瘤恶性变或复发，如增殖指数≥20%的脑膜瘤极易发生恶性变或复发。 （2）抗雌激素治疗 现已知脑膜瘤细胞有雌激素受体（阳性率为26%）、孕酮受体（阳性率为60%~90%）、雄激素受体（阳性率为65%）和糖皮质激素受体。由于血中孕酮增高常见于恶性脑膜瘤、CT上有明显瘤周水肿的脑膜瘤及孕酮增高可促使脑膜瘤患者症状和体征加重，因此有提出应用抗孕酮剂治疗复发脑膜瘤或手术不全切除的脑膜瘤，以求延缓肿瘤生长。实验发现，丙酸睾丸酮可抑制雌激素对脑膜瘤的影响，通过破坏，减少肿瘤血管，达到延缓瘤细胞生长速度。可是上述这些研究仍处于实验室或临床前期阶段。
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脑瘤治疗根据病灶大小和部分可选择手术，放疗和化疗，辅之以中医保守治疗。
　　 脑瘤的治疗方案已经比较成熟，多数有效，而且可以辅以人参皂苷RH2提高治疗成功率，减少肿瘤的复发转移。人参皂苷RH2属于小分子结构，可以轻松通过血脑屏障发挥作用。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗脑瘤必须做到发挥中西药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。
　　 脑瘤就诊病例中，中晚期较多，此外尚有60%左右在治疗后5年内出现复发转移症状，所以西医治疗后结合人参皂苷RH2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。
　　 目前已经有的文献支持，人参皂苷Rh2对C6胶质瘤细胞的诱导分化凋亡作用。脑瘤目前生存期还是比较不错的。预后要多复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律。

解放军总医院第一附属医院(304医院)专家指出：
　　　您好!无论是什么疾病保持一颗良好的心态，并做好术后护理是延长寿命的关键。
　　　1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
　　　2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
　　　3、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
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手术治疗 脑膜瘤的治疗以外科手术为主，并结合下列因素考虑：①肿瘤不在颅底，应争取早期手术和全切除肿瘤；②肿瘤在颅底，位于鞍结节、嗅沟、蝶骨平板、桥小脑角等者应早期手术，对于蝶骨嵴扁平脑膜瘤、斜坡脑膜瘤扁平型，如无高颅压症，或暂缓手术。 1）脑膜瘤手术切除的分级： 为便于判断手术的疗效和预后，有学者提出下列的手术分级标准，现为大家采用：Ⅰ级：肿瘤肉眼全切除，包括切除与肿瘤粘着的硬脑膜和颅骨以及受累的静脉窦；Ⅱ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜仅电凝烧灼；Ⅲ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜未切除或电凝，受累的静脉窦和颅骨也未处理；Ⅳ级：肿瘤部分切除；Ⅴ级：仅开颅减压，对肿瘤或活检或未做活检。

到目前为止，癫痫有30余个类型，不同类型的癫痫治疗和预后不同，没有一种药物能治疗所有类型癫痫。得了癫痫之后，首先必须到正规医院去看癫痫专科医生，医生需要详细询问病史并且做必要的检查，如脑电图、头颅CT、核磁共振等，确诊以后才能给予正确有效的治疗。目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药中的卡马西平、丙戊酸钠等，新型抗癫痫药如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等，这些抗癫痫药物比苯妥英钠、苯巴比妥等老药安全性好，副作用小，是癫痫患者较理想的选择。癫痫的治疗主张单药治疗，从小剂量开始，如单药无效，可考虑加用或换用另一种抗癫痫药。如确实认为一种药物对该病人无效或副作用过大，需更换另一种药物时，须逐渐替换。

病情分析：在脑癌患者中约占90%以上是颅内压增高症状，其表现为：1、头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部，为持续性头痛阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常。2、视乳头水肿及视力减退。3、精神及意识障碍及其他症状：头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠，可发生癫痫，甚至昏迷。4、生命体征变化：中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸、脉搏、减慢，血压升高。
　　意见建议：术后应当积极进行后续治疗。手术只能切除肉眼看得见的肿瘤组织，对一些微小病灶及隐匿在血液、淋巴中肿瘤细胞达不到消灭的效果，这时配合生物治疗，可有效清除残留癌细胞，达到预防复发转移的目的。

病情分析：脑瘤如果早期发现，手术治疗基本可康复;如已发展到中晚期，手术效果不理想。放化疗治疗对本已很痛苦的身体将更是雪上加霜。遗憾的是很多肿瘤早期没有典型症状，可能仅有轻微不适，因此要想获得最佳治疗效果，很大程度取决于对最初的警告是否重视。
　　意见建议：建议患者采用科学的方法以提高免疫抗癌力为最，辅以中医调养，我国中医源源流长，博大精深，可治本；另外心态很重要，不要害怕和着急，否则只会加重病情。如能做到，可以显著的延长患者的寿命，早期的治疗明显有效，可以恢复正常人的生活，中晚期转移患者能够提高5-20年等不同的时间，甚至更长。关键不用手术，不用放化疗，所以费用不高。

脑膜瘤的发病与曾接触化学用品，生活及工作压力过大，遗传基因，长时间接触放射线等有直接的关系。因此，人们在生活中注意工作环境的防护，同时也要有全面体检意识，这样才可以做到对脑膜瘤的早发现，早治疗，早预防。对于脑膜瘤的治疗，建议用中医治疗，无副作用，能有效的控制病情的发展，请到当地正规的三甲医院检查，明确病因后大夫会根据病情对症治疗，这样治疗效果会更好，收费也会比较公正合理的。正确的治疗是患者康复的希望，如果您的身体健康出现了疾病的症状，请及时到正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果，早治疗早健康。

病例分析:对病史叙述不够详细，如果想要体质恢复快，应多补充营养，尤其蛋白含量高的食物，同时积极加强锻炼。如果是因术后遗留功能障碍，单纯靠饮食是不够的，应包括营养神经、功能锻炼在内的综合治理，中枢神经系统的损伤多为不可逆性损伤，上述治疗的目的在于最大程度上保留或唤起休眠的神经功能，其恢复的黄金时期在术后3月内，但是超过3月的亦应加强锻炼进行功能恢复，其意义更多的在于避免废用性萎缩。意见建议:建议详细描述病史及目的，以便更详细评估患者病情。
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病情分析：你好，脑瘤手术后护理事项有：脑瘤手术后的护理按一般外科护理常规及麻醉后护理常规；脑瘤手术后卧位全麻患者在麻醉未醒之前取平卧位，头转向健侧。麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高30度左右；脑瘤手术日禁食；多注意病情观察，脑瘤手术后要注意观察意识、瞳孔、脉搏。
　　意见建议：建议术后联合生物免疫治疗进行辅助治疗，可快速恢复手术造成的免疫损伤，提高机体免疫力；提高手术的成功率，可清除术后微小病灶和残余癌细胞，防止术后复发转移。

建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲等配合治疗，见效快，疗效确切，对脑膜瘤效果非常好，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情甚至达到临床治愈。
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病情分析：你好，治疗脑肿瘤不仅仅要看的是医院，也要看治疗的方案是什么，目前很多治疗方案，不仅仅非常痛苦而且费用高还治不好，因此治疗这种病不能盲目的治疗
　　意见建议：脑肿瘤患者选择医院最主要的还是治疗效果评估，目前基因检测已成为指导临床生物细胞靶向治疗的重要依据，在基因靶点标记物的引导下，生物细胞可直达病灶，从根本上解决肿瘤转移复发难题，并且可以对患者减少痛苦

你好，脑瘤手术后的患者应严密观察神志、瞳孔的变化。若出现不同程度的呼吸障碍，早期可表现为呼吸浅慢、不规则，氧饱和度下降。宜早期行气管切开。术后3～7d为脑水肿高峰期，可出现瞳孔忽大忽小，可能与脑干水肿移位有关，故加强脱水、限制水摄入量。若出现血压下降，心律不齐，及时给予补充血容量，进行血气监测分析，保持电解质、酸碱平衡，给予小剂量强心药，防止心衰发生。

病情分析： 您好，食物多样化，营养要均衡，饮食上以清淡易消化为主，
　　意见建议：忌辛辣刺激食物，禁忌鱼虾蟹、牛羊肉，多食菌类食物，膳食要营养充足，荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合,山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜等对患者有好处，食物细、软、烂，如牛奶、酸奶、豆浆、豆腐脑、藕粉、面糊、菜泥、肉泥等，合理的饮食护理能促进病人早日恢复，并减少合并症发生

病情分析：饮食上以营养全面高蛋白高维生素低脂低盐饮食少吃或不吃辛辣刺激肥甘厚腻烧烤腌制等食物平时进食定时定量合理营养为原则
　　意见建议：手术成功是患者抗肿瘤治疗的第一步，术后康复治疗也很重要，术后可以配合抗肿瘤中成药口服液，加快恢复元气，促进伤口愈合和组织修复，减轻痛苦，巩固加强手术成果．消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞，预防控制复发转移。
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病情分析：能活多久这个问题答案不是唯一的，与患者的体质和心态、病情都有关系，另外科学有效的治疗也是关键因素之一，假如治疗及时还有可能康复。
　　意见建议：手术无法彻底清除癌细胞，残余的癌细胞容易复发转移。对于术后发生复发转移的患者，传统的常规治疗方法是采用全身化疗，但是化疗对患者的伤害极大，也易产生各种并发症，因此需要采用化疗与中药相结合的治疗方法。