高血压危象的治疗原则: 1应尽快使血压下降: 做到迅速、安全、有效。至于血压下降程度则因人而异,如肾功能正常,无脑血管病或冠心病者则血压可降至正常。但如病人为60岁以上高龄,有冠心病,或脑血管病,或肾功能不全,血压下降过快过猛可导致冠状动脉或脑动脉供血不足或少尿,其安全的血压水平是21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg). 2根据病情选择用药 以适宜的速度达到降压目的。硝普钠数秒钟起作用,低压数分钟起作用,利血平、甲基多巴、长压定数小时起作用。其中以硝普钠最为理想,无条件用硝普钠时,可静注低压唑,如病情不十分紧急,可肌注利血平。 3监护病人以在CCU或ICU治疗为宜,以获得密切的监测,避免脱水或补液过多,前者可引起肾前性氮质血症,后者可使血压进一步升高,并可引起心力衰竭。 4防治脑水肿 高血压脑病时加用脱水剂甘露醇、速尿等治疗;脑水肿、惊厥者镇静止惊,如肌注苯巴比妥钠、安定、水合氯醛灌肠等。 5抗心衰合并急性左心衰竭时予强心、利尿及扩血管治疗,选用硝普钠最为理想。 6合并氮质血症者应予血液透析治疗。 7嗜铬细胞瘤合并高血压危象时 由于瘤体分
肾性高血压根据病因和病理生理分型选择的西医治疗方法:
(1)肾素依赖型高血压治疗原则:
①手术治疗:
肾动脉狭窄、分泌肾素的肿瘤、单侧肾实质性高血压对侧肾功能良佳者可选择手术治疗。常用手术方法有肾切除术、部分肾切除术、肾血管重建术和自体肾移植术等数种。术前应严格掌握手术指征和认真估计手术疗效。双侧肾实质病变所致的肾素依赖型高血压,药物和血液净化疗法无效且发展成恶性高血压者,可考虑双肾切除术,然后用透析疗法维持生存,待有条件时施行肾移植术。
②药物治疗:
可选用下列药物或联合使用:血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂如卡托普利(巯甲丙脯酸)等,每日100mg分4次服,可逐步加量,并注意预防高血钾等不良反应;β 肾上腺素能受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)等,可降低肾素分泌,肾功能不全时每日需服200mg左右方能降低血浆肾素活性,并注意监护心肾功能,对心功能减退者慎用或不用;血管紧张素Ⅱ竞争性拮抗剂如沙拉新等,可静滴1—100μg/kg体重;作用于中枢和交感神经系统的药物如甲基多巴、可乐定(氯压定) 等。出现高血压危象时可用二氮嗪(氯甲苯噻二嗪)、硝普钠
quot;高血压分别原发性和继发性,原发性的一般见于年龄较大的患者,原发性治疗主要是服用降压药。继发性的年轻的多见,如果及时治疗原发病,高血压是可以治愈的。根据你的情况,首先还是要排除原发性的。建议到正规医院做个系统的检查,需要排除内分泌系统,心血管、肾脏等其他疾病,如常见有慢性肾小球肾炎、多发性大动脉炎、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及皮质醇增多症等等。希望你早日就诊。治疗老年高血压危象,应注意降压的速度和程度,不能片面地追求快速降压,也不必达到完全正常,对患者心、脑和肾的功能状态及其血流灌注很少考虑的观念必须摒弃,应强调降压的个体化。高血压危象是一种极其危急的症候,常在不良诱因影响下,血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上,出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红;两手抖动、烦躁不安;严重的可出现暂时性瘫痪等多个系统的症状。
如果是继发性的,就要以治疗原发病为主。原发性治疗主要是服用降压药。&quo
以上是对“高血压危象的治疗原则”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!