急性下壁心肌梗死的心电图特征是什么

(1) 疼痛：
　　　是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗塞。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。
　　　少数急性心肌梗塞病人无疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。无疼痛症状也可见于以下情况：①伴有糖尿病的病人；②老年人；③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗塞者；④伴有脑血管病的病人；⑤脱水、酸中毒的病人。
　　　(2) 全身症状：
　　　主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。

对于心肌梗死的心电图特征一定要重视你提到心肌梗死的心电图特征为你解答如下其动态变化的规律是：1.超急性期：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现高在的T波继之出现ST段呈斜型抬高此时无Q波持续时间较短难数小时往往不易被记录到此阶段应每小时描记心电图一次才能观察到2.急性期：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的ST段弓背向上抬高并与T波融合形成单向曲线继而ST段逐渐下降T波由直立开始倒置并逐渐加深ST段甚至水平下移低于基线水平并出现坏死性Q波持续时间数小时至数日此阶段应每2-4小时描记心电图一次3.亚急性期：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联抬高或下移的ST段回复基线水平倒置的T波逐渐变浅Q波持续存在；该期出现于梗死后数周至数月此阶段可每5-7天描记心电图一次4.陈旧期：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的ST段维持在基线水平T波可以是低平、倒置或直立Q波可持续存在少数可消失但随着医学科学技术的进步许多急性心肌梗死在窗口期得到了介入或溶栓治疗自然归转的过程明显缩短可能在临床上难以见到上述典型的心电图变化过程了
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心肌梗塞是指心肌持久严重的缺血性坏死，临床上认为它是在冠状动脉粥祥硬化的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或完全中断，少数可有冠状动脉痉挛、炎症、栓塞、畸形等。心肌梗塞病人在发生前多有先兆，表现为数日内胸部不适、胸闷或心绞痛发作频繁．性质加重，持续时间延长，表现为剧烈胸痛，性质和部位与心绞痛相似，但更剧烈且持续不能缓解。冠状动脉发生急性堵塞，引起局部心肌坏死，称急性心肌梗塞。急性心肌梗塞的临床表现：多致病人都有心绞痛的病史，近期加重或频繁发作。起病急骤，突然发生胸骨后或心前区剧烈疼痛，持续时间长，且大汗淋漓。有时疼痛可放射到左肩和左上肢。亦可表现有恶心、呕吐、腹泻等症状。疼痛严重，用硝酸甘油不能使其缓解，需用吗啡或杜冷丁才能制止疼痛。心电图出现异常的持久的Q波或QS波及持续一天以上的渐进性的损伤电流。血清酶(肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶)和肌红蛋白均增高。

心肌梗塞的发生是出于冠状动脉的强烈痉挛或闭塞, 引起心肌严重而持久的缺血或坏死的结果．发作起来表现剧烈胸痛, 心前区刺痛, 持续数小时, 面色苍白、焦虑不安, 全身乏力、皮肤湿冷、大汗淋漓, 脉搏细而快, 节律不齐．心肌梗塞一旦发生, 将会严重威肋病人的生命．那么怎样事先就能知道会出现心肌梗塞呢？这种病的发病突然, 但也与其他事情一样, 必然有一个过程, 我们认识这个过程的特点, 就可以预防心肌梗塞发生．心肌梗塞在发病前有时有诱发因素, 比如负重劳累、强烈精神刺激、暴饮暴食、饮酒、吸烟、寒冷刺激等, 有了这些不利因素, 心脏负荷加大, 冠状动脉的血流量不能随之相应增加, 则心肌处于缺血状态, 从而导致心肌梗塞的发作．一般在发作之前有三种征兆:
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（1） 在近一个月内，发生的心绞痛呈进行性加重或突然严重的心绞痛发作。
　　　
　　（2） 原有的心绞痛性质改变（加频、变剧、持续时间延长），或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。
　　　
　　（3） 心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，常称之为梗塞前状态。
　　　
　　（4） 心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作，且发作时没有明显诱因。
　　（5） 心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。
　　　
　　（6） 以往身体健康，突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等，并且进行性加重。这时就要警惕了，可能是心肌梗死的前兆。
　　　
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　　（7） 中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常，并且不能用其它原因解释者。

1.约半数以上的急性心肌梗死病人，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，突然出现长时间心绞痛。
　　2.疼痛典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感；少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；
　　3.全身症状：发热、白细胞增高，血沉增快；胃肠道症状：多见于下壁梗死病人；
　　4.心律失常：见于75%～95%病人，发生在起病的1～2周内，而以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞；心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内发生，发生率为32%～48%，表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等症状。

指导意见：患了心肌梗塞应就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林。如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。

1.疼痛 是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至颈部、背部上方，被误认为骨关节痛.
　　2.全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38度左右，很少超过39度，持续约一周左右。
　　3.胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛。重症者可发生呃逆。

(一)心肌梗死 绝大多数(95％)的心肌梗死局限于左心室的一定范围.根据梗死部位心肌受损的程度分为3个区域：①中心坏死区；②坏死区周围的损伤区；③最外周的缺血区. 1.基本图形 (1)缺血型T波：①升支与降支对称；②顶端尖耸而呈箭头状；③T波由直立(与Qas波群主波方向一致)变为倒置(与QRS波群主波方向相反). (2)损伤型ST段：ST段弓背向上抬高超过正常以及单向曲线的出现. (3)坏死型Q波：面对梗死区的导联出现坏死型Q波或Os波而在背向梗死区的导联则出现增高的R波.坏死型Q波：①Q波时间≥0.04s；②Q波电压

心肌梗塞是供应心脏本身营养的冠状动脉血管发生了堵塞，造成供血急剧减少或中断。心肌梗塞作为严重威胁中老年人健康和生命的常见病，基本病因是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉内皮功能障碍、高血脂症等这些因素都能造成血管持续痉挛、管腔内血栓形成，从而导致冠状动脉完全闭塞，使心肌严重而持久地失去营养，发生坏死。
　　　猝死是指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。更准确的来说则是器官不堪负荷而身亡的，都称之为猝死。心室纤颤是最严重的心律失常，是冠心病患者，特别是急性心肌梗塞患者猝死的最常见原因。
　　　室颤是心脏停搏的常见类型之一。
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心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。
　　发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
　　心肌梗塞的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同，心肌梗塞可分为各种不同的类型，除上述共有的表现外，各有其特殊性。

发生心肌梗死(简称心梗)前会出现至少持续一个小时的前期症状，并且患者通常有心脏病史、吸烟史、糖尿病或慢性肺病。这一研究成果对心梗通常发生在健康人士身上且无前期症状的理论提出了质疑。
　　德国柏林大学德克·穆勒博士领导的研究小组分析了406名心梗患者的情况。结果发现，这些患者发病前，22%的人胸痛长达两小时；15%的人连续半小时呼吸困难；7%的人连续两小时感到恶心或呕吐；5%的人头晕眼花或昏厥达10分钟；8%的人出现持续一小时的其他不适症状。不过，这些心梗发作前兆常被误解为其他疾病或没有受到充分重视。
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1.先兆症状急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗死。

心肌梗死后综合征（PMIS）也称Dressler综合征：是指急性心肌梗死后数日至数周出现以发热、心包炎、胸膜炎、肺炎等非特异性炎症为特征的一种综合征，并有反复发生的倾向。
　　本病于1956年由Dressler首次报告。心肌再灌注治疗开展之前，此病发病率占急性心肌梗死的1%～5%，近年来，随着溶栓、急诊介入治疗以及血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和他汀类药物的广泛应用，其发病率已显著下降。多数发生在急性心肌梗死（AMI）后2～3周，少数患者可以出现在心梗后24小时内或数月以后。

凡年老病人突然发生休克，严重心律失常，心力衰竭，上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能。地龙具有通经活络、活血化瘀、预防治疗心脑血管疾病的作用，可以吃些地龙提取类营养品，如多肽地龙，这个可以减少药物伤害，改善微循环不错。应多选用豆类及豆制品，这样既可保证优质蛋白质供给，又能提供必需脂肪酸，避免动物性食品饱和脂肪酸和胆固醇的过多摄入，而且黄豆等还含卵磷脂及无机盐，对防治冠心病有利。

问题分析：是不是下壁心梗？下壁心梗是在心脏下壁部的心肌因缺血引起的损伤坏死不知道心电图的诊断是陈旧性下壁心梗还是急性的？如果是急性心梗患者得注意了尽早进行治疗以免危机生命
　　意见建议：下壁心梗因为其发病部位的特殊接近胃部有时候症状会隐蔽虽然典型心肌梗死的表现是突发胸闷胸痛但是下壁心梗有时候只表现为胃部不适或者呕吐就误以为是胃肠疾病耽误治疗具体的治疗得根据您的病情表现以及在医院的系统检查结果分析再确定治疗方案请您务必引起重视好好诊治希望能帮上忙祝您早日康复
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急性心肌梗塞是冠心病四种类型中最严重的一种，中于冠状
　　　动脉分支完全梗塞，引起心肌坏死。本病多发生于安静状态或夜
　　　间睡眠时， 但是尽管其发作突然， 但它在发作之前大多有些征
　　　兆， 如原来没有心绞痛者， 突然发作心绞痛， 或者原来有心绞
　　　痛发作者， 发作越加频繁， 时间延长， 服硝酸甘油效果不佳甚
　　　至无效， 或者原来有高血压， 心绞痛发作时血压反而下降，并
　　　出现晕厥等情况， 此时均应警惕急性心肌梗塞的发生．