心衰是心脏本身的代偿方式有哪些?其机制是什么?

1、病因治疗：①基本病因的治疗：对所有有可能导致心脏功能受损的常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等、在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效的治疗如控制高血压、糖尿病等、目前已不困难;药物、介入及手术治疗改善冠心病心肌缺血;慢性心瓣膜病以及先天畸形的介入或换瓣、纠治手术等、均应在出现临床心衰症状前进行对于少数病因未明的疾病如原发性扩张型心肌病等亦应早期干预、从病理生理层面延缓心室重塑过程病因治疗的最大障碍是发现和治疗过晚、很多患者常满足于短期治疗缓解症状、拖延时日终至发展为严重的心力衰竭不能耐受手术、而失去了治疗的时机②消除诱因：常见的诱因为感染特别是呼吸道感染、心律失常特别是心房颤动是诱发心力衰竭的常见原因、应积极治疗潜在的甲状腺功能亢进、贫血等也可能是心力衰竭加重的原因、应注意检查并予以纠正2、一般治疗：①休息：控制体力活动、避免精神刺激、降低心脏的负荷、有利于新功能的恢复、但长期卧床易发生静脉血栓形成升值肺栓塞、同时也使消化功能减低、即溶萎缩、因此、应鼓励心衰患者主动运动、根据病情不同、从床边小坐开始逐步增加症状限制性有氧运动、如散步等②控制钠盐摄入：心衰患者血容量增

一、镇静：皮下或肌肉注射吗 啡5-10mg或杜冷丁50-100mg、使病人安静、扩张外周血管、减少回心血量、减轻呼吸困难对老年人、神志不清 、已有呼吸抑制、休克或合并肺部感染者禁用二、吸氧：加压高流量给氧每分钟6-8升、可流经25-70%酒精后用鼻管吸入、加压可减少肺泡内液体渗出、酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂、从而改善通气、也可使用有机硅消泡剂消除泡沫三、减少静脉回流：患者取坐位或卧位、两腿下垂、以减少静脉回流、必要时、可加止血带于四肢、轮流结扎三个肢体、每5分钟换一肢体、平均每肢体扎15分钟、放松5分钟、以保证肢体循环不受影响四、利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20-40mg或利尿酸钠25-40mg加入葡萄糖内静脉注射、以减少血容量、减轻心脏负荷、应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量五、血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力、但应注意勿引起低血压、也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循 环静脉压六、强心药：如近期未用过洋地黄类药物者、可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂、如西地兰、毒毛旋花子甙K等、对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿、除伴有心室率快
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对无症状的和轻度有症状的心力衰竭、主张用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗以改善预后；对重度有症状的心力衰竭亦宜用ACEI联合利尿剂和（或）地高辛治疗、以减轻症状、减少致残和延长生存期治疗方法：（一）病因的防治风湿性心瓣膜病在我国仍属慢性心力衰竭的常见病因应用青霉素治疗链球菌感染、已使风湿热和风湿性心瓣膜病在发达国家基本绝迹择期手术治疗风湿性心瓣膜病、有效地控制高血压以及积极防治冠脉病变与心肌缺血等病因治疗；消除心力衰竭的诱因如控制感染、避免体力过劳和精神应激等可预防心力衰竭的发生（二）收缩性心力衰竭的治疗1、减轻心脏负荷　包括减少体力活动和精神应激严重者宜绝对卧床休息、在心功能逐步改善过程中、适当下床活动、以免卧床休息过久并发静脉血栓形成或肺炎此外、应注意解除精神负耽必要时给予小量镇静剂2、限制钠盐摄入　适当限制日常饮食中的钠盐摄入量、食盐量2～5g、忌盐腌制食物应用利尿剂引起大量利尿时、钠盐限制不宜过严、以免发生低钠血症3、利尿剂的应用　利尿剂通过抑制肾小管不同部位Na 重吸收、或增加肾小球Na 滤过、增进水、Na 排出、从而降低心室充盈压、减轻肺循环和（或）体循环瘀血所致临床

（一）减轻心脏负荷：
　　　
　　　1、休息：根据病情适当安排病人的生活、活动和休息轻度心力衰竭病人、可仅限制其体力活动、以保证有充足的睡眠和休息较严重的心力衰竭者应卧床休息、包括适当的脑力休息当心功能改善后、应鼓励病人根据个体情况尽早逐渐恢复体力活动对有兴奋、烦燥不安的病人、可酌情给予镇静剂如安定、利眠宁等、对老年或重症病人尤其有肺气肿者应慎用2、控制钠盐摄入：减少钠盐的摄入、可减少体内水潴留、减轻心脏的前负荷、是治疗心力衰竭的重要措施在中、重度心力衰竭病人应限制钠盐在0．5-1．0g相当食盐1－2．5g、心力衰竭控制后可给予低盐饮食、钠盐摄入量限制在2-3g（相当食盐5－7g）、在大量利尿的病人、可不必严格限制食盐3、利尿剂的应用：可使体内潴留过多的液体排出、减轻全身各组织和器官的水肿、使过多的血容量减少、减轻心脏的前负荷 　 　〃二）加强心肌收缩力：1、洋地黄类药物的应用：洋地黄类强心甙主要能直接加强心肌收缩力、增加心脏每搏血量、从而使心脏收缩末期残余血量减少、舒张末期压力下降、有利于缓解各器官淤血、尿量增加、心率减慢2、其他强心甙类药物：强心灵为夹竹桃制剂、片剂与地高辛作用相似、口
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心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤、造成心肌结构和功能的变化、最后导致心室泵血或充盈功能低下临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态、可以稳定、恶化或失代偿治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量、而且针对心肌重构的机制、延缓和防止心肌重构的发展、降低心衰的住院率和死亡率一、心力衰竭的治疗1、减轻心脏负荷(1)休息(2)控制钠盐摄入(3)利尿剂的应用(4)血管扩张剂的应用2、加强心肌收缩力(1)洋地黄类药物的应用(2)其他强心甙类药物二、积极防治病因及诱因 心力衰竭发生后、如能应用药物和手术治疗基本病因、则心力衰竭可获改善例如贫血性心脏病的纠正贫血、高血压心脏病的降压治疗、甲状腺机能亢进性心脏病的调整甲状腺机能、心脏瓣膜病及先天性心脏病的外科手术矫治等均为防治该病发展至心力衰竭的重要方法积极而有效地避免或控制心力衰竭的诱发因素、如急性感染风湿活动、心律失尝操劳过度、常可减少或防止心力衰竭的发生三、难治性心力衰竭的治疗 有些严重慢性心力衰竭的病人、对各项治疗措施包括：休息、饮食、洋地黄和利尿剂等均

治疗慢性心功能不全的药物如：多巴酚丁胺越来越多地被运用到临床中但是、并没有证明这些药物可以增加运动能力血液动力学反应或局部缺血的心电图阈值试验显示多巴酚丁胺可以诱导窦性心动过速尽管心电图里没有出现典型的局部缺血在研究中最大的心率可以指导靶心率的推测、来帮助设计运动处方然而、那些最初没有经过运动测试的患者只能够接受比较保守的运动处方（靶心率=安静时心率 每分钟20次的心跳2到3 梅托的代谢水平）并且在严密的医务监督之下进行运动美托洛尔属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)它对β1-受体有选择性阻断作用、无PAA(部分激动活性)、无膜稳定作用美托洛尔可能介绍的少、但跟普萘洛尔是一类药物、可以参见普萘洛尔的作用米力农为氨力农的衍生物、具有正性肌力和扩张血管作用 临床上用于慢性充血性心力衰竭卡托普利：该药为血管紧张素转化酶抑制药单独使用治疗原发性及肾性高血压、对中、重度高血压需要与利尿药或钙拮抗药合用、以增加疗效近年来该药业用于慢性充血性心功能不全的治疗、可改善症状和心脏泵血功能对于高血压性、缺血性等心脏病引起的早期心肌向心性肥厚有逆转作用、并能防止心室的进�

慢性心功能不全又称慢性充血性心力衰竭是由于各种慢性心肌病变和长期心室负荷过重、使心肌收缩力减弱、心输出量减少、静脉回心血量不能充分排出、引起静脉系统瘀血和动脉系统灌注不足、而发生的一系列症状和体征的综合征其治疗原则有1．减轻心脏负荷、利尿剂的应用)、血管扩张剂的应用、加强心肌收缩力(洋地黄类药物或其他强心甙类药物)以及改善预后的药物如ACE、ARB、B一受体阻滞剂等、近十年来的新进展有：第一、首先我们把阿司匹林的抗血小板治疗和他丁类的降脂、稳定血管内皮功能、抗炎治疗作为所有治疗的基础第二、心功能不全治疗时把能够减轻心脏后负荷改善血流顺畅度的药物和能够扩张微动脉、毛细血管前括约肌改善微循环的药物作为首选和必选、它包括有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂两类第三、在上述药物治疗的基础上、如果在心功能不全急性期或治疗后心功能缓解仍有水钠潴留的患者、要及时加用利尿剂、通常以袢利尿剂和醛固酮拮抗剂合用、注意水钠潴留缓解情况、防止过度利尿、出现血容量不足第四、通过以上药物治疗一段时间后、如果合并有室性心律失常的、心脏超声提示心脏舒张功能受损的、心功能不全症状好转仍有窦性心动过速的、可以从

您好、慢性心功能不全也被称为心力衰竭、是由于各种器质性或功能性心脏疾病、损害了心室的充盈或射血能力而导致的一种复杂的综合征、常由于感染、过度体力劳动、情绪激动、钠盐摄入过多、心律失尝妊娠和分娩、输液过多过快等、使本病诱发或加重、甚至危及生命、由于其不可治愈性、多数病人需在相当长的时间内带病生存
　　有些严重慢性心力衰竭的病人、对各项治疗措施包括：休息、饮食、洋地黄和利尿剂等均不能改善其心力衰竭状态、称之为难治性心力衰竭对难治性心力衰竭病人应逐个排除导致难治性心力衰竭的常见病因：①诊断是否正确或有无遗漏、如隐匿型甲状腺机能亢进、贫血等②应注意有无并发症存在、如肺部感染、亚急性细菌性心内膜炎、电解质紊乱、肺栓塞等③洋地黄剂量是否适当、剂量不足或过量均可影响疗效;④所用利尿剂是否恰当、⑤所用药物中有无负性收缩能药物如心得安等、常可使心力衰竭加重⑥原有心脏病如慢性瓣膜病、先天性心脏病等是否及时手术治疗、失去手术时机常发展为难治性心力衰竭⑦电解质紊乱是否纠正

病情分析:首先心力衰竭.心力衰竭是指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致的心力衰竭此时泵功能障碍是原发的.心肌因种种原因收缩无力有能喷射足够的血液到外周的血管中去以全身组织代谢的需要时就发生心力衰竭.其次其他原因引起的心力衰竭：如心脏瓣膜病时由于心肌负荷过重而发生心肌肥大和心脏扩大继则心肌收缩性相对不足而导致心力衰竭此时泵功能障碍是继发的在除去瓣膜障碍时较易逆转.第三由心肌以外的原因引起的心力衰竭在晚期往往也伴有心肌损害.第四除了心脏本身的疾病如先天性心脏病心肌炎心肌病严重的心律失常心内膜炎等心脏以外的疾病如急性肾炎中毒性肺炎重度贫血溶血大量静脉补液以及外科手术后的并发症等等也可以引起心力衰竭.
　　意见建议:1.预防感冒在感冒流行季节或气候骤变情况下患者要减少外出出门应戴口罩并适当增添衣服患者还应少去人群密集之处.患者若发生呼吸道感染则非常容易使病情急剧恶化.2.适量活动做一些力所能及的体力活动但切忌活动过多过猛更不能参加较剧烈的活动以免心力衰竭突然加重.3.饮食宜清淡少盐饮食应少油腻多蔬菜水果.对于已经出现心力衰竭的病人一定要控制盐的摄入量.盐摄入过

病情分析:您好心力衰竭又称“心肌衰竭”是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应.往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱从而使心脏的血液输出量减少不足以满足机体的需要并由此产生一系列症状和体征.急性心衰因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷是心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢性心力衰竭急剧恶化.临床上以急性左心衰最常见表现为急性肺水肿或心源性休克.慢性心衰有一个缓慢的发展过程一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与.
　　意见建议:1.预防感冒在感冒流行季节或气候骤变情况下患者要减少外出出门应戴口罩并适当增添衣服患者还应少去人群密集之处.患者若发生呼吸道感染则非常容易使病情急剧恶化.2.适量活动做一些力所能及的体力活动但切忌活动过多过猛更不能参加较剧烈的活动以免心力衰竭突然加重.3.饮食宜清淡少盐饮食应少油腻多蔬菜水果.对于已经出现心力衰竭的病人一定要控制盐的摄入量.盐摄入过多会加重体液潴留加重水肿但也不必完全免盐.4.健康的生活方式一定要戒烟戒酒保持心态平衡不让情绪过于兴奋波动同时还要保证充足的睡眠.
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这里汇总了老年人心力衰竭的详细病因，详细如下：
　　　(一)发病原因
　　　心力衰竭的病因与诱因有时难以区分，且可相互转化。如高血压病所致的心力衰竭，其原发病因为高血压，而发生心力衰竭后，高血压又可成为心力衰竭的诱因;又如贫血所致的心力衰竭，贫血是心力衰竭的病因，而在心力衰竭状态下，贫血既可是心力衰竭诱因，也可成为进一步导致心力衰竭的病因。因此，认真识别和及时处理心力衰竭的病因与诱因，具有同等重要的临床意义。
　　　1.心力衰竭的病因 心力衰竭的病因很多，有心内、心外的，也有原发或继发的。关于心力衰竭的病因分类方法也不少。本节拟以国内卢兴教授提出的分类法并结合临床介绍一下心力衰竭的各类病因。
　　　(1)原发性心肌舒缩功能减弱：
　　　①弥漫性和局限性心肌损害：
　　　A.心肌病：扩张型心肌病常常累及整个心脏，表现为广泛的心肌病变、心壁变薄、心腔扩大。也有以一侧病变为主或临床上仅发现一侧病变者。扩张型心肌病对心脏功能的影响常常使收缩舒张功能均减退，且以收缩

治疗慢性心衰（CHF）的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施、转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略、目的是改变衰竭心脏的生物学性质1．病因治疗控制高血压、糖尿病等危险因素、使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防；2．改善症状根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量；3．正确使用神经内分泌抑制剂从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量4．监测药物反应：（1）水钠潴留减退者、可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗、早期很难完全停药每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标、可早期发现体液潴留在利尿剂治疗时、应限制钠盐摄入量（265．2μmol/L（3mg/dl）]、高钾血症（>5．5mmol/L）或有症状性低血压（收缩压
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心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。有心功能不全综合征或心力衰竭综合征之。在早期，通过代偿调节，尚能使心室每搏排血量（心搏量）和每分排血量（心排血量），满足休息和活动时组织代谢的需要；在后期，即使通过充分代偿调节已不能维持足够的心搏量和心排血量。前者称为慢性心功能不全的代偿期，亦称潜在性、代偿性或无症状性心功能不全；后者称为慢性心功能不全的失代偿期，亦称失代偿性心功能不全。由于慢性心功能不全的失代偿期大多有各器官阻性充血（或瘀血）的表现，因而通常称为充血性心力衰竭，亦称有症状性心力衰竭

病情分析:急性心衰主要是急性的心脏病变引起心肌收缩力明显降低或者心室负荷加重而导致的急性心排血量急剧降低体循环或肺循环压力突然增高导致组织器官关注不足和急性肺淤血.慢性心衰是许多不同病因的器质性心脏病的主要并发症.它是心肌舒缩功能障碍并逐渐由代偿走向失代偿的过程.急性心衰如果在原发病因和诱因能去除的情况下病人可完全恢复；如果病人在急性心衰后存活而原发病继续存在则可发展为慢性心衰.对于同一患者来说此二者只是疾病的不同阶段慢性心衰是相对稳定的时期.
　　意见建议:在护理方面主要是积极控制原发病如高血压冠心病等并避免受凉感染劳力过度等.关键在于对原发病的重视及控制

指导意见：心力衰竭是一种心功能障碍所致的临床综合征.是由于心肌功能障碍或心肌丢失.致左心室发生扩张和（或）肥厚性重塑.神经内分泌失常、出现全身组织器官灌流不足和淤血等循环功能异常.并出现典型临床症状和体征.如体液潴留、呼吸困难、乏力等。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担.而诱发心力衰竭。

问题分析：你好，根据你的症状分析 治疗应从预防和纠正左心室舒张功能不全开始，根据病因和发病机制采取有效措施，防止左心室舒张功能不全的进展。
　　意见建议：预防和控制危险因素如治疗高血压、降血糖、调整血脂、保持正常体重;避免过度劳累和精神刺激等;预防和治疗感染，特别是呼吸道感染;如有水钠潴留征象，则应限制钠盐摄入等。希望我的回答对你有帮助，祝您健康。
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病情分析： 利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果；血管紧张素转换酶抑制剂除了发挥扩管作用改善心衰时的血流动力学、减轻淤血症状外，更重要的是降低心衰患者代偿性神经-体液的不利影响，限制心肌、小血管的重塑，以达到维护心肌的功能，推迟充血性心力衰竭的进展，降低远期死亡率的目的。