血氨增高的临床意义常见于：a.肝脏严重病变：如重症肝炎和肝硬化还有原发性肝炎，尤其是肝昏迷病例，血氨可显著增高。b.门脉高压：经肠道吸收的氨未经门静脉入肝脏解毒而直接进入大循环，使血氨增高。c.消化道出血：使肠道内含氨物质增多，经细菌或酶的作用产生大量氨使血氨增高。d.尿毒症：尿素排出减少，血氨因而增加。临床患者血氨增高常见于肝性脑病，其他的诱因有上消化道出血，大量排钾利尿，感染，脱水及门、腔静脉分流术后，高蛋白饮食，催眠镇静药，麻醉药，便秘，尿毒症和外科手术等[1]。氨中毒的机制目前不十分清楚，其发生是多种因素的结果[2]。血氨的调节机制非常复杂,正常情况下，除了氨基酸分解生成的氨以外，肠道微生物的脱氨基酶和尿素酶分别将氨基酸和尿素分解为氨,并经肠道吸收、排泄。先天性高氨血症病因复杂，以尿素循环障碍为多见，一些氨基酸代谢病、有机酸尿症、脂肪酸β氧化障碍、线粒体病亦可合并高氨血症。重症肝炎、肝硬化、胆道闭锁等后天性疾病亦可导致高氨血症[3-5]。精氨酸、瓜氨酸、肉碱缺乏症患者尿素循环效率下降,严重时亦可合并高氨血症[3,4,6]。氨对神经系统及肝脏有很强的毒性，患者的临床表现与血氨浓度
病情分析： 您好！ 肝性脑病的病因是急、慢性肝病或各种原因的门－体分流。多种原因可以造成急慢性肝病，如肝炎病毒感染、对肝有毒性的药物应用及酗酒等。
多数情况下，肝性脑病的发生会有些诱因的存在，大概可归纳为四方面：
①氨等含氮物质及其他毒物增加的诱因：如进食过量的蛋白质、输血、消化道大出血致肠道内大量积血；厌食、腹泻或限制液量、应用大量利尿剂或大量放腹水可致血容量不足而发生肾前性氮质血症；口服铵盐、尿素、蛋氨酸等使含氮物吸收增加；便秘使氨及肠道的其他毒性物质与肠粘膜的接触时间延长，吸收增加；感染（如自发性腹膜炎等）可增加组织分解代谢产氨增多；低血糖可使脑内脱氨作用降低；各种原因所造成低血压、低氧血症，某些抗痨药物、感染和缺氧等加重肝功能损害等，可致机体对肠道来的氨及其他毒性物质代谢能力降低，血中浓度升高。
②低钾碱中毒:常由于大量利尿或放腹水引起.碱中毒时，体液中H+减低，NH4+容易变成NH3，增加了氨通过血脑屏障的弥散能力,导致氨中毒。
③加重门体分流及肝损伤的因素：如自发性门体分流、手术进行分流或进行经颈静脉肝内门体分流术后等，使从肠道来的氨及其他毒性物质绕过肝脏直
可以导致大脑神经系统病理改变，病人出现类似肝源性脑病一样心烦意乱、情绪激动、睡眠不佳，性情改变，严重者出现精神症状，我们认为把由于肠道原因引起的脑神经损害引发的一些症候群命名为肠源性脑病，更为形象，这对便秘的危害有着更深一步的探讨。在肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia, IETM)形成过程中肠黏膜的完整性、门静脉循环状况及枯否细胞功能状态发挥着重要作用[9]。
便秘的外科治疗目前开展得逐渐规范，Preston报道结肠慢传输型便秘病人行结肠切除加回肠直肠吻合或盲肠直肠吻合术均能为患者带来最佳效果[10]。内科治疗主张用膨松剂等。降血氨从减少氨的产生与吸收，促进氨的代谢入手[11]。乳果糖(lactulose)[12]是人工合成的含酮双糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，通过降低肠腔内pH值和促进肠道乳酸杆菌生长，使肠腔呈酸性，减少腐败，从而减少氨、胺、硫醇等物质的生成、吸收及肠腔内黏膜血管中氨的弥散，达到降氨作用。当便秘症状消除，肠道通过正常，血液中血氨维持正常水平。有关胃肠动力的研究发现，焦虑、抑郁和恐惧等情感导致胃肠动力低下而致便秘，便秘又会
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